MDT护理查房课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MDT护理查房,昏迷患者气管切开的护理及康复护理,查房目的,基本资料,：,7,床，,李,远招，女，,42,岁，汉族，已,婚,，,原籍,江西,，,自由职业者，无宗教信仰,饮食习惯：,不详,社会因素：,育有,2,儿,1,女，,均在,医院陪护由父亲照顾,经济状况：,合作,医疗，经济较困难，,目前已花费,138707,元,过敏史：,无,基本情况,现病史,患者李远招，女，,42,岁，因“外伤致不省人事,1,天”于,2018-1-5,平车入住神经外一科。既往有,2,型糖尿病病病史。入院体查：,T,：,36.5 P:110,次,/,分,R,：,20,次,/,分,BP:135/70mmHg,。经病情稳定后拟“左桡尺骨粉碎性骨折”于,1-23,转入我科。,既往史,：,既往有,“2,型糖尿病,”,病史多年，具体不详,否认高血压病史及其他病史,家族史,：,否认家族中遗传病、传染病病史,诊断：,1.,双侧额颞叶及左丘脑多发挫裂伤,2.,蛛网膜下腔出血,3.,脑室内积血,4.,左桡尺骨粉碎性骨折,5.2,型糖尿病,6.,双下肺挫伤并感染,7.,高脂血症,8.,弥漫性轴索损伤,病史介绍,体查：,神志浅昏迷,，,查体,不能合作，刺痛无睁眼，无发音对答，刺痛肢体稍屈曲，,双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约4.5mm,，对光反射消失，右侧瞳孔直径约,2.5mm,，对光反射迟钝，,四肢,肌力无法评估，肌张力正常,Autar,评分：,14,（中危）,Braden,风险评分：,11(,高危）,1-5,体查：,脑科,观察无改变，,气管切开套管固定正常，左上肢,敷料干洁，右上肢肌张力增高，四肢肌力无法评估。肺部听诊无改变,Autar,评分：,15,Braden,风险评分：,11,2-27,专科评估,体查：,脑科,观察无改变。,1,月,10,日,ICU,行气管切开术，气管切开套管固定正常，,2,月,1,日行左桡尺骨切开复位内固定术，左上肢伤口敷料干洁,，,2,月,16,日查房右上肢肌张力增高,，,四肢肌力无法评估。双肺呼吸音粗，双肺可闻及痰鸣音,Autar,评分：,15,（高危）,Braden,风险评分：,11,2-16,检查,实验室检查结果无明显异常,1-0,5,入院，入院后病情加重,P135,次,/,分,SPO2,为,82%,予转入,NSICU,，予护脑，控制血糖、脱水、补液等治疗,1-10,行气管切开术，术后转神经外一科继续抗感染、护脑、维持水电解质平衡、营养对症支持等治疗,1-23,病情,较稳定转入我科,转入后完善术前检查，查,CT,提示：双肺炎症，双侧胸腔少量积液，考虑为肺部感染所致。予抗炎、消肿、促进骨折愈合药物、控制血糖等治疗，指导被动功能锻炼及排痰护理,2-1,患者行左桡尺骨切开复位内固定术,术后生命体征稳定，左上肢伤口敷料干洁，无红肿，无异常分泌物，继续对症治疗，指导被动功能锻炼,诊疗过程,2-18,至,2-26,患者生命体征稳定，予气管切开套管堵管，堵管后痰液较多，与持续气道湿化、加强雾化及排痰护理,，,效果不理想，患者痰液较多，予,2-21,暂停气管套管堵管，复查胸部,CT,示：双肺炎性病变较前减少。予,2-26,继续气切堵管，堵管后仍见患者较多痰，痰液无法经口咳出，予间歇性堵管，雾化和排痰护理，必要时吸痰,2-28,查房,诊疗过程,1,、清理呼吸道无效：与患者昏迷，肺部感染，无法自主咳嗽排痰有关,2,、废用综合症：与患者昏迷、长期卧床有关,3、,皮肤,完整性受损的可能：与患者昏迷，被动体位有关,4.,感染：与患者昏迷、长期卧床有关,5,、潜在并发症：,DVT,、足下垂,主要护理问题,