病理学炎症优质PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病理学-炎症,一.,炎症(inflammation)的,定义,炎症,是,动物机体,对各种致炎因子及局部损伤,所,产生的,防御性反应,.,炎症概述,炎症概述,基本病理变化是,局部组织,的,变质,.,渗出,和,增生,.,临床上,炎症局部可有,红,.,肿,.,热,.,痛及功能障碍,并伴有不同程度的全身反应。,炎症是最常见的病理过程,是许多疾病的病理,基础,例如,:,肺炎,.,肝炎,.,肾炎,.,阑尾炎、结核病、,风湿病等。都属于炎症性疾病。,炎症是机体的防御适应性反应,但会产生有害影响,需辨证分析,.,炎症概述,二.,人类对炎症的认识有一个由浅入深，由表观致本质的过程。,人类对炎症的认识是很早的，,开始只认为是,灼热,二千多年前人们便总结出了,炎症的表现,:,红.肿.热痛.机能障碍,这是炎症的五大基本症状,当,显微镜出现以后,即维尔肃的,细胞学说提出以后,人们对炎症的认识,由宏观微观,。,这时人们认识到了炎症的三大基本特征。即局部组织的损害,(,变质,),局部血循障碍,(,渗出,),及局部组织成分增生。这才揭示了炎症的本质。,第一节 炎症的原因,一,.,生物性因子,B.V.;P,(,寄生虫,),引起的炎症常是慢性的,。,二,.,免疫性因子,由各种变态原引起的炎症,.,过敏性炎,过敏性皮炎,由抗原抗体复合物反应引起的肾小球肾炎等。,三,.,理化因素,（一,),化学因素,:,强酸碱、某些有毒物质,;,腐败饮料等,.,（二,),物理性因素,：,低温,.,高温,.,射线,(X,光,.,紫外线,).,四,.,机械性因子,此外,体内某些病理过程，如组织坏死、出血、血栓形成，能组织分解等也可导致炎症的发生,。,组织内异物的存在,.,同样也可诱发炎症,.,例如膀胱穿孔导致尿性腹膜炎,家禽卵黄滞留引起卵黄性腹膜炎,.,影响炎症过程的因素,炎症的发生,一方面和病原因素的,特性.作用强度.毒力大小.作用时间长短作用部位,有关;另一方面也和,机体本身的防御机能有关。,致炎因素,机体因素,第二节 炎症的基本病理变化,任何一个疾病过程都是全身性的,。炎症作为一个常见的病理过程,更是一个全身性的,。但其固有的基本反应是发生于局部（即炎灶内）.炎症局部的基本病理变化或炎症反应的基本过程表现为,变质.渗出和增生,。,一、变 质(alteration),(一)定义,:,变质是指炎症局部组织细胞变性坏死的全过程,组织细胞变质的同时,伴有组织物质代谢障碍。,(二).引起变质的原因,1)致炎因子的直接损伤作用:病原M.机械的.理化的,2)炎症应答的副作用:,微循环障碍所造成的局部组织缺氧，主要表现在微血栓的形成，血液停滞过程的发生。,化脓性炎症,病毒性肝炎,（三）变质的表现,变性,(颗粒.空泡.脂肪变性等),形态改变,晶体渗透压,坏死,细胞崩解,胶体渗透压,诱导炎性水肿,K,+,细胞内炎性介质形成与释放,代谢改变,:,初期充血,局部 血管运动N麻痹 V毛细血管扩张,含氧量,代谢,酸性代谢产物,无氧分解 含氧量 淤血,血浆内炎症介质释放,局部组织酸中毒,H,+,促使坏死过程加剧,+水肿,变质的表现,物质代谢:分解代谢加强,氧化不全产物堆积,理化性质:酸中毒 碱中毒,组织细胞形态:变性,坏死,渗出指炎症时,血液成分透过血管壁到达,组织间隙,的过程,，,渗出的液体和细胞成分称为,炎性渗出物,。,渗出是炎症最重要的变化。,渗出与血管壁通透性,组织内渗透压增强,局部充血及血管内压增高有关,血管变化,渗出,液体渗出,血液成分渗出,细胞的游出,(血液的有形成分渗出）,二、渗出（exudation）,二.渗出（exudation）,(一）血管的变化,在病原因素的作用下，通过神经反射，小动脉毛细血管立即发,生,数秒钟的短暂痉挛,，使组织,血流减少变得苍白，,瞬即通过轴突反射,血管扩张,血流加快,流入组,血管运动神经胆碱能神经纤维兴奋,的血液增多并形成动脉性充血,即,炎性充血,血流逐渐减慢,静脉性充血甚至血流淤滞,炎性,介质,血管壁通透性,大量血浆渗出 血液浓缩粘稠,此外,组织水肿及静脉受压,影响静脉回流,使微循环,毛细血管也扩张,，以及,血管内皮细胞肿胀,和,白细胞附壁,血流阻力增加等，对血流减慢和血流淤滞的发生也有一,定的作用.,血管的变化,血流动力学改变,动脉性充血,静脉性充血,血液淤滞,血管通透性升高,（二）血液成分渗出,由于,血管壁通透性,微循环血管内的流体静压和局部组织渗透压,血液成分透过血管壁进,入到炎症组织.