医学护理核心制度培训专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理核心制度培训,护理核心制度培训,学习内容,重点护理工作核心制度,重点环节护理管理制度,患者十大安全目标及具体实施细则,1,护理安全的基本保证,2,护理工作的标准和依据,3,护理安全管理的重要内容,护理工作制度,护理工作制度,-,特点,法规性,2,3,强制性,严肃性,4,科学性,1,病区护士,医技护士,门诊护士,病区医生,诊断医生,质控医生,检验科,药房,临床药师,影像科,核医学,医生,药剂,医技,患者,护士,财务,设备,水电,供应,食堂,行政后勤,每个岗位都是患者安全链上的一部分,各司其职，互相协作,护理核心制度（卫生部）,护理质量管理制度,病房管理制度,抢救工作制度,分级护理制度,护理交接班制度,查对制度,给药制度,护理核心制度（,卫生部,）,护理查房制度,患者健康教育制度,护理会诊制度,病房一般隔离消毒制度,护理安全管理制度,护理不良事件报告制度,术前患者访视制度,护理核心制度（,我院增加）,患者身份识别制度,保护性约束制度,病房巡视制度,护理文件管理制度,护理病历讨论制度,护理核心制度,分级,护理,交接班,制度,查对,制度,核心,制度,差错事故,报告制度,交接班制度,（一）病房护士实行,24,小时三班轮流值班制，值班,人员履行各班职责护理患者。,（二）每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，,一般不超过,15,分钟。由夜班护士详细报告危重及新,入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长,根据报告做必要的总结，扼要布置工作。,（三）交接后，由护士长带领接班者共同巡视病,房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、,小儿患者有特殊情况的患者进行床头交接班。,交接班制度,（四）对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器,械、被服等当面交接清楚并签字。,（五）除每天集体交接班外，各班均需按时交接。,接班者应,提前,1015,分钟到科室,，清点应接物品，,阅读交接班报告及护理记录单。交班者向接班者交,清患者病情，并对危重、手术、小儿患者及新入院,患者进行床头交接。,未交接清楚前，交班者不得离,开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。,交接班制度,（六）值班者在交班前除,完成本班各项工作外,，需,整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为,下一班做好必要的准备。,（七）交班内容,患者的心理状况、病情变化、当天或次日手术患者,及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者,的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡,、转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊,标本的留取等。,交接班制度,（八）交班方法,1,、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。,2,、床头交接：与交班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。,3,、口头交接：一般患者采取口头交接。,交接班制度,交接班内容,主要包括：,物品、药品交接,患者病情观察重点,治疗、护理要点,未完成的工作,特殊情况（如情绪、行为异常，请假、外出）等。,交接班制度,交接班均应进行,书面、床旁、口头,交接，做到护理,记,录写清,，,口头讲清,，病员,床旁看清。,床旁交接内容：,患者的病情,（意识、面色、脉搏、呼,吸，必要时测血压），,输液,滴速、有无渗漏，特殊治,疗，察看全身,皮肤,有无水肿、压疮、烫伤等，各种,引,流管,（导管）是否通畅，有无脱落或阻塞，引流液颜,色、性状、量。,交接班制度,接班者如发现病情、治疗、物品、药品等交待不,清，应立即查问，接班时发现的问题，应由交班者,负责，接班后再发现问题，则应由接班者负责。,交不清不接，接不清不走。,交接班制度,提前,15,分钟到科室,三交、三清（口头 书面 床旁）,交不清不接，接不清不走,接班时发现的问题，应由交班者负责,接班后再发现问题，则应由接班者,负责,查对制度,（一）医嘱查对,（二）服药、注射、输液查对,（三）输血查对,（四）标本采集查对,（五）手术查对,（六）供应室查对,查对制度,（一）处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。,（二）执行医嘱及各项处置时要做到“三查”、“八对,”,三查：操作前、操作中、操作后查对；,八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、,有效期,一注意,：用药后反应。,01,床 王美丽,5%G.S 100ml ivdrip QD,床号 姓名 浓度 药名 剂量 用法 时间,有效期,八 对,包装是否完好,2.,备药时检查药品用物质量，任何一项不合要求不得使用。