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正常足月儿和早产儿的特点与护理.ppt

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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文章内容来源于网络,如果侵权或者不当的地方,请联系我删除或者改正。文章内容仅可参考,不能作为科学依据。谢谢!,The content of this article comes from the Internet.If there is any infringement or improper place,please contact me to delete or correct it.The content of the article can only be referred to,not as a scientific basis.thank you!,作者:,刘伟、常立文,单位:,华中科技大学,第六章,新生儿与新生儿疾病,正常足月儿和早产儿的特点与护理,第二节,重点难点,熟悉,了解,掌握,足月儿和早产儿的外观特点,足月儿和早产儿各系统的生理特点及特殊生理状态,足月儿及早产儿的护理,正常足月儿和早产儿的外观特点,正常足月儿(,normalterm infant,),胎龄,37,周和,42,周,出生体重,2500,克并,4000,克,无畸形或疾病的活产婴儿,早产儿 又称未成熟儿(,preterm infant,),胎龄,37,周,我国早产儿,发生率约,7,死亡率约,12.7,20.8,足月儿与早产儿外观特点,早产儿,足月儿,皮 肤,头,头 发,耳 壳,乳 腺,外生殖器,男婴,女婴,指、趾甲,跖 纹,绛红、水肿和毳毛多,头更大,占全身比例,1,3,细而乱,软、缺乏软骨、耳舟不清楚,无结节或结节,4mm,,平均,7mm,睾丸已降至阴囊,大阴唇遮盖小阴唇,达到或超过指、趾端,足纹遍及整个足底,四肢屈曲状,肌张力差,足月儿,早产儿,外 表,红润,皮下脂,肪丰富,毳毛少,足月儿,绛红,水肿,发亮,毳毛多,早产儿,皮 肤,耳软骨发育不良,耳舟不清楚,早产儿,耳软骨发育好,耳舟成形、直挺,足月儿,耳 壳,早产儿,乳腺无结节或结节,4mm,足月儿,乳腺结节,4mm,,平均,7mm,乳 腺,足月儿,睾丸已降,阴囊多皱摺,早产儿,睾丸未降、阴囊少皱摺,外生殖器(男),早产儿,大阴唇不能遮盖小阴唇,足月儿,大阴唇遮盖小阴唇,外生殖器(女),早产儿,趾甲未达趾端,足月儿,趾甲达到或超过趾端,趾 甲,早产儿,跖纹少,足月儿,跖纹遍及整个足底,跖 纹,正常足月儿和早产儿生理特点,呼吸系统,循环系统,消化系统,系统泌尿,血液系统,神经系统,体温,能量及体液代谢,免疫系统,常见的几种特殊生理状态,呼吸系统,足月儿,肺内液,30,35ml/kg,(分娩前),产道挤压,1/3,1/2,由口鼻排出,建立呼吸后,1/2,2/3,由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收,肺液吸收延迟,湿肺,肺液从肺中清除,胸廓呈圆桶,状,肋间肌,薄弱、,呼吸靠隔肌升降,腹式呼吸,呼吸道狭窄,、黏膜,血管丰富、,纤毛运动差,呼吸困难,呼吸频率,安静,40次/分,呼吸急促,60次,/分,PS,正常,呼气时,呼气时,PS,含量不足,/,功能异常,呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟,表面活性物质(,surfactant,)缺乏,肺透明膜病,早产儿,红细胞,内缺少碳酸酐酶,CO,2,刺激呼吸中枢,肺泡,数量,少(成人,的,10,%,),肺泡,表面面积为成人,3,%,,肺,血管,丰富,,肺泡,间隔较厚,含气少、含血多,早产儿,呼吸,肌,发育不全,咳嗽反射弱,呼吸,浅快不规则,易出现,呼吸暂停:气流停止,20,秒,伴,心率,2.5,初生2天内,2天以后,中性温度,(,neutral temperature,),机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度,,与出生体重和生后日龄密切相关,基础热量,50kcal,(,kgd,),总热量,100,120kcal,(,kgd,),早产儿,生后数周内常需肠道外营养,生理性体重下降,生后,1,周末体重降至最低点(约,BW,的,10,),10d,左右恢复到出生时体重,早产儿,体重下降程度重(,BW,的,15,20,),恢复速度较足月儿慢,能量及体液代谢,新生儿不同日龄液体需要量,ml/,(,kgd,),出 生 体 重,出生日期 ,1 000g,1 500g,2 500g,2 500g,第,1,天,70,100 70,100 60,80 60,80,第,2,天,100,120 100,120 80,100 80,100,第,3,7,天,120,180 120,180 110,140 100,140,第,8,28,天,140,180 140,180 120,160 120,160,(体内含水量占体重的,70%,80%,),钠,足月儿需要量,1,2mmol,(,kgd,),32,周早产儿,3,4mmol,(,kgd,),钾,初生婴儿,10,天内一般不需补,以后,1,2mmol,(,kgd,),非特异性免疫功能,屏障功能,皮肤黏膜,薄、脐残端未完全闭合、呼吸道纤毛运动差、,胃酸胆酸少、血脑屏障发育未完善,免 疫 系 统,非特异性和特异性免疫功能均不成熟,补体系统血浆补体水平,低,调理素,活性低,细胞吞噬系统,单核,/,巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少吞噬能力低下,特异性免疫功能,免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘,感染,(尤其,革兰阴性,杆菌),T细胞免疫功能低下,新生儿免疫应答无能,早产儿 上述功能更差,常见的几种特殊生理状态,生理性黄疸,右侧为生理性黄疸,左侧为对照,部位,口腔,上腭中线和齿龈,形状,黄白,色、米粒大小的小颗粒,原因,上皮细胞,堆积,或,黏液腺,分泌物积留形成,数周后可自然消退,“马 牙”,部位,两侧,颊部,形成,隆起,的脂肪垫,作用,有利于,吸吮乳汁,“螳螂嘴”,男女新生儿,生后,4,7,天,乳腺如蚕豆或核桃大小,2,3,周消退,切忌挤压感染!,母体雌激素中断所致,乳腺肿大,女婴,生后,5,7,天,阴道流出少许血性分泌物,或大量非脓性分泌物,可持续,1,周,来自母体的雌激素中断所致,假月经,生后,1,2,天出现,多见于头部、躯干及四肢,大小不等的多形性斑丘疹,,1,2,天后自然消失,新生儿红斑,粟 粒 疹,部位 鼻尖、鼻翼、颜面部,形成 皮脂腺堆积,形态 有小米粒大小、黄白色皮疹,转归 脱皮后自然消失,正常足月儿是指胎龄,37,周并,42,周,出生体重,2500g,并,4000g,,无畸形或疾病的活产婴儿。正常足月儿和早产儿的外观及生理特点均有区别。,
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