医学床旁血滤机报警原因分析.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,床旁血滤机报警原因分析,报 警,报警原因及处理,黄色报警,：,用于提示操作人员的信息将会在显示屏幕的黄色的窗口种显示出来，例如一个提示操作人员更换袋子的信息。,红色报警,：,实际参数超出了报警限，同时发出声音报警，提醒操作人员及时处理情况。,AQUARIUS报警分为,黄色窗口,和,红色窗口,指示灯的意义,1 红灯：系统出现故障或者是系统出现错误,2 绿色和黄色的状态指示灯燃亮表示：治疗时间结束或者是治疗被终止或抗凝剂用完。,3 黄灯：系统正处于准备状态或者是重复循环或者是连接病人的操作模式或者加热器在自检。,4 绿色：治疗正在进行中，AQUARIUS 系统没有出现任何报警的情况。,所有的系统的状态指示灯一个接着一个地燃亮表示：正在自检。,报警的处理,按动,Mute（静音）,按键可以使得AQUARIUS 系统发出的声音报警被静止2 分钟的时间。但是这并不表明AQUARIUS 系统的故障已经被消除。如果在2 分钟的报警声音静止期间，没有能够消除故障产生的原因，在2 分钟的报警声音静止期结束之后，AQUARIUS 系统将会重新发出报警声音。另外如果当AQUARIUS 系统出现了一个报警，按动了,Mute（静音）,按键，机器处于2 分钟的报警静止期，如果在这个时候，AQUARIUS 系统出现了另外的故障报警，那么，无论2 分钟的报警静止期是否结束，AQUARIUS 系统都将会发出报警,报警分类,压力报警平衡报警气泡报警温度报警漏血报警其他报警,压力报警,动脉压力低/高,静脉压力低/高,TMP压力低/高,动脉压力变化,动脉压力低：,静脉插管出血不畅、管路凝血、管路扭曲、血流速,动脉压力高：,接触问题,静脉压力,静脉压力高：,静脉壶凝血、插管凝血、传感器接触、管路扭曲,静脉压力低：,血流速低、传感器接触问题、插管出血不畅,跨膜压变化,高,滤器凝血,滤前压力传感器,低,滤过压力传感器,滤器选择,平衡报警,原因：,1.加热后气泡太多,2.置换液或废液袋漏,3.置换液供液不足,4.管路扭曲,5.滤器问题,6.接管错误,7.频繁停血泵,温度报警,报警原因：,1.除气壶安装不到位,2.除气壶液面不满,3.置换液温度太高,4.环境温度太高,5.置换液温度太低,漏血报警,报警原因：,1.滤器破膜,2.漏血壶液面低,3.小镜子脏,4.漏血壶脏,5.其他原因,动脉压力低,通路压力降低到报警,线以下,1.检查通路血管，包,括通路及滤器前传,感器，或弯曲或堵,塞.,2.检查病人导管的位,置.,3.检查血流量,如果导管被堵塞是因,为管路被吸使血泵停,止向前一半用人工缓,解压力,静脉压力超过报警极限,1.静脉管路或病人导管,被弯曲或凝血,去除弯曲或更换管路,2.静脉回路壶凝血,更换管路,3.血流量太高,降低血流量到限定范围,4.传感器错误,停止治疗，叫维修服务,静脉压力高,滤出液或血浆包含血,1.漏血小壶没有正确放在漏血报警器,正确插入小壶,2.检查滤器，如果需要更换滤器及管路,3.确保TMP不超过滤器最大极限,漏血报警,跨膜压超过预期报警线,1.进入“more”屏幕有压,力详细信息,TMP=（滤器前压力+回,路压力）/2-超滤压力,TMP初始变化（同样超,滤和置换滤）表示滤器,内压力变化,逐步升高是期望的，快,速升高表示凝血,2.检查压力传感器,3.检察管路狭窄部分,4.检查血流量到超滤比率,跨膜压高,滤器前压力超过高极限,1.检查压力传感器,2.如果需要更换滤器,3.检查血流量,4.检察管路狭窄部分,滤前压力迅速升高而,没有改变任何参数表,明滤器凝血,滤前压高,高温度被检测在置换,液排气壶,（液体泵将不运转）,置换液温度在40.5度.,加热板的温度在53度,以上,1.检查置换液管路弯,曲,2.打开加热门冷却加,热器,如果报警消失，血泵,自动运转,高温报警,置换液温度低于33,度大于10 分钟,1.检查加热卷管,2.检查温度设置,低温报警,超滤压力超过报警,极限350mmhg,滤器前压力可能很,高,1.检查超滤传感器,2.检察管路狭窄部分,3.如果需要更换管路,和滤器,4.检查血流量和超滤,比率,超滤压高,超滤压力低于报警,极限-200mmhg,滤器前压力可能很,高,1.检查超滤传感器,2.检察管路狭窄部分,3.如果需要更换管路,和滤器,4.