保留灌肠法专题宣讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,保留灌肠法专题宣讲,灌肠法（,enema,）,将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者,清洁肠道,、,排便,、,排气,或由肠道,供给药物,，达到确定诊断和治疗的目的。,分类,保留灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,清洁灌肠,保留灌肠,保留灌肠是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗目的,目的,镇静、催眠,治疗肠道感染,保留灌肠,保留灌肠常见溶液：,10%水合氯醛、2%黄连素、,0.5-1%新霉素、或其它抗生素。,药物剂量遵医嘱，,灌肠溶液量不超过200ml，,温度为39-41。,保留灌肠操作步骤,核对解释,安置卧位,润管排气,插管灌液,拔出肛管,整理记录,保留灌肠注意事项,1、准备工作：先排便、排尿；臀部垫高,2、卧位：慢性细菌性痢疾左侧卧位,阿米巴痢疾右侧卧位,3、要点：,肛管细（20号以下）插入深（1520cm）,液量少（200ml以下）压力低（30cm）,保留时间长（1h以上）,4、肠道感染宜晚上睡眠前灌肠,肛门、直肠、结肠等术后及大便失禁的病人不宜 作保留灌肠,保留灌肠注意事项,1.灌肠液应温度适宜：一般为3941。可根据药性、年龄及季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏低，以1020之间为宜；清热利湿药则稍低于体温，以2030为宜；补气温阳，温中散寒之药温度以3840之间为宜。老年人药温宜偏高。冬季药温宜偏高，夏季可偏低,保留灌肠注意事项,2.灌肠时嘱咐病人排空大便，采用膝胸卧位，下腹部垫1-2个软枕，可使药物顺利布达整个结肠。药液灌完后，让患者抬高臀部姿势大约1小时，使药液不易流出，从而达到有效的治疗目的,保留灌肠注意事项,3.选择合适的灌肠容器及肛管。保留灌肠的剂量较少，一般中药灌肠约100ml，西药灌肠约40ml，使用传统的灌肠器容易浪费药液，而且肛管较粗硬，容易损伤肠道粘膜，增加患者的坠胀感。改用50ml注射器连接细软的肛管，对肠粘膜刺激小，可减少肠道损伤，降低灌注速度，减轻患者不适感，提高患者舒适度，延长药物在肠道的保留时间。,标准化流程,素质要求,评估,记录,患者准备,插管,推注药液,观察,拔管,整理,用物准备,仪表大方，态度和蔼，护士洗手，带口罩,大便情况、耐受性、心理、做好解释宣教,药液、,50ml,注射器、小肛管、石蜡棉球、治疗巾、水温计、水杯或量杯,排空二便，卫生纸,根据患者的病情选择膝胸位腹部垫,1-2,个软枕或左侧卧位抬高床尾,10cm,臀部垫软枕,充分润滑肛管前端，分拔臀部，轻轻插入,15cm,缓慢推注药液边推边再插入肛管,10cm,推注药液时有无阻力、病人反应,缓慢拔出，分离肛管，用草纸按压肛门,协助患者平卧，抬高臀部，平卧,1,小时，整理床单位，清洁用物、洗手,灌肠液量、过程、时间、病人反应等,体位,