分为,液体渗出,和,细胞成分渗出,。,1.,液体成分的渗出,首先渗出的是,水分子,.,无机盐,随着血管壁的通透性,血浆中各种成分,相继渗出,依次为,1)白蛋白 2)血红蛋白 3)-球蛋白 4)-球蛋白 5)-球蛋白 6)-脂蛋白,7)纤维蛋白原.,当有纤维蛋白原渗出时,说明,毛细血管的通,透力已经非常大了,.由于上述血浆成分的相继,渗出,局部,组织间隙内液体,炎性水肿。,炎性水肿:,炎症过程中液体的渗出造,成的局部水肿即为炎性水肿,，,这种水肿液,称为,渗出液/炎性渗出液,。,漏出液,（transsudate）：非炎性水肿液。,渗 出 液 和 非 炎 性 漏 出 液 的 区 别,渗 出 液,漏 出 液,混浊,细胞成分含量高，含红细胞、白细胞,澄清,细胞含量少,浓厚，含组织碎片,酶含量高,稀薄入水，似淋巴液，不含组织碎片,酶含量少,可有臭味,可有细菌,无臭味,无细菌,颜色白、黄或红,与炎症有关,颜色浅白或淡黄,与炎症无关,酸性反应,碱性反应,比重1.018,比重1.015,蛋白质含量高4%,蛋白质含量3%,在活体内外都凝固,不凝固,炎性水肿具有积极的意义,：,一方面,渗出液中可带有抗体.溶菌酶.和药物,可稀释.抑制、杀灭生物性病原体,中和毒素,。,另一方面,纤维蛋白原在组织中可转化为纤维蛋白,交织成网状结构,网罗病菌,有利于炎症的局限化,并可成为组织,修复的支架,。,对机体不利的方面,渗出液虽可经血管和淋巴管吸收回流,但,液体渗出过多,可压迫脏器,引起不良后果.,渗出液与一般水肿时的漏出液不同,其特点是,蛋白含量高比重大,混浊,易于凝固,并含有较多的细胞成分(主要是炎性细胞),渗出液的作用,2.细胞成分的渗出,(1).白细胞渗出,炎症时,由于血流缓慢,血液的轴流变宽/消失,白细胞从轴流逐渐进入边流,靠近血管壁,并粘附于血管壁上,此称为,白细胞附壁,。,随后白细胞伸出伪足穿过血管内皮细胞间隙,依靠它的阿米巴样运动,使整个胞体穿出血管,这一过程即为,白细胞游出,。,游出的白细胞最初围绕在血管周围,以后则沿组织间隙向炎灶中心集中。这种,炎性细胞侵入到炎症的组织间隙内的现象即为炎性浸润（炎细胞浸润）,具有吞噬能力的白细胞游出后,能将病原体和,组织崩解碎片,吞噬并进行消化,此称为,白细胞的,吞噬作用,(phagocytosis),.它是炎症防御过程的,主要组成部分.吞噬作用是一个复杂的过程.经过,附着膜凹陷包入.进入胞体 溶酶体消化。,IF,被吞噬的病原微生物毒力较强不能被消化,时,则可能在吞噬细胞内殖繁,(如结核杆菌.布氏,杆菌.马鼻疽杆菌等)并通过吞噬细胞移动而造成,病原体在患病动物体内播散,。,(2),白细胞的游出机理,Why,白细胞能穿过血管壁而游出到炎灶内,？,白细胞游出是一种复杂的生物学现象,目前一般用,趋化学说(chemolaxis,),来解释,:,炎灶中,存在某些化学,物质,如:B.V.组织崩解产物.炎症介质等.,对白细胞具有,吸引力,可吸引白细胞向炎灶集中,这种现象称为,阳性趋,化性,。,相反,炎症灶中某些物质非但不能吸引,而且排斥,白细胞,这种现象称为,阴性趋化作用,。如霍乱孤菌等则,有阴性超化作用。,此外还有人用电荷作用来解释白细胞的游出,因为炎,症时,组织中积聚许多带有,正电荷的氢离子,带有,负电荷,的白细胞受到吸引,而,通过血管壁向炎区组织游出。,(3),炎性细胞的种类及功能,A.,嗜中性粒细胞,(neutrophiliu granulocyte),或,小吞噬细胞.,直径8-10u,核由肾形.杆形分,叶形,越老分叶越多.胞浆微嗜碱性,是炎症反应,中最活跃的一种细胞。运动能力很强.当其进入,炎灶后,出现脱颗粒现象,所以在炎区的中性粒细,胞,常常只见其核。,功能：,A)有活跃的吞噬功能,能吞噬细菌及小,组织片.B)可释放致热原引起发热。,临床意义,：见于,化脓性炎症急性炎症及炎症,早期,。