检查血流量和超滤,比率,超滤压低,平衡系统关闭，所有,液体泵停止,改正错误并再次开始,平衡系统,平衡系统关闭,超滤比率超过容量,33%,%FR=(后置换液+超,滤液）/血流量,NB:所有计算必须统,一单位（ml/h).,减少比率：,1.增加血流速,2.减少后置换液量,（评估前后置换比率）,3.减少超滤率,超滤比率升高,袋子清空.当置换液,称的重量下降每袋,330g会报警,1.更换置换液袋,2.打开袋子，确保,管路没有弯曲,3.确保正确放置换,液袋在称上,4.进口总是挂在底,部,更换置换液袋,超滤液袋子满了.超滤液称的重量1袋增加5000g三袋增加15000g会报警,1.更换置废液袋,2.打开袋子，确保,管路没有弯曲,3.确保正确放置废,液袋在称上,4.进口总是挂在底,部,更换废液袋,肝素注射器丢失,设定肝素参数但没有,插入注射器或注射器,没有放置正确,1.如果需要肝素正确,放入注射器,2.如果不需要肝素，,设定肝素为零,肝素注射器丢失,更换注射器,重要是在选择Yes,之前夹住肝素管路,你是否要更换注射,器或开始使用肝素,选择“Yes”更换注射,器开始抗凝剂,选择No回到前页,更换注射器,报警提示-1,报 警 显 示,原 因,解 决 方 法,Access pressure high,动脉高,Access pressure low,动脉低,动脉压力超出报警范围,检查动脉管路是否扭曲或堵塞,检查动脉和透析器前的压力,检查患者的动脉连接,检查血液流速,Air detected,检测到空气,静脉管路里有微小气泡,检查管路里有没有气泡,检查动脉和滤器,如果有气泡别让它进入患者体内,打开静脉夹,从管路中去除空气,把管路放入静脉夹,重新开始治疗,Balance alarm,平衡报警,平衡系统偏离了操作人员的设定值,检查通过泵的液流量,检查脱水量和置换量,检查秤上的悬挂物,检查管路是否扭曲,管夹是否关闭,Balance System Off,平衡系统关闭,平衡系统的关闭是因为有报警存在,手动关闭或者没有启动,检查报警记录确定报警原因,在解决问题之后,按下平衡系统开关,重新开始治疗,Blood Flow Failure,血流失败,泵出的液体量超出正常值的10%,检查血流量,检查血泵管路,检查管路是否有扭曲或堵塞,Blood Leak,漏血,滤出液/血浆里含有血液,检查滤器,如果泄露请更换,检查压力,Blood Pump Off,血泵关闭,血泵关闭1分钟或更长,按下血泵开关重新打开血泵,Degassing chamber missing,没有找到排气室,置换液排气室没有正确安装到位置,把置换液排气室安装到正确的位置,Filtrate flow failure,滤出液流失败,泵出的液体量超出正常值的10%,检查血流量,检查血泵管路,检查管路是否有扭曲或堵塞,Filtrate pressure high,滤出液压力高,Filtrate pressure low,滤出液压力低,滤出液压力超出报警范围,检查压力传感器,检查管路是否有扭曲或堵塞,检查滤器,如需要请更换,检查血流速和脱水量的比例,High return pressure,静脉压力高,Low return pressure,静脉压力低,静脉压力超出了报警范围,检查静脉管路是否有扭曲或堵塞,检查压力传感器,检查血液流速,检查患者动脉的位置,High Temperature Controller,控制温度高,Low Temperature Controller,控制温度低,置换液温度超出了报警范围,把置换液排气室安装到正确的位置,检查在置换液秤上的置换液的温度,检查管路是否有扭曲或堵塞,High TMP 跨膜压力高,Low TMP 跨膜压力低,跨膜压力超出了报警范围,检查压力传感器,检查管路是否有扭曲或堵塞,检查血流速和脱水量的比例,报警提示-2,No bag on scale,秤上没有袋子,滤出液袋子没有悬挂在滤出液秤上或者没有了置换液,悬挂正确的袋子到置换液或滤出液秤上,Postdilution failure,后稀释失败,泵出的液体量超出正常值的10%,检查血流量,检查血泵管路,检查管路是否有扭曲或堵塞,Predilution failure,前稀释失败,泵出的液体量超出正常值的10%,检查血流量,检查血泵管路,检查管路是否有扭曲或堵塞,Prefilter pressure high 滤器前压力高,Prefilter pressure