,标签是否清晰，,药液有无浑浊等,是否在有效期内,事件,1,：,4月19日医生,A,陪同患者到门诊药房购买白蛋白,2,瓶，药房将药递给医生A，医生A顺手转交给患者。,4月19日护士B为患者输注1次；,更换液体时，护士C揭开患者床头柜上的,“白蛋白”,的盖子后，核对发现是,丙种球蛋白,。,药房发药环节？,医生取药环节？,护士输液环节？,事件,2,：,精神科护士,甲,发药，护士,甲,一边把药交给护士,乙,一边说：“这是病人,李,的药，把病人,刘,叫来服药”，护士,乙,听成是病人,刘,的药，转身把药又交给护士,丙,并说：“这是病人,刘,的药，你看到她服下”，护士,丙,有些纳闷，自言自语说：“病人,刘,怎么会吃这样,多,的药？”但护士丙未去查对，一边自语一边把药交给病人刘服下。,护士甲发药环节？,护士乙传药环节？,护士丙给病人服药环节？,查对制度,（三）一般情况下不执行口头医嘱。抢救,时医师可下达口头医嘱，护士执行时,必须,复诵一遍,，确定无误后执行，并暂,保留用,过的空安瓿,。抢救结束后及时补开医嘱（,不超过,6,小时,）。,查对制度,（四）输血：取血时应和血库发血者共同查对。,三查,：,血的有效期、血的质量及输血装置是否完好,；,八对,：,姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交,叉配血试验结果、血液种类及剂量,。在确定无误后方,可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完,毕应保留血袋,12-24,小时，以备必要时查对。将血袋,上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。,查对制度,（五）使用药品前要检查药瓶标签上的,药名、失效期、批号和药品质量,，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。,（六）抽取各种血标本在,注入容器前,，应再,次核对,标签上的各项内容，确保无误。,查对制度,（七）手术查对制度,六查：,（,1,）到病房接患者时查（,2,）患者入手术间时查,（,3,）麻醉前查 （,4,）消毒皮肤前查,（,5,）开刀时查 （,6,）关闭体腔前后查。,十二对,：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、,手术部位,、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。,查对制度,（七）手术室查对制度,手术取下标本，巡回护士与手术者,核对无误后,方可,与病理检验单一并送检。,手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方,签字。,查对制度,（八）供应室查对制度,1,、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情,况，器物完好程度。,2,、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度,；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。,3,、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿,度。,4,、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求,，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制,是否符合标准要求。,查对制度,（八）供应室查对制度,5,、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿,包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。,6,、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质,量、灭菌标识等。,7,、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内,及保存条件是否符合要求。,8,、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，,并进行抽样检查。,9,、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。,查对制度,易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。,使用毒、麻限剧药时，用前经过反复核,对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注,意有无,配伍禁忌,。,发药、注射、输液时，如病人提出,疑问，,应及时查清后方可执行,。,查对制度,手术病人查对制度,凡,体腔或深部组织手术,，应在,关腹（胸）前核,对,纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前,相符。,手术取下的标本,，应由洗手护士与手术者核对,后，再填写病理检验单送验。