,又称,急性炎细胞,。,嗜中性粒细胞,中等大小,胞浆红染,核多分为25叶。,胞浆内含有,嗜酸性颗粒,运动和吞噬能,力较弱,依靠其嗜酸性颗粒起作用,能吞噬,变态反应时抗原抗体复合物.,临床意义:,见于,变态反应性疾病,及,寄生虫感染,.如,支气管哮喘.过敏性鼻炎,等。,B.,嗜酸性白细胞(Acidophilic granulocyte),嗜酸性白细胞,体积略大，胞浆内含有许多粗大的嗜酸性颗粒，核分叶或圆形,C.嗜碱性粒细胞和肥大细胞,(,Basophllic granulocyte&mast cell),嗜碱性粒细胞,直径10U,胞浆着色浅,内含大小不等的嗜碱性颗粒,核分叶不清,常呈S形/T形,被嗜碱性颗粒所覆盖,嗜碱性粒细胞存在于血液中,家畜约占血细胞的0.51，鸡占4.,肥大细胞,存在于,周围淋巴组织.皮肤的结缔,组织,特别是在小血管周围,脂肪组织和小肠粘膜,下组织,末梢神经鞘与髓鞘等组织中,。胞体大小,不等,直径630u,呈卵圆形或圆形。胞核较小而,圆，胞浆充满嗜碱性颗粒。,肥大细胞在形态上和分布上虽与嗜碱性粒细,胞有所不同,但他们所含的颗粒物质和功能都十,分相似。因此有人把二者统称为,嗜碱肥大细胞,系统(,basomastocyte system,),嗜碱性粒细胞和肥大细胞均存在,有IgE和Fc受,体,能与IgE结合,带IgE的嗜碱性粒细胞和肥大细,胞与特异性抗原结合后,立即,引起细胞脱颗粒,释放组织胺等介质,过敏反应,-型变态反,应。多,见于变态反应性炎。,嗜碱性白细胞,细胞中等大小，核分23叶，胞浆内含有粗大的嗜碱性颗粒,D.,巨噬细胞,(Marcrophage),单核细胞,(monocyte),血中单核细胞进入结缔组织/其他器官后转变为组织巨噬细胞),体积较大,直径25u左右,呈多形性,常有伪足样突起,。,有很强的运动能力,含有多种水解酶,消化和水解异物的能力很强,因吞噬物的不同,它的形态常有变化.其,功能,:,A.,能吞噬大病原体.组织分解物.细胞及异物.,B.,可形成,多核巨细胞,（如结核灶处）,C.,能,将抗原信息传给淋巴细胞,而形成特异,性致敏细胞和抗体；,D.,细胞毒作用,通过与靶细胞紧密接触而杀,伤靶细胞,（此对肿瘤细胞的杀伤及大而不能吞噬的原,虫有重要意义)。,巨噬细胞,巨噬细胞体积大，圆形、椭圆形或不规则形，胞浆丰富，核呈肾形或椭圆形。,E.淋巴细胞,形态有大、中、小三种,：,a),T细胞,B细胞,：,直径5-7um,胞浆少,核大,质均,核仁不清;,b),免疫母细胞,(immunoblast),成淋巴细胞,(lymphoblast),:,直径12-20um/20-30um,胞浆嗜碱性，N/C比小,常一端延伸呈伪足状,G.Mi发达,核大，核质疏松,核内有数个核仁和分散的空泡,.,网状细胞样淋巴母细胞,(lymphogonia),细胞增大约为成熟型的4倍以上,呈阿米巴.N/C比小.,胞浆嗜碱性弱,带有透明感,核质呈网状,核仁明显。,淋巴细胞,细胞大小不等，圆形，核大深染。,c,),浆母细胞(plasmoblast),为浆细胞的前体,细胞,呈球形,直径7-15um，N/C比小,G发达,核与,淋巴母细胞相似。,淋巴细胞运动能力弱,没有吞噬作用.,功能,:,T细胞参与细胞免疫，致敏后能产生,淋巴毒素,直接杀伤靶细胞,;,B细胞参与体液免疫,在抗原刺激下,转变成浆细胞，产生抗体,。,临床上见于,慢性炎症、病毒感染及肿瘤边缘。,呈圆形/卵圆形，大小不等，直径8-20um，胞浆丰富，嗜碱性，RER发达，核被挤于一侧，核染色颗粒粗大、致密，呈辐射状/车轮状排列,所以称为车轮状核,高尔基体也发达.,(免疫母细胞 淋巴样浆细胞 幼浆细胞,过渡型浆细胞 浆细胞）,。,浆细胞无运动及吞噬能力,参与免疫反应,产生抗体,可与相应的抗原结合。,临床主要见于慢性炎症（正常血中无浆细胞,）,F.浆细胞,浆细胞,中等大小，椭圆形或圆形，核圆形，成熟浆细胞核偏于一侧，染色质呈车轮辐条状分布。,G.,红细胞,(6um),在出血性炎时,渗出至炎灶内说明血管损伤严重。,H.,巨细胞,（多核巨细胞）,在某些情况下,巨噬细胞可联合形成巨细胞,，这种细胞胞浆丰富，在一个细胞体中含有许多个形态和大小都比较一致的细胞核。