心肺复苏培训-汇总.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肺复苏培训课件 汇总,心脏骤停的概念,sudden cardiac arrest,，,SCA,心脏机械活动突然停止,(,心音消失,，动脉搏动消失,),患者对刺激无反应,无自主呼吸或濒死喘息等,在心电图上表现的,4,种类型：,心室纤颤（,VF,）,无脉室速,无脉电活动（,PEA,）,心室停搏,心脏骤停的病因,成人常见原因：,心脏疾病,（冠心病最多见）,创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血,小儿常见原因：,非心脏性,，如气道梗阻、烟雾吸入、,溺水、感染，中毒等,时间就是生命,-,早启动,心脏停博的唯一有效的抢救方法是CPR，其严重后果是用秒来计算的，所以应迅速启动,心跳停止,10,秒钟,-,意识丧失 突然倒地,心跳停止,30,秒钟,-,阿斯综合征 抽搐大小便失禁,心跳停止,60,秒钟,-,自主呼吸逐渐停止,心跳停止,3,分钟,-,开始出现脑水肿 瞳孔固定 对光反射消失,心跳停止,6,分钟,-,开始出现脑死亡,心跳停止,8,分钟,-,脑死亡,时间就是生命,-,早,CPR,心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关。每延误1分钟，抢救成功率下降10%,心搏骤停,1,分钟内实施,CPR-,成功率,90%,心搏骤停,4,分钟内实施,CPR-,成功率约,60%,心搏骤停,6,分钟内实施,CPR-,成功率约,40%,心搏骤停,8,分钟实施,CPR-,成功率约,20%,且侥幸存活者可能已“脑死亡”,心搏骤停,10,分钟实施,CPR,成功率几乎为,0,就是临床所说的白金4分钟和黄金6分钟,心肺复苏,基础生命支持（,BLS,）,高级生命支持（,ACLS,）,初级生命支持生存链,心肺复苏,基础生命支持,呼叫、求救 启动救护体系,识别、判断,心肺复苏,（,CPR,）,（,ABCCAB,）,胸部按压（,C,，,compression,）,开放气道（,A,，,airway,）,人工呼吸（,B,，,breathing,）,最大的变更是由过去的先动口变为先动手,除颤,新老版指南更新理由,一、为什么要全员培训；95%的心跳骤停患者发生在院外，能否得到及时抢救取决于是否有目击者，,目击者,是否具备抢救能力,。能不能提供最基本、最简单有效的胸外按压，这就是全员培训的目的。,二、在,ABC,程序中，当,施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或装配通气设备的过程中，往往会 耽误,胸外按压。大量实践证明先进行胸外按压成功率高于先进行人工呼吸，故改为,CAB,程序，所以新指南强化胸外按压、用力按压，弱化人工通气。,三、大多数,院外,心脏骤停患者没有受到旁观者进行心肺复苏。这其中的原因可能很多（担心讹人），其中最主要的障碍可能是,ABC,程序中的第一步，施救者认为,最困难的步骤,，,即开放气道并人工呼吸,。假如先进行胸外按压，可以鼓励更多的目击者立即,开始实施心肺复苏。,四、,对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的,存活率相近,。,心肺复苏,CAB,脉搏检查：,1,岁以上触颈动脉，,1,岁一下肱动脉,医务人员检查脉搏的时间不应超过,10,秒，如,10,秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用,AED,（如果有的话）。,心肺复苏,CAB,判断循环：触摸颈动脉搏动,1,、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。,2,、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约,2-3cm,，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,心肺复苏,CAB,胸部按压C：,部位：胸骨下,1/3,交界处,或双乳头与前正中线交界处,定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,按压方法：,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏,CAB,心肺复苏,CAB,频率：,100,次,/,分至少,100,次,/,分,按压幅度：胸骨下陷,至少,5cm,压下后应让胸廓完全回弹,压下与松开的时间基本相等,按压,-,通气比值：,30,：,2,（成人、婴儿和儿童）,心肺复苏,CAB,为确保有效按压必须做到以下几点：,1,）患者应该以仰卧位躺在硬质平面,2,）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方,向与胸骨垂直,3,）对正常体型的患者，按压幅度至少,5cm,4,）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放,松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。,5,）在一次按压周期内，按压与放松时间各为,50%,。,6,）每,2min,更换按压者，每次更换尽量在,5s,内完成,7,）,CPR,过程中不应搬动患者并尽量减少中断,两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁,心肺复苏,CAB,心肺复苏,CAB,正确,错误,心肺复苏,CAB,高质量心肺复苏要求必须做到以下五点,：,按压速率至少为每分钟,100,次(不超过120次),成人按压幅度至少为,5,厘米,保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气,心肺复苏,CAB,开放气道A：,去除气道内异物：,舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因,。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,仰头,-,抬颏法 托颌法,(,外伤时,),心肺复苏,CAB,托颌法,将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头,-,抬颏法,将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,心肺复苏,CAB,人工呼吸B：,1.口对口人工呼吸：使其张口，捏鼻翼，口包口密闭缓慢吹气，吹气时间1秒钟以上。,2.吹气量：7001000ML,3.有效标准：胸部抬起,吹气后，松鼻口离唇，病人胸部回落后、再吹一次,避免过度通气,心肺复苏,CAB,心肺复苏,CAB,球囊面罩,体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。,手法：面罩固定方法,1,.左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无 名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。固定面罩，保持面罩密闭无漏气。,2、用右手挤压气囊,有氧捏1,/,2,无氧捏2/3,胸廓抬起，时间超过,1s,心肺复苏,CAB,心肺复苏,CAB,心肺复苏,CAB,评估,:,单人：,5,个按压,/,通气周期（约,2min,）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行,CPR,。,双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有,2,名或更多急救者在场，应每,2min,应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,CPR有效指标：1.能摸到大动脉搏动,2.口唇、甲床和皮肤色泽转为红润,终止CPR指标,1、病人已恢复自主呼吸和心跳。,2、心肺复苏进行,30,分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,2015CPR,指南的核心,1:,用力按，快速按，减少中断,2,：避免过度通气,3,：除颤 非同步，最大能量360焦耳。,