医学课件颅内血肿的医疗护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一、概念,由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫时，颅内血肿（,Intracranial hematomas,）因而形成。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的,10%,和重型颅脑损伤的,40%,50%,。,1,、按血肿症状出现的时间分类，,(1).,急性血肿：症状在伤后,3,天以内出现；,(2).,亚急性血肿：症状在伤后,4,天到,3,周内出现；,(3).,慢性血肿：症状在伤后,3,周后出现；,2,、按血肿所在解剖位置分类。,（,1,）,硬膜外血肿：血肿位于硬脑膜外与颅骨间隙中；（,2,）,.,硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间隙；（,3,）,.,脑内血肿：血肿位于脑内；,3,、根据血肿部位分类可分为幕上幕下血肿。,二、分类,三,、颅内血肿的处理原则,1.,手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底止血。,2.,非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症状，可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。,四、,颅内血肿的术前护理,需要备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理进行心理护理，耐心解释治疗的目的、方法及注意事项做抗生素及碘过敏试验。术日晨禁食。,神经外科护理人员职称结构图,五、,颅内血肿的术中处理及护理,协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接引流袋，并将其固定好。,六、,颅内血肿的术后处理及护理,1.,卧位,患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，,6,小时后抬高床头,15,30,，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。,2.,病情观察,详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现各种异常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。,3.,引流管护理,引流袋应低于创腔,30cm,，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使用强力脱水剂，以免颅内压过低。术后,3,天左右行,CT,检查，证实血肿消失后拔管。,4.,营养,给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。,5.,皮肤护理,由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每,1,2,小时翻身,1,次。,6.,功能锻炼,术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。,神经外科护理人员职称结构图,谢,谢,