此细胞具有很强的吞噬能力，见于慢性炎症.肉芽肿如结核、鼻疽结节边缘。,脑多核巨细胞,图示：各种炎细胞,1.2.嗜中性白细胞 3.巨噬细胞 4.淋巴细胞 5.嗜酸性白细胞 6.浆细胞,三.增生（proliferation）,炎性增生由于致炎因素的持续作用,和代谢产物的刺激,可使炎症灶局部组织细,胞增殖,细胞数目增多的过程。,一般情况下,炎症早期,细胞增生不明,显,随着病程的增长增生逐渐明显,在炎症,后期增生占主导地位,.但少数炎症初期就有,明显的增生改变,例如伤寒（沙门氏菌病）,早期就有大量巨噬细胞增生。,一般说来细,胞和组织的增生是慢性炎症的主要表现。,增生的细胞,：,除巨噬细胞.淋巴细胞.浆,细胞等炎性细胞外,常见而且重要的还有,成纤维细胞和血管内皮细胞,二者和其他炎,性细胞共同构成肉芽组织。,脑组织炎症时,小胶质细胞增生.在有些炎症中如肝炎时,还有肝细胞的增殖。,引起炎性增生的原因,：,1.炎症过程中组织坏死.崩解类物的刺激,2.炎症代谢产物的刺激,3.炎区K,+,促进细胞蛋白合成过程,增生,胶质细胞增生,任何炎症都具有上述的变质,，,渗出和,增生三种基本组织变化,，,而且三者可以相,互转化,这是炎症的共性,。,但因个体差异,致病因素的种类和疾病发展,阶段的不同,三种基本病变并非均等,以其,中之一占优势地位,并决定炎症的基本性质。,一般说来,炎症,早,期以,变质和渗出,改变较明显,，,炎症,后,期/,慢性炎症,则以,增生改变,较为明显,。,一.局部表现,：,炎症的局部表现为红.肿.热.痛.机能障碍,这些表现在急性,体表炎症,时较明显,而内脏炎,症和慢性炎症则多不明显。,(一)红:由于局部血管扩张.充血所致.炎症,初期由于动脉充血,故呈鲜红色.后期发展为静脉,淤血,而变为暗红色。,(二)肿:由于局部充血,液体.细胞渗出及细胞增生所致。,(三)热:主要由于动脉充血.血流量增多.组织分解代谢增高和产热增强所致。,第三节 炎症的局部表现及全身反应,(四)痛,：,由于,炎性渗出物压迫神经末梢,以及,代谢产物.,血管活性胺.缓激肽,等,炎症介质的,刺激,而引起疼痛,.此外,K,+,也是致痛的原因之一。,(五)功能障碍,：,炎症时造成局部组织损伤,或结构改变,导致功能上的异常,.,如;,肝炎肝功,;,肾炎泌尿功能,;,肺炎呼吸功能,有时由于疼痛所致,保护性反射运动，也能造,成功能障碍,。如胸膜炎时因疼痛而使病人不敢深,呼气,使呼吸表浅影响换气功能。,二.全身反应,(,一).,发热,炎症反应严重时,因为组织分解产物的吸收,或某些生物性病原因子的作用致热原释放,影响体温调节中枢的功能体温.适当程度发热能抑制病原微生物的生长,加强肝脏解毒功能,并能使单核巨噬细胞系统功能旺盛和加强抗体形成。,(二),白细胞计数的变化,最重要的是白细胞数目,.在多数,炎症性疾病时,由于病原因素或炎症组织,代谢产物刺激骨髓,骨髓生成白细胞,数量,.,血中白细胞总数,这是全身防,御功能增强的表现,在严重感染时,外周血,中常出现较幼稚的中性白细胞,称为,白细胞左移,。,(三).,单核巨噬细胞系统增生,许多炎症可引起此系统增生,使其吞噬力抗,体产生加强了机体防御功能.最常见的是局部淋巴结的反应性增生肿大。若炎灶较大,还可引起全身性单核巨噬细胞系统的反应,如肝脾肿大。,（四）实质器官的改变，实质细胞变性、坏死,(三)血液的变化,一般情况下:,有些病,如伤寒时,骨髓受抑制血中白细胞出现,病情严重者,机体反应性低下,血中白细胞也.,检查患者血中的白细胞中总数和分类,有助于诊断炎症性疾病,并可估计致炎因子的性质和病情缓急,。,化脓性炎,血中,中性白细胞,非化脓性炎,血中,单核和淋巴细胞,过敏反应/寄生虫感染,血中,嗜酸性白细胞,第四节 炎症的类型,关于,炎症的分类,有多种分法：,A.按炎症发生经过的快慢,急性（快.短）,分为,亚急性,慢性（长、慢）,B.按炎症发生的部位来划分,：(临床上最常用),脏器名,炎,炎,如肝 炎;肺 炎;肠 炎,C.将A.B 结合起来分类,如急性 肝炎;慢性 肾炎,此三种划分法易掌握,也反映了炎症的特点,但不能反映炎症的本质.,D.