,查对制度,查对要求,1,在,抽血、给药或输血,等各种操作时，应至少要求同时使用,二种查对的方法,（不包括仅以房号、床号作为查对的依据），并要求,患者自行说出本人姓名（反查对），,经核对无误后方可执行。,2,与患者沟通,。在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用,主动与病人沟通的方式,，,作为最后查对确认的手段,，以,确保正确的病人、实施正确的操作,。（,患者参与安全目标,）,3,完善关键流程查对,措施。,查对制度,完善关键流程查对,措施。,急诊、病房、手术室、,ICU,之间患者转科,产房与病房交接按照,病房与产房产妇交接制度,、,病房与产房新生儿交接制度,执行。,新生儿病房与患儿家属交接按照,新生儿室安全管理制度,、,新生儿身份识别制度,执行。,查对制度,-,医嘱查对,有疑问的医嘱必须,问清楚后，方可执行,口头医嘱,班班查对,查对制度,-,-,服药、注射、输液查对制度,三查,操作前,操作中,操作后查,查对制度,-,-,服药、注射、输液查对制度,七对（十对）,床号,姓名（反查对）,药名,剂量,浓度,时间和用法。,（性别、年龄,药品质量及有效期）,查对制度,-,手术查对,病人正确,手术部位正确,手术器械正确,标本正确,患者识别确认制度,至少使用,两种以上,方法,不准单独使用房间号、床号,实行,双向查对（反查对）,使用腕带标识,查对制度,严格查对制度,做到”,五个准确”,准确的药物,(right drug),准确的剂量,(right dose),准确的途径,(right route),准确的时间,(right time),准确的患者,(right client),安全输血制度,配血,配血,医嘱,贴条码,核对,床旁,核对,抽血,登记,核对,再次床,旁核对,交接,送检,一次只抽一人,一对一原则,输血查对制度,标本正确,输血查对,第一次,:2,人查对,血库,第二次,:2,人查对,(,医嘱、病历牌、血袋、,交叉配血单）,第三次：,2,人查对,(,医嘱、病历牌、血袋、,交叉配血单、病人）,一次只能输一人,。,21床患者“杜承义”住院半年多，因多次输血，医务人员知道该患者为A型血。,某日19：10，需再输血，A护士去血库取血。,一进血库，值班人员就说“你们科的血在那。”A护士看见台面上有6袋血浆，血交叉单血型栏为“A”，于是将血浆取回。,B护士输血前请A护士核对，A护士说：“我刚才取血时已核对了”，于是B护士为患者输血浆。,19：40科室病例讨论结束，C护士来到护士站，患者媳妇问：“今天老爷子输几袋血啊？”C护士即去治疗室查看，见治疗台上摆有5袋血浆，,觉得不可能，立即查看血交叉单,，发现交叉单上科室、床号、姓名均为ICU一患者的信息，但此时已有一袋血浆输给了21床“杜承义”,先入为主,查对不全,相信他人,自己未核对,查对意识欠缺,查对意识强，评判性思维,事件,3,：,分级护理制度,分级护理是指患者在住院期间，医护人员根,据患者病情和生活自理能力，确定并实施不,同级别的护理。,分级依据：,患者病情,生活自理能力,综合科分级护理制度,1,、特级护理：,（,1,）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢,救的患者；,（,2,）重症监护患者；,（,3,）各种复杂或者大手术后的患者；,（,4,）严重创伤或大面积烧伤的患者；,（,5,）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的,患者；,（,6,）实施连续性肾脏替代治疗（,CRRT,），并需要,严密监护生命体征的患者；,（,7,）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患,者。,综合科分级护理制度,特级护理患者的护理包括以下要点：,（,1,）严密,观察患者病情变化,，监测生命体征,（,2,）根据医嘱，,正确实施治疗、给药措施,（,3,）根据医嘱，准确测量出入量；,（,4,）根据患者病情，正确实施,基础护理和专科护理,，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；,（,5,）保持患者的舒适和功能体位；,（,6,）实施床旁交接班。,综合科分级护理制度,2,、一级护理：,（,1,）病情趋向稳定的重症患者；,（,2,）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；,（,3,）生活完全不能自理且病情不稳定的患者,（,4,）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。,综合科分级护理制度,一级护理患者的护理包括以下要点：,（,1,）,每小时巡视患者,，观察患者病情变化；,（,2,）根据患者病情，测量生命体征；,（,3,）根据医嘱，,正确实施治疗、给药措施,；,（,4,）根据患者病情，,正确实施基础护理和专科护理，,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；,（,5,）,提供护理相关的健康指导,。,综合科分级护理制度,3,、二级护理：,（,1,）病情稳定，仍需卧床的患者；,（,2,）生活部分自理的患者。,二级护理患者的护理包括以下要点：,（,1,）,每,2,小时巡视患者,，观察患者病情变化；,（,2,）根据患者病情，测量生命体征；,（,3,）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；,（,4,）根据患者病情，,正确实施护理措施和安全措施,（,5,）提供护理相关的健康指导。