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正常足月儿和早产儿的特点与护理.ppt

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2、ientific basis.thank you!,作者:,刘伟、常立文,单位:,华中科技大学,第六章,新生儿与新生儿疾病,正常足月儿和早产儿的特点与护理,第二节,重点难点,熟悉,了解,掌握,足月儿和早产儿的外观特点,足月儿和早产儿各系统的生理特点及特殊生理状态,足月儿及早产儿的护理,正常足月儿和早产儿的外观特点,正常足月儿(,normalterm infant,),胎龄,37,周和,42,周,出生体重,2500,克并,4000,克,无畸形或疾病的活产婴儿,早产儿 又称未成熟儿(,preterm infant,),胎龄,37,周,我国早产儿,发生率约,7,死亡率约,12.7,20.8,足月儿与

3、早产儿外观特点,早产儿,足月儿,皮 肤,头,头 发,耳 壳,乳 腺,外生殖器,男婴,女婴,指、趾甲,跖 纹,绛红、水肿和毳毛多,头更大,占全身比例,1,3,细而乱,软、缺乏软骨、耳舟不清楚,无结节或结节,4mm,,平均,7mm,睾丸已降至阴囊,大阴唇遮盖小阴唇,达到或超过指、趾端,足纹遍及整个足底,四肢屈曲状,肌张力差,足月儿,早产儿,外 表,红润,皮下脂,肪丰富,毳毛少,足月儿,绛红,水肿,发亮,毳毛多,早产儿,皮 肤,耳软骨发育不良,耳舟不清楚,早产儿,耳软骨发育好,耳舟成形、直挺,足月儿,耳 壳,早产儿,乳腺无结节或结节,4mm,足月儿,乳腺结节,4mm,,平均,7mm,乳 腺,足月儿,

4、睾丸已降,阴囊多皱摺,早产儿,睾丸未降、阴囊少皱摺,外生殖器(男),早产儿,大阴唇不能遮盖小阴唇,足月儿,大阴唇遮盖小阴唇,外生殖器(女),早产儿,趾甲未达趾端,足月儿,趾甲达到或超过趾端,趾 甲,早产儿,跖纹少,足月儿,跖纹遍及整个足底,跖 纹,正常足月儿和早产儿生理特点,呼吸系统,循环系统,消化系统,系统泌尿,血液系统,神经系统,体温,能量及体液代谢,免疫系统,常见的几种特殊生理状态,呼吸系统,足月儿,肺内液,30,35ml/kg,(分娩前),产道挤压,1/3,1/2,由口鼻排出,建立呼吸后,1/2,2/3,由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收,肺液吸收延迟,湿肺,肺液从肺中清除,胸廓呈圆桶,状

5、肋间肌,薄弱、,呼吸靠隔肌升降,腹式呼吸,呼吸道狭窄,、黏膜,血管丰富、,纤毛运动差,呼吸困难,呼吸频率,安静,40次/分,呼吸急促,60次,/分,PS,正常,呼气时,呼气时,PS,含量不足,/,功能异常,呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟,表面活性物质(,surfactant,)缺乏,肺透明膜病,早产儿,红细胞,内缺少碳酸酐酶,CO,2,刺激呼吸中枢,肺泡,数量,少(成人,的,10,%,),肺泡,表面面积为成人,3,%,,肺,血管,丰富,,肺泡,间隔较厚,含气少、含血多,早产儿,呼吸,肌,发育不全,咳嗽反射弱,呼吸,浅快不规则,易出现,呼吸暂停:气流停止,20,秒,伴,心率,2.5,初生2天内,

6、2天以后,中性温度,(,neutral temperature,),机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度,,与出生体重和生后日龄密切相关,基础热量,50kcal,(,kgd,),总热量,100,120kcal,(,kgd,),早产儿,生后数周内常需肠道外营养,生理性体重下降,生后,1,周末体重降至最低点(约,BW,的,10,),10d,左右恢复到出生时体重,早产儿,体重下降程度重(,BW,的,15,20,),恢复速度较足月儿慢,能量及体液代谢,新生儿不同日龄液体需要量,ml/,(,kgd,),出 生 体 重,出生日期 ,1 000g,1 500g,2 500g,2 500g,第

7、1,天,70,100 70,100 60,80 60,80,第,2,天,100,120 100,120 80,100 80,100,第,3,7,天,120,180 120,180 110,140 100,140,第,8,28,天,140,180 140,180 120,160 120,160,(体内含水量占体重的,70%,80%,),钠,足月儿需要量,1,2mmol,(,kgd,),32,周早产儿,3,4mmol,(,kgd,),钾,初生婴儿,10,天内一般不需补,以后,1,2mmol,(,kgd,),非特异性免疫功能,屏障功能,皮肤黏膜,薄、脐残端未完全闭合、呼吸道纤毛运动差、,胃酸胆酸少

8、血脑屏障发育未完善,免 疫 系 统,非特异性和特异性免疫功能均不成熟,补体系统血浆补体水平,低,调理素,活性低,细胞吞噬系统,单核,/,巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少吞噬能力低下,特异性免疫功能,免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘,感染,(尤其,革兰阴性,杆菌),T细胞免疫功能低下,新生儿免疫应答无能,早产儿 上述功能更差,常见的几种特殊生理状态,生理性黄疸,右侧为生理性黄疸,左侧为对照,部位,口腔,上腭中线和齿龈,形状,黄白,色、米粒大小的小颗粒,原因,上皮细胞,堆积,或,黏液腺,分泌物积留形成,数周后可自然消退,“马 牙”,部位,两侧,颊部,形成,隆起,的脂肪垫,作用

9、有利于,吸吮乳汁,“螳螂嘴”,男女新生儿,生后,4,7,天,乳腺如蚕豆或核桃大小,2,3,周消退,切忌挤压感染!,母体雌激素中断所致,乳腺肿大,女婴,生后,5,7,天,阴道流出少许血性分泌物,或大量非脓性分泌物,可持续,1,周,来自母体的雌激素中断所致,假月经,生后,1,2,天出现,多见于头部、躯干及四肢,大小不等的多形性斑丘疹,,1,2,天后自然消失,新生儿红斑,粟 粒 疹,部位 鼻尖、鼻翼、颜面部,形成 皮脂腺堆积,形态 有小米粒大小、黄白色皮疹,转归 脱皮后自然消失,正常足月儿是指胎龄,37,周并,42,周,出生体重,2500g,并,4000g,,无畸形或疾病的活产婴儿。正常足月儿和早产儿的外观及生理特点均有区别。,

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