按炎症过程的,本质,来划分法,此分类法可作为我们在临床上正确认识炎症的,本质.如,出血性炎,;,纤维素性肠炎,.,如前所述,任何一个炎症都具有变质.渗出.增,生三种基本变化,这是炎症的本质,这三,种,变化,缺一不可,.但在具体炎症过程中,这三种基本病变,表现,并非均等,常常是,以其中之一占优势地位,并,决定炎症的基本性质。,第四节 炎 症 的 类 型,炎症的分类,变质 渗出 增生,炎症,变质性炎,以,变质,为主,渗出性炎,以,渗出,为主,增生,性炎,以,增生,为主,一.变质性炎,此型炎症的主要特点是,组织细胞发生显,著的变性和坏死,而,渗出,和,增生,则较轻微,。,变质性炎多见于中毒、重症感染和过敏性炎症，也见于机体极度虚弱或长期使用免疫抑制剂导致机体反应性降低时,有的则是力低下或变态反应（反应过强）所致。,这种炎症常发生于,心肌.肝脏.脑及脊髓,等实质器官,如,白喉时的心肌炎,;猪,口蹄疫心肌炎,;人的,病毒性肝炎,乙型脑炎,等都是以变质为主的炎症。,一.变质性炎,变质的表现主要是,实质细胞的变性坏死,同时,伴以炎性,渗出,和,增生,。,如鸡沙门氏菌病.猪副伤寒,引起,肝脏局灶性坏死;,心肌炎.口蹄疫心肌炎时,心肌呈变性、坏死变化,，,变质性炎的结局,：,视病因消除的及时与否,.如及时,且坏死不,严重，可通过组织再生，被填补修复，如肝细胞,的局灶性坏死。若消除病因不及时，组织坏死严,重，则只能以坏死的结局而告终。,肉眼,发炎器官体积肿大，质地柔软脆弱，呈现不同程度的变性和坏死，并有一定程度的充血、出血和水肿病变。,镜检,实质细胞发生颗粒变性、脂肪变性和坏死崩解外，间质具有明显的充血、水肿和炎性细胞浸润。,例如，肾脏发生变质性炎时，病变主要见于肾小管。肾小管上皮发生严重的颗粒变性和脂肪变性，间质、肾小球和肾小囊囊壁的细胞显现不同程度的增生，以及间质内轻度的炎性充血、水肿和白细胞浸润。,马急性实质性心肌炎,猪肾脏变质性炎,二.渗出性炎,渗出性炎以渗出为主,变质.增生为辅的炎症,.,此类型炎症最为常见。多为急性炎症,且种类也很多.,渗出指炎症时,血液成分透过血管壁到达,组织,间隙,的过程,，,渗出的液体和细胞成分称为,炎性渗出物,。,血清,血浆,液体,(内含纤维蛋),红细胞,血液成分渗出血管壁外,有形成分,白细胞,二.渗出性炎,据,渗出物成分不同,渗出性炎又可分为,：,浆液性炎,:,渗出物主要成分是,血清浆液,蛋白含量3-5%,淡黄半透明的液体,其中混有少量炎细胞。,纤维素性炎,:,渗出物中含有大量,纤维蛋白,.即,血浆中纤维蛋白渗出.,化脓性炎,:以渗出物中含大量,中性白细胞,和,形成脓液,为特征.,出血性炎,:渗出物中含有大量,红,细胞,为特征.,过敏性炎,:以局部,水肿,.,嗜酸性白细胞,浸润为特征.,二.渗出性炎,(一),浆液性炎(serous inflammation),较轻的致炎因子的作用,或某些急性炎症的初,期/潜伏期。渗出物的,主要成分是浆液(3-5%,蛋白),为淡黄色半透明的液体,其中混有少,量炎性细胞,。,此类炎症常发生于,粘膜.浆膜.,皮肤.肺.淋巴结等疏松结缔组织部位,。镜,下,由于渗出液弥漫浸润,组织间隙扩大,其间播,散少量白细胞,血管充血明显,。,镜下,:浆液性渗出物呈现为,均质化淡红色物,质,.因为其中蛋白含量的不一,着色深浅不一。,炎性肺水肿,二.渗出性炎,(一)浆液性炎：,1.,浆膜的浆液性炎,:可见浆膜腔内积有轻度,浑浊的(含有少量白细胞)或淡红色的(含有少量,红细胞),浆液,即,炎性积液,。可见浆膜,血管,扩张.充血.肿胀.透亮,甚至增厚,。,2.,皮肤的浆液性炎,：常表现为,水泡,这是由,于,渗出液积聚于表皮与真皮之间,同时表皮细胞,也发生,空泡变性,，如人的水痘.鸡痘.猪水泡病.,口蹄疫.传染性口疮等。（挫伤时也可见）,3.,粘膜的浆液性炎,:称,浆液性卡他,何谓卡他,？,二.渗出性炎,(二)卡他性炎（Catarrhal inflammation）,是指,粘膜,的,急性渗出性炎症,以在,粘膜,表面有大量渗出物流出为特征,.,Catarrh,一词来自希腊语,意为“流溢,流淌”.,当粘膜发生轻度炎症时,由于分泌增强,浆液和,粘液性渗出物,从,表面多量流出,故称卡他性,炎，凡有粘膜附着处,即可发生卡他性炎。