,综合科分级护理制度,4,、三级护理：,（,1,）生活完全自理且病情稳定的患者；,（,2,）生活完全自理且处于康复期的患者。,三级护理患者的护理包括以下要点：,（,1,）,每,3,小时巡视患者,，观察患者病情变化,（,2,）根据患者病情，测量生命体征；,（,3,）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；,（,4,）提供护理相关的健康指导。,综合科,分级护理制度,密切,观察,患者的生命体征和,病情,变化,正确实施治疗,、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；,根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；,基础护理,/,专科护理,提供护理相关的,健康指导,。,精神科分级护理制度,一、特级护理,适用范围：病情危重需要随时抢救的病人,1,、设专人护理，书写护理记录。,2,、严密观察病情变化，掌握病人的主要处置项目、护理要求、生命体征、主要症状等。,3,、备齐急救药品、器械，护士要熟练掌握使用方法及注意事项，随时准备抢救。,精神 科,分级护理制度,4,、做好生活护理，预防并发症及压疮发生。,5,、保证各种导管位置正确、通畅。,6,、做好安全防护，防止被其他病人伤害,精神科分级护理制度,二、一级护理,适用范围：新入院病人；具有严重自杀、自伤、伤人、毁物、外走等行为，兴奋、躁动、木僵、营养不良及司法鉴定的病人。,1,、密切观察病情变化，加强巡视，严格交接班，认真书写各种护理记录，有特殊情况随时记录。,2,、熟记病人姓名、床号、主要治疗、护理要点、防范内容，掌握病情变化。,3,、消除一切致伤物品，严防病人发生意外，注意检查病人的床铺及随身是否藏有危险物品。,精神科分级护理制度,4,、加强饮食护理，保证足够的营养供应，预防并发症。,5,、做好晨晚间护理，督促和协助料理个人卫生。,6,、病人集中管理，活动范围在护士的视线内，尤其对自杀、自伤、伤人的病人应安置在易观察的大病房内。,7,、一般不允许探视，不参加工娱治疗。,精神科分级护理制度,二级护理,适用范围：一级护理病人病情好转后仍需照看者，年老体弱行动不便者，不至危害自己或他人者，外走、拒食、妄想不严重者。,1,、注意观察病情变化，防止因病情复发而发生意外，按要求认真书写护理记录。,精神科分级护理制度,2,、关心病人生活，督促料理好个人及室内卫生，遵守病房各项规章制度。,3,、组织病人适当参加集体活动及工娱治疗，适时的进行心理护理。,4,、按时巡视病房，做好安全检查及安全教育。,5,、随时了解病情变化，注意用药后的效果及副作用。,精神科分级护理制度,三级护理,适用范围：安静合作、配合治疗、生活自理好的恢复期病人，对疾病有一定认识、无外走、自杀和其他意外行为的病人。,1,、深入了解病人的思想状况，做好心理护理，帮助病人总结防病经验，消除顾虑。,2,、认真组织病人参加集体活动、学习及工娱治疗，鼓励他们开展互助活动。,3,、让病人参与病房管理，充分发挥其积极性，以巩固疗效。,4,、开展集体心理治疗，宣讲有关疾病知识、用药注意事项，做好出院的心理准备。,5,、按要求认真书写护理记录。,分级护理制度,观察病情,变化,观察,及时,报告,及时,记录,及时,分级护理制度,护理并发症预防,压疮,管理,跌倒,预防,深静脉,血栓,压疮管理,是否难免压疮评估因素,-,基本条件,昏迷 偏瘫,心力衰竭 肿瘤脊柱骨转移,高位截瘫 其它：,骨盆骨折,生命体征不稳,压疮管理,是否难免压疮评估因素,-,可选条件,高龄（,70,岁）清蛋白,30g/L,极度消瘦 极度肥胖,大小便失禁,其它：,基本条件（,1,）项可选条件,1,项 难免压疮,防跌倒管理,评估的主要内容,:,1,、年龄在,65,岁或以上,2,、记忆力减退、注意力分散,3,、日常生活需要辅助或其他人协助,4,、过去三个月曾跌倒,5,、行动有困难,6,、视力有问题,7,、听触觉功能减退,8,、认知不良,9,、体位性低血压、晕厥、眩晕、头晕,防跌倒管理,评估的主要内容,:,10,、泌尿系统失调：尿频、夜尿症。,11,、中风、帕金森症、步态异常（蹒跚步态、偏瘫步态、慌张步态）。,12,、使用四种以上药物：镇痛镇静药、抗抑郁药、利尿药、降压药、降糖药、缓泻药、抗凝药、抗精神病药。,跌倒危机分级：,0,级：以上各项均无,1,级：以上任何,1-3,项,2,级：以上任何,4-12,项,防跌倒管理,1.,对患者（或）家属进行跌倒预防的宣传教育,2.,上床栏,3.,建议家属或护工陪护,4.,呼叫器易于患者使用并做好指导,5.,指导患者常用物品放于易取处,6.,指导患者选择合适的鞋及衣裤,7.,指导病人避免突然改变姿势，转换姿势要慢，没有眩晕或不适时才起步,8.,指导患者离床活动时应有人陪伴,9.,协助个人卫生，鼓励患者在床上大小便并指导使用合适的助行器具,10.,对患者使用合适的身体约束（上肢、下肢、躯干）,11.,建议不要离床活动,护理措施,防跌倒管理,患者发生跌倒时，当班护士立即至患者身边，通知医生，检查伤情，判断摔伤原因，及时采取相应措施，做好护理记录，尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度。