颈动脉体瘤影像诊断.ppt

M 41 1700009885患者1月前发现右侧颈部约鸽卵大小包块，偶感轻度疼痛，伴低热。探查见颈部两肿块，内下方肿块位于颈动脉分叉处包裹动脉，质软，上下方向活动度差，血供丰富，外上方肿块位于迷走神经走形区域，活动度差，血供丰富。右颈部外上、内下肿物及迷走神经干肿物均符合副神经节瘤。颈动脉体瘤影像诊断颈动脉体瘤影像诊断概述概述 颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体的化学感受器的肿瘤，常见颈动脉体的化学感受器的肿瘤，常见于于颈总动脉分叉部颈总动脉分叉部，也可见于颈部其，也可见于颈部其他动脉周围，多见于青壮年，女性多他动脉周围，多见于青壮年，女性多于男性。于男性。颈部颈动脉体为化学感受器颈动脉体为化学感受器,当血液氧当血液氧气、二氧化碳压力及气、二氧化碳压力及H+H+浓度发生浓度发生变化时变化时,反射性调节呼吸和循环系反射性调节呼吸和循环系统发生变化。颈动脉体瘤起源于统发生变化。颈动脉体瘤起源于颈动脉分叉水平血管壁非嗜铬细颈动脉分叉水平血管壁非嗜铬细胞。胞。病变较大时可向上破坏颅底骨质并病变较大时可向上破坏颅底骨质并侵入颅内侵入颅内,向下侵犯下位颅神经及向下侵犯下位颅神经及鼻咽部。颈动脉体瘤生长缓慢鼻咽部。颈动脉体瘤生长缓慢,临临床表现较典型床表现较典型,常表现为颈部侧面常表现为颈部侧面深部无痛性肿块深部无痛性肿块,少数病人有嘶哑、少数病人有嘶哑、眩晕或轻度吞咽困难等症状眩晕或轻度吞咽困难等症状临床与病理床与病理 一一般般2 26cm6cm大大小小，椭椭圆圆形形，有有包包膜膜，表表面面光光滑滑，大大部部由由颈颈外外动动脉脉供供血血，有有丰丰富富的的血血管管和和神神经经网网。镜镜下下为为富富含含细细胞和血管的肿瘤。胞和血管的肿瘤。颈部影像学表现影像学表现 X线平平片片：肿瘤瘤较大大时可可见颈部部外外突突肿块。DSA：颈总动脉脉分分叉叉加加宽，呈呈“高高脚脚杯杯”征；征；颈外外动脉移位；脉移位；分分叉叉处见血血供供丰丰富富的的肿瘤瘤显示示，肿瘤血管粗瘤血管粗细 不不均均网网状状，肿瘤瘤浓染染着着色色，排排空空减慢。减慢。颈部右右颈总动脉造影示右脉造影示右侧颈动脉分叉脉分叉变宽、扩大呈大呈“高脚杯高脚杯”征；征；肿瘤血管粗瘤血管粗细不均呈网不均呈网状，状，肿瘤瘤浓染着色、排空减慢染着色、排空减慢右侧颈动脉右侧颈动脉体瘤体瘤颈动脉体瘤（图）CT平平扫：颈动脉脉分分叉叉处圆形形境境界界清清晰晰中中等等密度密度肿块，肿块压迫周迫周围组织移位。移位。增增强：肿瘤瘤呈呈均均匀匀或或不不甚甚均均匀匀强化化明明显，常常接接近近动 脉脉血血管管的密度的密度;CTA颈动脉脉三三维重重建建图像像上上:可可见颈总动脉脉分分叉叉处上上方方颈内内、外外动脉脉之之间距距离离呈呈杯杯状状扩大大的的特特征征。颈动、静静脉脉受受压移移位位，常常表表现为颈内内外外动脉脉分分叉叉角角度度增大，两增大，两动脉之脉之间距离增大。距离增大。MRIT1WI肿瘤瘤呈呈均均匀匀中中等等、中中等等偏偏低低信信号号强度。度。T2WI肿瘤信号瘤信号强度增高明度增高明显。肿瘤瘤较大大时信信号号强度度不不均均匀匀，可可见血血管信号流空征。管信号流空征。MRI增增强肿瘤瘤强化化明明显，较小小肿瘤瘤均均匀匀强化，化，较大大肿瘤不均匀瘤不均匀强化。化。MR冠冠状状面面及及矢矢状状面面可可清清楚楚显示示肿瘤瘤的的准准确确位位置置和和全全貌貌。MRA可可清清楚楚显示示颈部血管的推移情况。部血管的推移情况。神神经鞘鞘瘤瘤：咽咽旁旁神神经鞘鞘瘤瘤较多多见，内内部部囊囊变坏坏死死明明显，增增强扫描描强化化不不如如颈动脉体瘤。脉体瘤。颈部 鉴别诊断断