密闭式吸痰(医学PPT课件).pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,密 闭 式 吸 痰,吸痰的定义,吸痰适应症,吸痰的注意事项,吸痰的不良反应,密闭式吸痰的优点,密闭式吸痰的操作及演示,主 要 内 容,吸痰,是利用机械吸引的方法，经口鼻或人工气道将呼吸道内分泌物吸出，以保持呼吸道畅通的一种治疗手段。,同时,吸痰,也是机械通气患者最频繁的操作，是有效维持人工气道通畅清理呼吸道分泌物的直接有效的方法，是保证足够的通气和充分的气体交换的措施,。,吸 痰 的 适 应 症,出现下列情况之一提示需要引流蓄积的痰液,直接听见或听诊器听见患者呼吸音粗糙；,机械通气患者采用容量控制模式时气道峰压增加、或采用压力控制模式时潮气量减少；,患者不能进行完整有效自主咳嗽（如痰液连续刺激呛咳）；,人工气道内可见痰液；,呼吸机流量或压力曲线呈锯齿状振荡（排除了呼吸机管路积水）；,出现下列情况之一提示需要引流蓄积的痰液,明显的呼吸费力；,血氧饱和度恶化；,需要留取痰标本检验时,；,中枢神经系统功能损伤或药物抑制患者，需要刺激患者咳嗽时；,出现肺膨胀不全或肺不张推测可能与痰液蓄积有关时,吸痰的注意事项,护理过程中要密切观察患者的病情，观察呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。,吸痰过程中,吸痰管,的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。,吸痰时,负压调节应适宜，进管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。,吸痰前后,，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于,15,秒，以免因吸痰造成病人缺氧。,如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合机械排痰机、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。,吸痰的操作过程中要严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换,1,2,次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。,储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的,2,3,，以免痰液吸入损坏机器。,吸痰的不良反应,低氧血症,气管支气管粘膜损伤,支气管痉挛,心律失常，血压增高或降低,肺膨胀不全,颅内压增高,心跳骤停,感染,(,患者或看护人员,),吸痰的不良反应主要有：,开放式吸痰,密闭式吸痰,。,吸痰,密 闭 式 吸 痰,密闭式吸痰,是指不脱开呼吸机和不停止机械通气，吸痰管外套有透明薄膜，整个吸痰过程都在封闭情况下完成，操作者不需要戴手套即可以进行的操作。,密闭式吸痰系统在,20,世纪,80,年代研发成功并开始在临床上使用,因其具有不中断呼吸机治疗,避免交叉感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优点而逐步在临床上广泛使用。,2003,年为,“,锁住,”,非典飞沫，做出了不可低估的作用,密 闭 式 吸 痰,（兰大一院,ICU,）,密 闭 式 吸 痰,（兰大一院,ICU,）,密闭式吸痰的优点和不足,控制感染,密闭式吸痰使患者气道与外界相对隔离,可防止环境、患者及医务人员被污染,操作在密闭条件下进行，避免了分泌物对医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗护理工作的安全性。,研究表明，密闭式吸痰可以减少人为因素造成的污染及肺部感染的发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染方面的研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降低VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生,提高护理人员工作效率,与开放式吸痰相比，密闭式减少了打开一次性吸痰管，断开呼吸机等操作，简化了吸痰过程,比开放式吸痰节省时间和人力,提高了护士的工作效率，并且能及时满足患者吸痰的需求。,对心律血压的影响,采用密闭式吸痰时由于不断开呼吸机,患者肺容量降低少,有利于维持较好的氧合和防止出现反射性心率增快、血压增高。,对血氧饱和度的影响,密闭式吸痰由于没有中断开呼吸机的连接，没有中断供氧和通气，并且肺容量的保存没有出现肺泡萎陷，增加气体交换面积，改善了吸痰时患者的氧和，所以密闭式吸痰对患者血氧的影响要低于开放式吸痰。,对,PEEP,的影响,在进行呼气末正压通气时突然脱机，病人肺泡气体交换容量突然降低，可导致气道内压力瞬间释放，PEEP消失，肺泡壁失去支撑而塌陷，从而影响气体弥散作用。密闭式吸痰保持了呼吸机的供气压，从而对PEEP值影响较小,其他,减少医用垃圾处理成本；,降低清醒上机病人对吸痰的恐惧感；,提高气道管理护理质量。,密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔内分泌物，还应再准备一些开放式吸痰管。,密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。,用 物 准 备,密闭式吸痰管，人工鼻，生理盐水，输液器（或20ml注射器），听诊器，手电筒，负压装置,密闭式吸痰注意事项,使用24小时需更换。,冲洗管路时，应持续给负压。（负压冲水负压）。,吸痰管的摆放：,不吸痰时，不可将负压吸引管持续连接吸痰管，以免翻身时牵拉，带出气管插管；,吸痰管末端应放到病人的手不能触及的地方，以免烦躁，将插管扯出。可将末端放置病人近头端或身体中线部。,