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呼吸系统影像诊断(实习课2).ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本

2、样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸系统实习课,2,肺炎、肺脓肿,、肺结核,1,Case 1,M,60y,Cough and fever for 6 day,5 days later,2,Another 5 days later,3,大叶性肺炎,好发人群:,青壮年,好发季节:气候变化剧烈的冬春季,病原体:肺炎链球菌,好发部位:右上、下叶、左下叶、右中叶,病情:,起病急,,高热、寒战,、咳嗽、,胸痛,

3、痰液粘稠、呼吸急促、,咳铁锈色痰,体征:叩诊浊音、语颤增强、呼吸音减低、啰音,典型病理变化过程:,充血期,红色肝样变期,灰色肝样变期,吸收消散期,4,F,18y,Cough,rusty sputum,(铁锈色痰),high fever,9 days after treatment,Case 2,5,M,28y,Cough,fever,8 days after treatment,27 days after treatment,Case 3,大叶性,肺炎,6,M,36y,high fever,Cough,Case 4,7,大叶性肺炎的,CT,表现,8,鉴别诊断,肺不张,-,周围结构的移位,阻塞

4、性肺炎(肺癌),-,肺门区肿块,-,同一部位,反复发作,的渗出性病变,9,右肺上叶大叶性肺炎,右肺上叶不张,?,?,10,右下叶大叶性肺炎,右下叶肺不张,11,浸润性肺结核,大叶性肺炎,12,反,S,征,右肺上叶大叶性肺炎,13,M,1y,Cough,high fever for 1 day,Case 5,小叶性肺炎,14,Bronchopneumonia ,支气管肺炎,(,小叶性肺炎,),好发人群,年老体弱患者,婴幼儿,其他疾病的并发症,好发部位:,两肺下野内、中带,心膈角区,形态:斑点状、斑片状,边缘模糊,15,M,1y,Cough,gasping,and fever repeatedly

5、 for 10 days,Case 6,小叶性肺炎,16,M,53y,Cough with sputum,fever,Case 7,1 week after treatment,小叶性肺炎,17,小叶性肺炎,CT,表现,18,M,,,57y,gasping and fever for 3months,Case 8,间质性肺炎,19,间质性肺炎,(同上一例),6 days after treatment,20,F,54y,Cough with sputum,Case 9,9 days after treatment,间质性肺炎,21,M,37y,Cough with sputum,fever a

6、nd bilateral crackles,湿啰音,Case 10,间质性肺炎,22,23,2009-10-29,Case 11,24,2010-02-22,25,肺脓肿,相关病史,误吸、上呼吸道感染灶、血源性凝固酶,溶血毒素,症状:,寒战、高热,;咳嗽咳痰;痰中带血;,脓痰,部位:,右肺多于左肺;上叶后段、下叶背段好发,特点,合并空洞,鉴别:,肺炎,(无坏死)、,癌性空洞,(壁厚薄不均,有壁结节)、,慢纤空,(结核症状、壁厚或薄、液少,一般无液平,周围见卫星病灶,播散灶),26,M,19y,High fever,cough,sputum production and chest pain,C

7、ase 12,27,Case12 CT,表现,28,40 days after treatment,Case12,?,肺脓肿,29,30,?,31,M,8y,Cough for 5 days,fever for 3 days,Case 13,原发型肺结核,32,结核的分型(,98,分期),原发型肺结核,原发综合症和胸内淋巴结结核,血行播散型肺结核,继发型肺结核,多态性、多种病变共存,渗出浸润为主型,干酪为主型,空洞为主型,结核性胸膜炎,干性、渗出性、结核性脓胸,其他肺外结核,骨结核、肾结核、肠结核,33,好发年龄:儿童,结核接触史(首次接触),PPD实验,原发综合征:肺内原发病灶、引流淋巴管炎

8、胸内淋巴结结核,原发型肺结核,34,血行播散性肺结核,急性,婴幼儿和青少年,营养不良和传染性疾病、运用免疫抑制剂者,起病急、重,可合并脑膜炎,三均匀,(大小、分布、密度均匀),亚急性和慢性,起病较缓,症状较轻,三不均匀,(大小不等、密度不同、分布不均),35,继发性肺结核,浸润性肺结核,浸润渗出、纤维、干酪,结核球,24cm,,空洞、卫星病灶,干酪性肺炎,免疫力低和体质弱,受大,量结核菌感染,大叶性、虫蚀样空洞、,播散灶,常为上叶大片实变,纤维空洞性肺结核,慢性 薄壁 垂柳征,结核性胸膜炎,可以没有肺内结核表现,上叶尖、后段和下叶背段,36,鉴别诊断,肺炎,抗炎治疗后好转,,12,周内吸收,

9、肺癌,分叶、毛刺,细胞学检查,肺脓肿,高热、浓痰,胸片可见液气平,面的空洞,周围渗出多,37,M,9y,Cough and fever,Case 14,38,原发型肺结核,Case 14,同一患者,CT,39,F,64y,Cough,high fever,renal tuberculosis history,Case 15,急性粟粒性肺结核,40,CT,表现,41,M,31y,Cough and low fever for 1 month,Case 16,慢性粟粒性肺结核,三不均匀,上重下轻,上旧下新,上密下淡,42,F,29y,Cough and low fever,Case 17,继发性肺结核,(有活动),43,M,52y,Cough,Case 18,继发性肺结核,44,M,56y,Cough with sputum,Case 19,继发性肺结核,45,Case 20,继发性肺结核,46,M,Cough with sputum,fever,Case 21,干酪性肺炎,47,M,40y,Case 22,结核球,48,结核性胸膜炎,F,14y,Fever for 12 days,Case 23,49,F,21y,High fever,cough with chest pain for 5 days,Case 24,结核性胸膜炎,50,结核性胸膜炎,51,52,

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