同时填写坠床或跌倒事件报告单，汇报护士长，且,24h,内,汇报护理部。,观察及时准确，报告及时,治疗处置,及时正确,基础护理与专科护理,病人安全,A,B,C,D,分级护理重点,分级护理,常见问题,护理级别与病情和自理能力不符（病危患者,级护理，从入院到出院一直为一级护理）,精神科“四防”病人二级护理，精神科从入院到出院一直为二级护理。,护理不良事件报告和管理制度,一,建立不良事件报告登记本和护理不良事件上报登记表，内容包括：皮肤压疮、患者跌倒、导管滑脱、意外伤害、用错药、打错针等护理事件。,二,一旦发生不良事件后，当事人应立即向护士长报告、护士长及当事人第一时间做好病人及家属的安抚工作，积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。,护理不良事件报告和管理制度,三,护士长及时组织人员对不良事件进行调查，针对具体情况，组织科室有关人员开展讨论，进行原因分析、总结经验教训、制定防范措施，并进行详细的记录。同时填写,护理不良事件上报登记表,，记录护理不良事件发生的具体时间、地点、过程、后果、处理及防范措施，上报科护士长和护理部。,护理不良事件报告和管理制度,四,科室在组织调查护理不良事件过程中，应当专人保管相关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。,五,一般不良事件发生后要求,24,小时内报告；重大不良事件，情况紧急者应在处理的同时立即报告护理部及医教办。对发生不良事件的科室和个人有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。,重点员工,重点环节护理管理制度,新护士、规培护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士,疑难危重、新入院、手术、老年、接受特殊检查和治疗、有自杀倾向,重点病人,重点时段,重点环节,晚班、夜班、节假日、工作繁忙时,患者身份识别、病人信息的正确标识、病人交接、有创护理操作、输血、标本采集、药品管理、围手术期管理、压疮管理、跌倒坠床管理、导管脱落管理,新护士、规培护士、进修护士,主 要 管 理 依 据：,没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易发生质量问题。,管 理 重 点,重点环节护理管理制度,1.,严格岗前安全教育，强化三基训练，对临床常用,护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见,的基本技能和应急处理技巧。,2.,上岗后先安排责任心强、有一定工作经验的护师,以上人员带教，经考核合格后方可单独值班，同,时要做到重点交代、重点跟班、重点监督管理。,主要管理措施,新入院、新转入的病人,主 要 管 理 依 据：,对环境陌生，医护人员对病情了解不够深入，随时可能发生病情变化。,管 理 重 点,责任护士接待入院（转入）病人要求做好入院宣教，尽快熟悉环境。,及时与病人沟通，尽快掌握病情，同时严密观察病情变化。,护士长与新病人见面，作自我介绍，并了解病人情况。,主要管理措施,特级、一级护理的病人,主 要 管 理 依 据：,这类病人病情复杂、变化快，诊疗、处置多，,操作复杂，工作紧急而又集中，容易发生意外,出现并发症，发生护理差错。,管 理 重 点,严格执行分级护理制度、护理查对制度和,护理技术操作规范。,落实护理质量安全管理防范措施，如：抢,救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故,发生防范等措施。,对护士的要求是技能娴熟,准确掌握抢救药品物品的放置位置,熟悉各种抢救仪器的使用方法。,主要管理措施,主 要 管 理 依 据：,年龄大，且有些病人病情较重、复杂多变，对护理服务质量要求高。,管 理 重 点,老年病人或无家属陪护的病人,严格执行护理制度和操作规程。,加强工作环节中的细节质量管理。,各项护理记录及时、准确、,客观,、规范。,提供温馨护理服务。,主要管理措施,今天，大家站在同一起跑线上，,N,年以后.,要确保护理安全应做到,充分认识护理核心制度及重点,环节的重要性,严格执行护理核心制度，认真,落实重点环节护理管理制度,总结,人最宝贵的,东西,-,-,生命,人的生命,只有一次,质量就是生命,制度就是保证,质量就是生命,制度就是保证,如果是我们的亲人,质量,安全,责任,三,种,意,识,尊重生命,质量第一,病人安全,我们快乐,我们,的质,量理,念,全员参与,持续改进,我们,的质,量方,针,著名心理学家威廉,.,詹姆士：,播下一个行动，,收获一种习惯,播下一种习惯，,收获一种性格,播下一种性格，,收获一种命运,。,习惯决定命运,责任就是,-,生命,责任就是,-,安全,责任就是,-,快乐,守护生命,爱的天使,患者十大安全目标及具体实施细则,目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。,1,、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。,2,、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作,3,、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。,4,、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。,目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。,1.,正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。,2.,只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。,3.,接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。,目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误,1,建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。,2,建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。,目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。,1.,制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。,2.,制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。,目标五：提高用药安全。,1,、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。,2,、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过,0.9%,的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。,3,、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。,4,、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。,5,、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。,6,、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特,7,、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。,8,、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。殊药品要建立用药前的学习制度。,目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。,1.“,危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。,2.“,危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。,3.,对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。,目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。,1.,对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。,2.,认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。,3,做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为,1,；,0.4,。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。,目标八：防范与减少患者压疮发生。,1.,认真实施有效的压疮防范制度与措施。,2.,落实压疮诊疗与护理规范实施措施。,目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。,1,要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。,2,积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。,3,形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。,4,能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。,目标十：鼓励患者参与医疗安全。,1.,主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。,2.,药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。,3.,告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。,4.,护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。,