医学尿路造口的护理及管理专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,尿路造口的护理及管理,尿路造口的特点,造口的护理,造口并发症,内容提要,定义,造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。,造口基础知识造口的结构,造口是肠腔的一部分,造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管）,尿路造口的特点,位于右下腹,突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm,排泄物及排泄行为：液体、持续排放,排泄物对皮肤的腐蚀性很强，手术初期容易污染伤口,年龄较大，55,65岁,尿路造口,通常手术后23天开始佩戴造口袋,防止尿液污染手术伤口,减少伤口换药次数,将三根引流管置于造口袋中,增加病人的活动度，提高生活质量,手术初期佩戴造口袋,日常造口护理造口的清洗,使用温水清洗,不要使用酒精、碘酒等消毒用品,防止用力过猛，损伤皮肤表皮,日常造口护理造口的观察,观察皮肤状况，有无红、疹、破损等,观察粘膜的颜色,1、使用造口卡尺测量造口大小或采用描摹方法,卫生部50项护理技术操作,造口护理,2、根据测量好的造口大小进行裁剪，直径比造口大12mm,3、撕开保护纸,4、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压,5、佩戴袋子：四点操作法,6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘,上,9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉,7、取下袋子：用手指向身体方向,轻压小凸耳，即可打开锁环,8、取下造口袋,卫生部50项护理技术操作,造口护理,尿路造口更换造口袋的技巧（1）用物准备,技巧（2）棉球阻塞造口,技巧（3）测量造口直径并剪切底盘,技巧（4）佩戴造口底盘,技巧（5）佩戴造口袋,技巧（6）,手术初期造口并发症,皮肤粘膜分离,手术初期造口并发症,皮肤粘膜分离的处理方法,使用造口护肤粉,防漏膏,粘贴造口底盘,清洗造口,分离处愈合,造口皮肤并发症的处理尿疹/皮炎/撕脱性皮炎的处理,处理方法,温水清洗皮肤,皮肤破溃者喷洒造口护肤粉,均匀涂抹,3,层皮肤保护膜，,粘贴造口袋,皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜,造口水肿Oedema,处理方法,术后轻度水肿时注意卧床休息即可,严重水肿用50硫酸镁溶液或3氯化钠溶液湿敷，改用二件式造口袋，每天3次湿敷,术后早期造口袋底板的内圈要稍大,腹带使用时不宜过紧，造口不能完全扎在腹带内,更换造口袋时常规检查支撑棒的情况,密切观察黏膜的颜色，避免缺血坏死,尿结晶（磷酸盐沉积）Crystals,临床表现,黏膜及皮肤轻微出血,血尿,强烈的尿味,处理方法,更换造口底板时用白醋清洗造口及周围皮肤（醋与水按容积比为1：1）,再用清水清洗干净,必要时用白醋湿敷,尿路造口狭窄,处理方法：,手指扩张法：更换造口袋时，深度23cm、保留510min，,避免出血、疼痛,忌用锐器扩张,从小指起、食指、大拇指,正常的造口,谢谢！,