CPB术后液体管理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CPB术后液体管理,体外循环后的液体代谢变化,1、血液稀释致低渗2、神经体液因素影响3、全身炎症反应，血管通透性升高,组织间水增加，绝对有效循环血容量的不足,CPB术后合适的有效循环血容量的特点,较正常有效循环血容量比较：,*适宜的有效循环容量,常见的休克如感染性、创伤性，其远大于正常的有效循环血容量。,CPB术后，由于心脏顿抑（heart stun)耐受不了,正常有效循环血容量。,适宜的有效循环血容量？,成人水代谢,每日水排出量(2000-2500ml)尿 1000-1500ml皮肤 300-600ml（平均500ml）肺 200-400ml（平均350ml）,每日水摄入量(2000-2500ml)饮水 1000-1500ml食物水 700ml代谢水 300ml,成人CPB术后的推荐的液体用量,术后第一日：,晶体液,按1mlkgh术后第二日：总液量 2mlkgh 注意：,a.心衰者液体酌减b.补液总量=继续丢失量+生理需要量生理需要量一般不低于1500ml，以5%GS为主。c.肾衰少尿期补液原则 每日补液量=前一天尿量+额外丧失量+不显性失水内生水,小儿CPB术后推荐的液体用量,婴幼儿术后第一日晶体液量（微泵输入）体重的第一个l0kg：1 ml/kg/h体重的第二个10kg：0.5 ml/kg/h,术后第二日晶体液量,体重的第一个l0kg：2 ml/kg/h 体重的第二个10kg：1 ml/kg/h,血浆、全血按5-10ml/kg补充，白蛋白按2.5-5ml/kg补充,液体成分,婴幼儿以10GS为主的含电解质的1/41/5张混合液(NS:GS 1:3-4),例：10Gs 250ml10NaCl 5ml10KCl 5ml25%MgSO3 2ml,成人输以5GS的含电解质液（其中包括极化液10GS 500ml）,术后尿量1.52.0ml/kg/h,低于1.0ml/kg/h，及时适量给予利尿剂,大于2.0ml/kg/h，注意电解质紊乱,体外循环术后循环状态的判断,一看二触三测,看：结膜、皮肤,触：肢端、指肚,测：CVP、尿量,液体复苏,