医学小儿过敏性休克抢救流程.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,小儿过敏性休克抢救流程,过 敏 性 休 克 抢 救,过 敏 性 休 克 抢 救,过 敏 性 休 克 抢 救,1,、,立即停用过敏药物,，换上生理盐水，快速扩充血容量，并平卧、吸氧、保暖，,切忌转院、转科而延误治疗。,2,、,救命针,肾上腺素抗休克药理作用,：,具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。,肾上腺素（,1:1000,），每次,0.01-0.03mg/kg,，皮下或肌肉注射，每,5-10min,可重复一次,静脉注射：,0.01mg/kg(,最大剂量,0.3mg),相当于,1:10000,肾上腺素,0.1ml/kg,（慢，,5-10,分钟以上）,静脉滴注剂量（,1:10000,溶液,）：儿童初始滴速率为,0.1,g/kg/min,可逐渐增至,1.5,g/kg/min,，根据反应调整滴速（,肾上腺素,mg,数,=0.6,体重（,kg),稀释到,100ml NS,，,1ml/h,滴速相当于,0.1,g/kg/min,）,过 敏 性 休 克 抢 救,3,、肌注异丙嗪，每次,0.5-1mg/kg,，以对抗组胺的作用,4,、静脉滴注或推注肾上腺皮质激素：剂量要比一般剂量大，如地塞米松,0.2-0.4mg/kg,加于,5%,的葡萄糖,20-40ml,内，静脉注射或滴注，每,4-6,小时,1,次，可重复使用；氢化考的松：12岁 200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg,1岁25mg,过 敏 性 休 克 抢 救,5.,血管活性药物：一般选用缩血管药物如间羟胺，每次,0.02-0.2mg/kg,，加于,5%,葡萄糖溶液,100ml,中静脉滴注，根据血压调整滴速,6.,补充血容量（扩容）,7.10%,葡萄糖酸钙,5-10ml,稀释于,10%,葡萄糖液,20ml,缓慢静脉推注,8.,青霉素过敏者可在原注射部位注射青霉素酶,80,万,U,过 敏 性 休 克 抢 救,过敏反应？,紧急评估：气道、呼吸、循环、意识改变,诊断：起病迅速，威胁生命的气道和或呼吸,和或循环问题（,1,），皮肤和或皮肤黏膜改变,有或无：明确的过敏接触史,有或无：胃肠道症状,保持水平卧位，足部稍抬高（无呼吸困难时）,注意时间,A.,畅通气道 检测：,B.,高流量吸氧 血氧饱和度,C.,静脉液体复苏（,3,）,ECG,抗组织胺药（,4,）血压,糖皮质激素（,5,）,肾上腺素（,2,）,过敏性休克急救流程,(1),气道：喉头阻塞感、声音嘶哑、胸闷、喘鸣、憋气,呼吸：气急、紫绀,循环：心悸、出汗、面色苍白、脉搏细而弱、血压迅速下降,意识：淡漠、意识不清或丧失,(2A)1:1000,水剂肾上腺素（,0.1%,）使用剂量,12,岁以上：,0.5ml(500,g)im,6-12,岁,:0.3ml(300,g)im,6,月,-6,岁,:0.15ml(150,g)im,12,岁,200mg,6-12,岁,100mg,1-6,岁,50mg,1,岁,25mg,过敏性休克急救流程,（,2B,）静脉推注肾上腺素剂量,使用,1:10000,溶液静注,一定不要用,1:1000,溶液静注（十分危险）,儿童推荐剂量：,0.01mg/kg(,最大剂量,0.3mg),相当于,1:10000,肾上腺素,0.1ml/kg,（慢，,5-10,分钟以上）,记住：有条件要心电监护，血液动力学检测，无设备时一定要每,分钟测量血压和,脉搏,（,2C),肾上腺素静脉滴注剂量,儿童初始滴速率为,0.1,g/kg/min,可逐渐增至,1.5,g/kg/min,，,根据反应调整滴速,肾上腺素,mg,数,=0.6,体重（,kg),稀释到,100ml NS,1ml/h,滴速相当于,0.1,g/kg/min,，,过敏性休克急救流程,观 察 与 记 录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压每,15,分钟,或,30,分钟,1,次,在,6h,内及时、准确地记录抢救过程,在抢救中应强调两点：,一是迅速识别,过敏性休克,的发生,；,二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅,。,谢谢！,