颅内动脉瘤——讲义.ppt

颅内内动脉瘤的血管内治脉瘤的血管内治疗 主主讲人：上海人：上海华山医院山医院 神神经外科外科 冷冷 冰冰1.颅内内动脉瘤的概念分脉瘤的概念分类2.1。按病因分按病因分类先天性先天性动脉瘤脉瘤感染性感染性动脉瘤脉瘤外外伤性性动脉瘤脉瘤动脉硬化性脉硬化性动脉瘤脉瘤3.2。按形。按形态分分类囊性囊性动脉瘤脉瘤梭性梭性动脉瘤脉瘤夹层动脉瘤脉瘤不不规则型型4.3。按大小分。按大小分类小型：小型：25mm（*蛇形蛇形动脉瘤是巨大脉瘤是巨大动脉瘤的一个脉瘤的一个亚型）型）5.4。按部位分型。按部位分型Willis环前循前循环动脉瘤脉瘤 颈内内动脉：脉：大大脑前前动脉脉 大大脑中中动脉脉Willis环后循后循环动脉瘤脉瘤 椎椎动脉脉 基底基底动脉脉 大大脑后后动脉脉6.Willis环前循前循环动脉瘤脉瘤7.Willis环前循前循环动脉瘤脉瘤8.Willis环前循前循环动脉瘤脉瘤9.Willis环前循前循环动脉瘤脉瘤10.Willis环前循环动脉瘤11.Willis环后循后循环动脉瘤脉瘤12.Willis环后循后循环动脉瘤脉瘤13.Willis环后循后循环动脉瘤脉瘤14.颅内内动脉瘤直接威脉瘤直接威胁生命和神生命和神经功能功能如何治如何治疗？15.治治疗方法的方法的选择手手术夹闭血管内（介入）治血管内（介入）治疗16.如何如何选择？根据医院的具体条件根据医院的具体条件 设备 医生水平医生水平 病人意愿病人意愿治治疗时间窗窗（1）急性期：）急性期：SAH 3天内天内手手术 37天天介入介入（2）择期：期：SAH 21天后天后手手术或介或介入入（3）部位：）部位：大大脑中中动脉脉 后交通后交通 前交通前交通手手术17.颅内内动脉瘤的血管内治脉瘤的血管内治疗机理机理 机械性填塞 改变局部血流动力学因素 继发血栓形成18.2024/4/16 周二19.机械性填塞机械性填塞20.改改变局部血流局部血流动力学因素力学因素21.改改变局部血流局部血流动力学因素力学因素22.继发血栓形成血栓形成血液停滞血液停滞 血栓形成血栓形成 23.血管内治血管内治疗的适的适应症症绝大部分大部分颅内内动脉瘤脉瘤 部位部位 大小大小 性性质时间窗窗 急性期急性期 可延可延长至至710天天 （如果血管（如果血管痉挛不明不明显、一般条件可，、一般条件可，时间窗窗还可以可以扩大）大）病人意愿病人意愿24.例1 男 36 SAH 2天25.例2 女 54 SAH 36天26.例例3 男男 67 SAH 4天天27.例例4 女女 65 SAH 70天天28.例例5 女女 31 SAH 40余天余天29.例例6 女女 66 SAH30.例例7 女女 17 脑出血出血31.例例8 女女 68 SAH32.例例9 男男 44 33.例例10 女女 68 SAH34.谢谢！35.2024/4/16 周二36.