low,滤器前压力低,滤器前压力超出了报警范围,检查压力传感器,检查滤器,如需要请更换,检查血流速,检查管路是否有扭曲或堵塞,Prefilter pressure high 滤器前压力高,Prefilter pressure low,滤器前压力低,滤器前压力超出了报警范围,检查压力传感器,检查滤器,如需要请更换,检查血流速,检查管路是否有扭曲或堵塞,Too much weight on scale,平衡秤上的重量太多,平衡秤上放置了太多的袋子,保证在置换液和滤出液秤上袋子的数量相等,注意:在置换液秤上放置的最大重量是20KG(4个5升袋或5个4升袋),报警提示-3,报 警 显 示,原 因,解 决 方 法,Air detected,Clamp/Pressure test disabled,检测到气泡,静脉夹/压力检测失败,静脉管路里有气泡,保证静脉管路中没有气泡,保证静脉管路没有划痕和损坏,并且正确安装在气泡检测器里,纠正这些错误后,按下Previous键,然后重新进行静脉夹/压力检测,Balance initializing,平衡系统初始化,平衡系统开始初始化,等待平衡系统初始化后治疗开始,Balance system off,平衡系统关闭,平衡系统停止工作,按下平衡系统开关键,重新开始治疗,Blood detected,血液被检测到,在气泡检测器里检测到血液,清洁气泡检测器,检查血液检测器的操作,通知百特技术支持人员,Blood pump off,血泵关闭,血泵被手动关闭,按下血泵开始键重新开启血泵,Change filtrate bag,更换滤出液袋,滤出液已达到允许的最大重量,更换一个空的滤出液袋子,Change substitution bag,更换置换液袋,置换液已达到允许的最大重量,更换一个新的充满液体的置换液袋子,Change Tubing Set,更换管路,治疗时间已经持续了48小时,更换滤器和管路,报警提示-4,Degassing chamber missing,没有找到排气室,置换液排气室没有正确安装到位置,把置换液排气室安装到正确的位置,Door Open,泵门被打开,有一个泵门被打开,关闭泵门,Goal Accomplished End of Treatment,治疗所需的目标量完成,设定的治疗时间或者净脱水量已经完成,继续治疗,重新设定治疗时间或者净脱水量,不继续治疗,选择Next结束治疗并开始断开患者的连接,Heater cooling down,加热器正在冷却,置换液泵在治疗过程中停转,等待置换液温度回到报警限以内,Heparin Syringe Empty,肝素注射器空了,在肝素泵位置放置的注射器空了,夹住管路,拿掉注射器并且断开管,装入肝素的到一个新的注射器,输入注射器的容积并按确认,把注射器放入肝素泵位置并连接管路,设定肝素的参数,Indication Battery Low,指示电池电压低,提供给电源失败时声音报警的电池电压低,给电池充电,通知百特技术支持人员更换电池,Insert BLD chamber,插入漏血检测壶,漏血检测壶没有安装在卡座内,把漏血检测壶安装在正确位置,Keyboard failure/Master key failure,键盘失败/Master键失败,面板的键粘连或被按住超过60秒,释放所按按键,通知百特技术支持人员,检查面板是否损坏,报警提示-5,维护保养,Aquarius系统的机身和轮子底座可用一个软的湿布来清洁,不要用任何清洁剂，消毒剂或酒精来擦显示屏,使用标准的医疗设备表面消毒剂,（建议用0.08%的次氯酸钠）来消毒机器表面,不要使用喷雾型消毒剂消毒表面,机器清洁,取出漏血探测器的时候要记住反光镜的安装方向，取出后反光镜用清水擦拭，并用软布擦干,，装回机器前要保证反光镜上没有指纹等痕迹，注意反光镜装回后要和以前的安装的方向相同，否则需要重新校正,气泡监测器用棉签蘸取少量清水擦拭，并用干棉签擦干,机器清洁,反光镜,气泡监测器,盐水袋支架上有时会有液体滴到加热器门把手里造成把手难以打开，用注射器往旋转处注入清水进行清洗并用软布擦干,加热器门把手,机器清洁,位于最下端的Access压力传感器盖子拨动开关会被血和置换液弄脏并难以打开，请用蘸水棉签擦拭润滑。,请注意保存好四个压力传感器的保护帽,用干棉签清洁压力传感器，要保持传感器的干燥,Access压力传器,机器清洁,谢 谢,哈哈！下课了!,