,由于渗出物性质不同,卡他性炎又可分为：,1.,浆液性卡他,：,以,浆液,渗出为主.感冒早,期流清鼻涕，,渗出液稀薄透明,。,二.渗出性炎,(二)卡他性炎(Catarrhal inflammation),2.,粘液性卡他,：,由于粘膜的粘液分泌亢进,以至,渗出物粘稠而不透明,如支气管卡他,菌痢的早期肠卡他。,3.,脓性卡他,：,粘膜的化脓性炎,渗出物为灰,黄或浅绿色的脓性分泌物,如化脓性尿道炎。,镜下所见,:,呈现炎症时血液循环障碍与血管,变化的特征,：粘膜上皮破坏.脱落,固有层中毛细,血管扩张,充血,甚至出血,水肿及白细胞浸润;粘,液分泌增强.在呼吸道.肠道可见,杯状细胞,明显增,多.渗出物的主要成分为,粘蛋白,其中混有,脱落的,上皮细胞,及或多或少的白细胞(主要是,中性白细,胞,及少量,淋巴细胞,）。,二.渗出性炎,(二).卡他性炎(Catarrhal inflammation,),卡他性炎一般呈,急性经过,但若引起卡他性炎的刺激,因子不消除,可转变为,慢性卡他性炎,.,萎缩性卡他,:(粘膜变薄萎缩),肥厚性卡他,:(粘膜肥厚,腺体增生,凹凸不平),渗出的白细胞以,淋巴细胞,和,浆细胞,为主。另外,肺及,淋巴结,的浆液性炎,也可称为卡他(浆液及少量细胞,在淋,巴窦内流淌).,但在浆膜.肌肉及其他实质器官不能用卡他,。,浆液性炎的结局,:一般较好,及时消除病因,浆,液性物校易吸收,所以可,因消病除,。但若发生于,心包,腔,或,胸膜腔,则很严重，应认真.重视尽快处理。,卡他性淋巴结炎,二.渗出性炎,(三).纤维素性炎（fibrinosis inflammation）,以渗出物中含,大量纤维蛋白,为特征的炎症.,纤维蛋白来源于,血浆中的纤维蛋白原,渗出后受到损伤,组织释放出的酶的作用,即凝固成为淡灰黄色的纤维蛋白,常发生于浆膜.粘膜.肺等组织,.原因常常是某,些微生物感,染而引起,如鸡痘.猪瘟.牛急性卡他热,鸡喉气管炎.猫,传染性肠炎等病,某些真菌感染等.这些致病因子,可引起,的组织损伤较重,血管壁受损严重,血浆中纤维蛋白,原外渗。根据病变特征不同，纤维素性炎又分为：,浮膜性炎,（croupous inflammation）或,假/伪膜性炎,(pseudomembranous inflammation),固膜性炎,(diphtheritic inflammation)或,纤维素性,坏死性,(fibrinonecrotic inflammation）,二.渗出性炎,(三).纤维素性炎(fibrinosis inflammation),1.假膜性炎,（croupous inflammation),发生于,粘膜和浆膜,上.其特点是渗出的纤,维蛋白凝固而形成一层,淡黄色.有弹性的膜状物,(称假膜),被覆于炎灶的表面。组织损伤,较轻,渗出的纤维蛋白大部分积聚于,黏/浆膜表面,凝固,形成一层,薄,的,易于剥离,的,薄膜,膜剥离后,其下,的,黏/浆膜结构无损,。所以此炎又称假膜性炎,伪,膜性炎,(pseudomembranous inflammation),。,镜下特点,：除了上述浆液性炎的病变外，渗,出物中还,可见大量,红色丝状的纤维蛋白,。,肝周炎,二.渗出性炎,(三).纤维素性炎(fibrinosis inflammation),1.,假膜性炎,：,纤维蛋白积聚在管状器官的表面时,可形成,管状伪膜,.,如牛发生纤维素性肠炎时,这种,管状伪,膜,随着粪便排除,可长达数尺,(,即拉肠子,),.,猪.牛.羊.马的,纤维素性肺炎是以浮膜,性肺炎形式,出现纤维蛋白除在,小支气管,凝,固外,还以致密网状的结构积聚在,肺泡内,。在,纤,维蛋白网之间有数量不等的,红,.,白,细胞.,故肺组,织质地,变坚实,似肝脏样,所以称为,肝变,.,二.渗出性炎,(三).纤维素性炎(fibrinosis inflammation),1.假,膜性炎,发生于,心外膜,上的纤维素性炎,(,见于牛创伤,性网胃心包炎.鸡沙门氏菌病,大肠杆菌病时)纤,维蛋白被覆于心外膜上,由于,心脏活动时的摩,擦,纤维蛋白形成绒毛状,所以称为,绒毛心,.,IF,心包膜,发生纤维素性炎,时则形成,盔甲心,.,。