医学社会工作理论之任务中心模式.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,社会工作理论之任务中心模式,一、历史发展,起源于,60,年代后期,雷依德和沙乐（,Reid&Shyne,）二人所做的一项关于简要个案社会工作的研究,发展到,70,年代，由于雷依德和艾泼斯坦的大力提倡中心模式日趋发展和完善。,二、基本概念与理论假设,1,、对人的看法,任务中心模式的基本假设是,案主有解决问题的能力与潜能，,他们通过专业服务的过程，可以增强案主解决问题的能力，并且他也能够面对今后可能发生的类似问题或新问题，同时他们也学习到解决问题有效的新技巧。,任务中心模式认为人是属于健康、常态、有自主能力的个体，因此，任何问题的产生，往往是由于,个人能力暂时的缺损（,temporary breakdown,）,所引起的。,2,、对任务的认知,任务与问题的关系就是手段与目的的关系。解决问题是开展工作的最终目的，而任务就是达到这个目的的手段。完成有关任务，问题就得以解决。,因此，任务是个案工作的核心，而问题则是个案工作所针对的目标。,3,、对问题的认知,任务中心治疗模式要解决的问题是心理与社会问题，即问题包含了个人生活的心理因素和外在环境因素的交互作用。因此，在解决案主问题的过程中，除了案主本身的问题之外，还需要考虑案主的社会生活层面。,任务中心治疗模式对问题的认知是广面性的（,broadness,），重点在于问题的分类上。也就是说它的重点是问题类型（,problem typology,）的剖析和处理。,问题的类型,人际冲突（,interpersonal conflict,）,社会关系的不满意,（,dissatisfaction in social relation,）,与正式组织间的问题,（,problems with formal organization,）,角色扮演的困难,（,difficulty in role performance,）,社会变迁所带来的问题,（,problems in social transition,）,反应性情绪困扰,（,reactive emotional distress,）,资源不足（,inadequate resources,）,其他问题,人际冲突（,interpersonal conflict,）,人际冲突是指个人与个人之间互动过程中产生的不协调与冲突。,例如家庭成员之间的冲突，如夫妻之间、父母子女之间、兄弟姐妹之间的冲突。,人际冲突通常是在两个人发生互动时所引起的，事实上，人际冲突是与个人需求、人格特质、角色期待以及各互动参与者的行为相关连的。当其中一个人的行为与另一人的行为不相和谐,(,或不协调,),时，尤其是在无法接受他人行为时，更容易产生人际冲突问题。,社会关系的不满意（,dissatisfaction in social relation,）,社会关系的不满意常常是因为个人与他人互动中，表现得过分积极主动，或者过分消极畏缩所产生的。问题的核心在于个人，而不是两人之间。,与正式组织间的问题（,problems with formal organization,）,与正式组织间的问题是指个人与特定组织或机构进行互动时发生的冲突，比如职工与领导之间、学生家长与学校之间、消费者与购物中心之间的冲突等等。,此时，与案主发生冲突的表面上是某一个人，实际上是某一种制度或组织。,角色扮演的困难（,difficulty in role performance,）,角色扮演的困难是指案主在履行某一社会角色时，其行为模式和结果不能符合社会对该角色的期望与要求，或者与案主自己认定的目标有差距。,社会变迁所带来的问题（,problems in social transition,）,社会变迁所带来的问题是指案主从一种社会地位,(,角色环境,),转移到另一种社会地位,(,角色环境,),，案主无法适应这种变化状况而带来的问题。,社会变迁所带来的问题常常有两种情况：一是人们对于潜在的改变，常处于进退两难的情境中。