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阴式手术在妇科疾病中的应用优质PPT课件.ppt

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单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,阴式手术在妇科疾病中的应用,妇科疾病治疗中阴式手术三分天下,开腹手术,:经典、基础、传统术式,腹腔镜手术,:外科手术的一场革命,已取代了大多数传统妇科开腹手术,妇科微创,手术代表,现代妇科治疗的一个里程碑,阴式手术,:最古老,又不断发展创新的妇科手术,微创,有些具有不可替代性,主要内容,阴式手术在妇科疾病中的应用,妇科疾病治疗中,阴式手术与微创的关系,2,1,阴式手术在妇科疾病中的应用,外阴手术,处女膜闭锁,前庭大腺脓肿,外阴血肿,外阴切除及广泛切除,某些阴道手术,阴道肿瘤切除,阴道隔,阴道手术,某些脏器脱垂手术,压力性尿失禁尿路中段无张力悬吊,手术录像,TVT-O,术,.mpg,宫颈锥切,某些联合手术,阴式子宫切除,+,腹腔镜阴道顶端骶骨悬吊,腹膜代阴道成形术,腹腔镜下淋巴结清扫,阴式宫颈广泛切除,腹腔镜腹股沟淋巴结清扫,+,广泛外阴切除,腹腔镜辅助子宫切除,腹腔镜或腹式与阴式联合全阴道切除手术,其他,腹膜代阴道.mpg,子宫切除+悬吊术.mpg,RT的手术方法,切除标本,宫旁及阴,道旁组织,输尿管,子宫峡部,宫颈内口,子宫A下行支,23cm阴道壁,LVRT切除范围,腹腔镜宫颈根治术-切除宫颈环扎内口缝合阴道.flv,阴式子宫肌瘤剔除术,阴式肌瘤剔除适应证、禁忌证,适应证:,子宫浆膜下,肌瘤或肌壁间肌瘤;排除宫颈病变,排除子宫内膜病变;子宫活动好、无粘连、无盆腔手术史、子宫肌瘤,12,孕周大小,阴道弹性差,盆腔手术史及盆腔粘连,子宫内膜异位症,阔韧带肌瘤,未产妇,阴式子宫肌瘤剔除术,手术基本过程,打开前穹隆(可先形成水垫,减少出血),纵向切开阴道前壁粘膜45cm(扩大手术空间),阴式子宫肌瘤剔除术,手术基本过程,巾钳钳夹肌瘤,并予剥除;,触摸探查有无残留肌瘤,间断缝合关闭瘤腔,阴式子宫肌瘤剔除术,手术基本过程,连续锁边缝合阴道前壁,关闭打开的前穹窿,留“T”管,阴式肌瘤剔除优势,(1),手术入路利用人体自然腔道,腹部无手术瘢痕以及因瘢痕带来的痛苦,对术后性生活无不良影响,符合审美愿望,符合微创手术的原则;,(2)简单、快捷,在直视近距离下操作,避免了腹腔镜下剥离缝合繁琐费时,克服了电外科器械造成组织热损伤;,(3)可直接触摸子宫肌层残余小肌瘤,弥补腹腔镜手术的触觉缺失;,(4)腹腔干扰少,肠管刺激小、术后肠功能恢复快、减少肠粘连、腹膜炎、肠梗阻的并发症;,(5)手术时间短,术后恢复快,不依赖特殊器械和设备,成本低,具备一定阴道手术技巧者,易掌握。,阴式卵巢良性肿物剔除,适应证,:,子宫活动度好,卵巢囊肿活动度好,直径小于,10cm,,边界清楚,无黏连超声及肿瘤标记物检查均未提示恶性肿瘤。,禁忌证,:可疑卵巢恶性肿瘤或卵巢肿瘤有黏连严重、全身情况差(如重度,贫血,、伴有心肺等疾病)、阴道炎、阴道有明显畸形或狭窄者。,手术方法,:,阴式子宫切除术,适应证,子宫肌瘤,子宫脱垂,子宫恶性肿瘤,(,子宫内膜癌、宫颈癌),其它任何须要切除子宫的患者,禁忌症,严重的盆腔粘连,严重的阴道疤痕、狭窄者,有过子宫肌瘤剔除手术史的患者,该手术方式一定要慎重选择,.,阴式全子宫切除,手术方法,1、,环形切开阴道壁宫颈附着处的粘膜,2、上推膀胱达子宫膀胱腹膜反折并打开,3、打开后穹隆,进入腹腔,4、处理、剪断主骶韧带,5、钳夹、缝扎、切断子宫动脉。