,因为心外膜无炎症时是光滑的.,二.渗出性炎,(三).纤维素性炎(fibrinosis inflammation),2.,固膜性炎,:又称,纤维素性坏死性炎,特征,是粘膜发炎时,渗出的纤维蛋白形成一层与深层,组织牢固地结合纤维蛋白膜(痂)不易剥离,若强,行剥离,则在粘膜面上留下溃疡病灶,出血,。,组织损伤较重,粘膜层发生坏死,纤,维蛋白透入坏死组织中而凝固所致,。如仔猪,副伤寒.猪瘟后期肠道上的扣状肿(淋巴滤泡),鸡,瘟肠粘膜上的枣核样溃疡等,均属于此情况。本,质为局限性纤维素性坏死性肠炎。浆膜上一般为,假膜性炎。,大肠杆菌病，心包炎,二.渗出性炎,(三).纤维素性炎(fibrinosis inflammation),结局,：,纤维素性炎一般为急性经过.在恢复过,程中,纤维素渗出物受蛋白水解酶的作用可液化,而被吸收,.,IF,组织损伤,轻,微,则,修复迅速,。,在,固膜性炎,中,组织,坏死较重,常常通过,结缔,组织增生而修复,.,浆膜,发生的纤维素性炎,通,常被,机化而形成绒毛样,的结缔组织,成为顽固,的病理状态.有时,浆膜增生的组织又,可,与相邻,的器官组织发生粘连,。,二.渗出性炎,(四)化脓性炎(suppurative inflammation),1.,定义:,是临床上常见的一种炎症,.,其特征是在炎症过程中,以渗出大量,中性白细胞,和,形成脓液,为特征,。,脓球,:,变性坏死的中性白细胞,镜下只见,白细胞碎片,中性白细胞的尸体,.,脓液,坏死崩解的组织成分,呈液化状态,脓汁,:(,由于白,细胞释放的蛋白水解酶的作用),白蛋白,球蛋白,水.细菌等微生物,。,脓液的颜色,.,性状:,随感染微生物的种类及,动物的种类不同而不同。,二.渗出性炎,(四)化脓性炎(suppurative inflammation),2.,原因,：,主要由,化脓菌,.尤其是,酿脓性菌,如,葡萄球菌.绿脓杆菌.放线杆菌,等,甚至病,毒如马病毒性脑脊髓炎病毒也可引起化脓。,此外,有些,化学性物质,，如,松节油.巴豆油,.,煤焦油和坏死骨片,等也能引起化脓,此称为,无菌性化脓,(四).化脓性炎(suppurative inflammation),3.表现形式,1),脓性浸润,深部组织,化脓时,脓性渗出,物能使局部组织溶解,细胞分离,脓液弥漫,渗透在组织间隙中,称为,脓性浸润,是化脓,性炎的早期的特点。,2)脓性卡他,指,粘膜表面的化脓性炎,。,3),积脓(蓄脓),浆膜发生化脓性炎时,脓,性渗出物大量,蓄积于体腔内,称为,积脓,.,如,化脓性胸膜炎,化脓性腹膜炎,牛创伤性,化脓性心包炎,。,(四).化脓性炎(suppurative inflammation),3.,表现形式,4).,脓肿,组织内局限性化脓性炎,伴有组织坏,死和液化而,形成脓腔,腔内充满脓液,称为脓肿,.,脓肿多由金黄葡萄球菌等引起,.,由于金黄色葡,萄球菌等菌的毒力强,故组织坏死较明显.又因葡,萄球菌能产生血浆凝固酶,使局部渗出的纤维蛋,白原纤维蛋白,时间稍长即在脓肿边缘由多量,纤维组织+毛细血管形成脓肿壁包围脓肿,使脓液,增多脓肿腔压力逐渐,脓肿不断扩大,最后,脓肿壁薄弱处可被穿破脓液排除。,脓液穿破组织流至体外所经过的,通道,称为,窦道,。,(四).化脓性炎,(suppurative inflammation),3.表现形式 4).,脓 肿,如果,脓肿一端向身体表面突破,另一端穿入体腔或某,一脏器的腔内,称为,瘘管,.如肛门瘘管,它的一端通入直肠/肛门,另一端通到皮肤.此外,空腔器官之间的通道也称,瘘管,.如气管瘘,食管瘘,。,5).,蜂窝织炎,(cellulitis),疏松结缔组织内发生的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎,.见于皮下.肌肉及肠壁等处.范围常较大,与健康组织无明显界限,脓性渗出物弥漫地浸润于组织之间。多由,溶血性链球菌引起,此菌能产生透明质酸酶和溶纤维蛋白酶,组织基质的透明质酸和纤维蛋白溶解,破坏机体的防御屏障炎症不易局限而易于扩散。,(四).化脓性炎,(suppurative inflammation),4.,结局,：,化脓性炎多为急性经过,.,在,早期脓性浸润阶段,病因消除后可逐渐康复,.