如一位妻子是否要与她的丈夫离婚，一位学生是继续读书还是就业，都会使人难以决定。二是该类问题常在环境改变了以后才发生，如某个工人失业后，找不到工作，面临着生活上的困难。,反应性情绪困扰（,reactive emotional distress,）,反应性情绪困扰，是指案主遭遇到某些个人无法控制的突发事变时产生的焦虑、沮丧、紧张、以及挫折等现象，比如案主遭遇到亲属不幸去世、失业、失恋、经济困难以及重大工作失误等等，都容易产生此类的问题，以致陷入情绪困扰之中。,资源不足（,inadequate resources,）,资源不足的问题，往往是由于个人缺乏具体,(,或特定,),的资源所产生的，而这种具体,(,或特定,),的资源大多数是指金钱、粮食、住宅以及工作等方面。,核心问题的选择标准,案主明确承认的问题。,可以清楚地加以界定的问题。,工作者可以采取行动予以解决的问题。,问题来源于案主自身未满足的需要，而不是来源于其他人的界定。,案主希望通过解决问题来获得人生某一方面的改变,确定核心问题的步骤,列出案主所关心的问题。,达成关于案主如何看待自己问题的初步意见。,列出并探讨那些无法解决的问题。,根据案主的看法，将问题按照重要性的程度依次排列。,决定核心问题。,确定核心问题的类型，并加以详细说明。,4,、处理程序,（,1,）确立核心问题。,（,2,）案主与工作者间的沟通和任务规划。,（,3,）案主与工作者的专业关系的建立。,（,4,）实行任务并做预先练习，熟悉任务所需的行为。,（,5,）检查任务实行的情况，以作为解决下一个问题的依据。,（,6,）结案：达成任务目标或核心问题获得解决时，这个问题的处理程序即告一段落。,5,、任务中心模式的特点,（,1,）简要（,brief,）。,（,2,）时限（,time-limit and duration,）,三、方法与技术,（一）,问题的分类与诊断,（二）任务的确立和指向,（三）,订立初步的合约,（四）,制定工作任务,（五）任务实施,（六）,沟通技巧,（七）结 束,返回,问题的分类与诊断,1,、问题的探究,2,、问题的分析,工作者在扮演两种角色：,沟通角色；认知角色。,3,、问题的诊断,对案主的问题加以归类和探究。,考虑案主可采取的任务。,评估案主为完成任务所作的努力。,返回,合约的内容,同意一起解决某一个或几个案主所界定的问题。,确定问题解决的优先顺序。,对治疗结果的希望的界定。,初步达成的任务。,和工作者联系的次数及时间限制。会面，,23,个月完成任务。,返回,制定工作任务,1,、任务的本质与特性。,2,、分析与确定任务。,了解案主的动机。,分析任务的可行性。,一是要分析任务得以完成所具备的条件是否可行。,二是要分析任务的预期结果是否能适应未来的社会环境变化。,防止不良后果的出现。,分任务与多重任务的确定,。,开放式任务或封闭式任务的选择,。,任务的订立。,返回,分任务是指完成某一任务而需要开展的一连串行动。,多重任务则是当案主有一个以上的核心问题需要解决时，案主同时开展或连续开展不同的任务。,返回,开放式任务是指没有终点的任务，它不会因为目标已经达到而不履行。,封闭式任务是指有终点，可以清楚地完成的任务,返回,沟通的形式,探究。探究的内容：,案主对履行任务已经做了哪些努力,?,已经完成多长,?,在履行时遇到哪些困难,?,他如何去克服这些困难？,建构。是指对工作者与案主互动的进行计划、组织，并确定互动的方向。,沟通的形式,认知增强。主要是由工作者提供一些尽可能多的资料，帮助案主认清自己的行为、问题及所处的情境。其目的在于增强案主对他人及情境的认知及增加案主对自己行为及他人互动的深刻了解。,鼓励。对案主积极的、建设性的行为，工作者应予以适当的鼓励，以强化此类行为。,方向引导。指工作者引导案主沿着既定的目标去完成任务。在适当的时候，应给予建议和忠告，确保案主的行为不偏离既定的方向。,返回,四、期限,大约在,2,到,4,个月之内安排,8,到,12,次会谈，平均每周有一次的会谈。,五、任务中心模式的实施范围,常常应用在需要长期接受照顾的个案中。,结束,