,6、上推子宫动脉断端过阔韧带无血管区,充分剪开阔韧带前、后叶,7、翻出子宫,在两侧宫角处切断,断端双重缝扎,子宫过大不能直接翻出时,可将子宫切碎,逐块取出。,8、检查止血,缝合阴道断端,9、导尿,留置尿管,肛诊,录像,卫生部阴式子宫切除术_clip.rm,阴式子宫切除术_clip.flv,阴式子宫切除的优点,1、经阴道子宫切除以最小的程度打开腹膜,对肠道的干扰最小,术后肠梗阻的发生要比经腹部子宫切除少得多。,2、经阴道切除子宫可以避免腹部切口造成的并发症如伤口感染、不适等,患者对腹部没有伤疤感到满意。避免腹部切口也可以降低麻醉的深度和时间长度。,3、因为手术创伤小,手术后患者可以更早下地活动,更好的照顾自己。在护理方面的需求也减少,肠功能恢复的更快,病人可以更早的进食,减少静脉补液治疗。,术后感染率只有经腹全子宫的一半,,术后抗生素的需求也减少,术后止痛药物应用也减少,患者住院时间缩短。,4、经阴道子宫切除术后粘连发生较少。,5、老年病人和有内科合并症的患者对经阴道子宫切除的耐受性更好。,6、过度肥胖增加了经阴或经腹子宫切除的技术难度,但做经阴道子宫切除的难度会小一些。,7、做经阴道子宫切除时可同时进行阴道壁松弛的修补手术。,缺点,手术视野小,对术者的操作技术要求更高。,要求术者对所做手术的解剖关系非常清,楚,。,不能探查盆腔以上及清扫淋巴结,肿瘤大,子宫大,子宫活动度差,盆腔有粘连的,手术难度及风险高,阴式手术与微创的关系,目前妇科微创手术两大阵营:阴式和腔镜,腔镜是近来新兴起的技术,是外科技术的一场革命,正在全世界蓬勃开展,在妇科,除在卵巢恶性肿瘤有一定争议外,几乎能完成所有手术,,阴式手术者认为,只要有扎实的阴式手术基本功,利用阴道这个天然的孔道,亦可以完成几乎所有的妇科手术,相对于腹腔镜腹部的,3-4,个孔,更加微创,且不破坏标本的完整性,费用低廉。,阴式腔镜可相互取长补短,阴式手术是高年资妇科医生的标志性手术,也可以认为是腹腔镜手术基础。,阴式手术有术野狭小,视野不清,操作困难等弊端,腹腔镜手术又是高度器械依赖性手术,有阴式手术的基础,加以适当的腔镜器械的训练,就可在腹腔镜方面有所建树。如,LAVH,手术,作为腹腔镜下阶梯性手术,如果有阴式手术基础,开展起来会相当顺利。但阴式手术有其不足,如大子宫,或有盆腔粘连的子宫行阴式切除,并发症会明显增加,附以腹腔镜,在镜下分离粘连,再行阴式手术会简单化,又如高位子宫肌瘤剔除术,附件手术,宫外孕等,阴式手术明显没有腔镜手术视野清晰、快捷微创(前提有熟练的镜下缝合技术),作为妇科医生,两种技术必须都要掌握,互取其长,避其短,才能真正造福于患者,才是现代的妇科医生。,提倡个体化治疗,在为患者选择手术方法时,应在患者能安全耐受的范围内,在医生能力所限的范围内,尽量选择疗效更好、创伤更小的治疗方法。而不是不顾,疗效,的盲目追求“微创”。因为有时微创处理不当也会带来巨创。,成功的手术,25%在于手术技巧,75%在于手术的决策。,个体化治疗的条件,有一个古老的格言:“当你惟一的工具是一个锤子的时候,每一个问题看起来都像一个钉子”。作为一个医生你只会一种方法来解决问题那是远远不够的。那就谈不上个体化治疗的问题。所以对同种疾病应该掌握多种的治疗方法。,患者不适合手术治疗方案不恰当,患者适合,医生不会手术有危险的手术,患者适合医生掌握手术为最佳治疗方案,妇科手术,发展要求,多元联,合化,人性化,微创化,个体化,规范化,总结,阴式手术是妇科常用的微创术式之一,具有不可替代性;,具有微创无痕价廉的特点;,要熟悉阴式手术的优势和局限性,善于取长补短;,阴式手术是现代妇科医生必须掌握的微创手术之一。,郭瑞霞:,邮箱:grx0322,电话:13525569376,个人网站:,谢谢大家,
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