浅在性脓灶,坏死组织腐脱后,糜烂/溃疡,.组织,深部的脓肿,自行穿破/用外科切开法使,脓液排除后,所遗留的局部损伤,均需,通过肉芽组织的增生而修复,。,化脓性炎,若波及静脉和淋巴管,(脓性静脉管炎和淋巴管炎),在机体抵抗力降低的条件下,病原体进入血流和淋巴流,在血中大量繁殖,能引起致命的,败血症,或,脓毒败血症,(septicopyaemia),.后者可见在全身各器官,特别是肺.肝.肾.甚至脑等形成多发性,转移性脓肿,。窦道.瘘管的形成,是化脓性炎的慢性经过情况。,二.渗出性炎,(五).,出血性炎,（hemorrhagic inflammation）,渗出物中含有多量红细胞,称出血性炎,.由于病,原体及其毒素严重损害毛细血管壁,使其通透性,极度,大量红细胞漏出,.如流行性出血热.猪瘟,鸡瘟.兔瘟等病毒性疾病。,出血性炎常与其他炎症混合发生。如,浆液出血性炎（浆液红细胞）.,纤维素性出血性炎.化脓性出血性炎,.,是毛细管受损出血,外观出血多为点状出血。,(六)过敏性炎/变态反应性炎,。,三.增生性炎(proliferative inflammation),定义,:,炎症过程中,组织细胞的,增生比,较明显,而变质.渗出较轻微,的一类炎,症,.,可分为,普通,增生性炎和,特异性,增生性,炎/,肉芽肿性炎,两大类,.,急性增生性炎,(一).普通增生性炎,慢性增生性炎,1.急性增生性炎,病程呈,急性经过,病变特征是,以组织细胞的增生为主，,变质.渗出较轻微,三.增生性炎(proliferative inflammation),(一).普通增生性炎,1.急性增生性炎,如,间质性心肌炎/间质性肾炎,可见间质,中积聚有多量增生的,巨噬细胞,淋巴细胞/,浆细胞,;急性肾小球肾炎,镜下可见,:肾小球,细胞数量明显增多,肾小球毛细管内腔缩小,可见点状的,中性白细胞,的痕迹.又如仔猪伤,寒.鸡沙门氏菌病时.肝脏上形成付伤寒结,节,此结节是由于肝细胞局灶性点状,网状细,胞,(由枯否氏细胞转化而来)增生而形成。,急性肾小球肾炎,三.增生性炎(proliferative inflammayion),(一)普通增生性炎,：,2.慢性增生性炎,间质结缔组织增生是慢性炎症的主要特征。因此，,各器官组织的炎症若表现为,慢性,经过时，都会出现组织增生,。此时,主要是间质中,纤维结缔组织的增生,，其中也常合并有,淋巴细胞和浆细胞的增生浸润。,慢性增生性炎常导致,器官组织硬化,这由于结缔组织弥漫增生的结果.同时,实质细胞萎缩,.,慢性肾小球肾炎,间质性肺炎,间质性肾炎,三.增生性炎（proliferative inflammayion）,(二)特异性增生性炎/肉芽肿性炎,有些病原因素引起局部组织增生反应比较特殊,具有,特殊的细胞,和,特殊的细胞排列方式,形成,界限比,较明显的结节状病灶,称为特异性增生性炎/称肉芽肿,性炎.是与普通增生性炎增生的结缔组织形态对比而言.,特异性增生性炎主要成分为,巨噬细胞,.它可能,变成,类,上皮细胞,和,多核巨细胞,四周围绕,纤维组织,并有,淋巴细胞,和,浆细胞,浸润,如,结核杆菌,.,麻风杆菌,.,霉菌,等引起的炎症,在病理形态上常表现为肉芽肿。,由病原微生物引起的肉芽肿称为,感染性肉芽肿,由异物刺激引起的肉芽肿则称为,异物性肉芽肿,慢性干酪化肉芽肿性淋巴结炎,放线菌淋巴结炎,肺结核结节,第五节 炎症的结局,炎症的结局,主要取决于机体的抵抗力和反应性,。致炎因子的性质,刺激强度,作用时间的长短等因素也有影响.,一,.吸收消散,，这是最好的结局,抗损伤损伤,二.修复愈合,(,即通过肉芽组织增生机化,),康复,三.,转为慢性迁延不愈状态,(局部),抗损损伤,四.,蔓延扩散,抗损损害，导致炎症蔓延扩散，,经局部渗透浸润,炎症,经淋巴管扩散,局部相应淋巴结炎,经血管,毒血症.菌血症 败血症.脓毒败血症,治疗不及时,机体死亡,脓性浸润，蜂窝织炎,思考题:,炎症、炎症介质、变质性炎、渗出性炎、增生性炎的概念,炎症局部基本病理变化和全身反应。,炎症介质类型、作用。,各类型炎症主要特征和结局。,炎症的局部病理变化,熟悉炎症的原因、影响炎症过程的因素,炎症的本质和意义,