眼位检查方法专题宣讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼位检查方法专题宣讲,能完全正确认清的那一行的标志数字为受检者的视力,如果最低视力行字符（0.1）仍不能辨别，嘱受检者逐步向视力表走近，直到认清为止,以实际距离计算，如辨认清楚最大,视标（0.1）时的距离为3米，则测,算出视力为0.1,-,0.04,=0.,0,6,如在1米处仍不能辨认最大视标时，,让患者辨认手指，记录辨认指数的,最远距离，如1尺半数指,如在最近距离仍不能辨认手指数，则将手在患者眼前摆动，记录能辨认手动的最远距离，如两尺手动,如果受检者不能正确判断手动，则查光感,在暗室内用手电照射受检眼，有远及近,受检者判断眼前是否有光亮，如判断正确，则记录光感,/,距离,如全无光感，则以无光感或“黑矇”记录,视力标准,据我国多数学者统计可从,2,岁测视力：,2,岁,0.5,，,3,岁,0.6,，,4,岁,0.8,，,5,岁,1.0,，,6,岁,1.2,。如,果按上述方法测出视力低于正常，望及时到,医院检查治疗,眼位检查,遮盖试验,去遮盖试验,交替遮盖试验,角膜映光,遮盖试验,令患者注视正前方,33cm,或,6m,处的视标,挡眼板遮盖被检查者的一只眼,仔细观察另一只眼即非遮盖眼的运动情况,如果出现运动，说明病人存在显斜视,如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视,如果由内向外移动，说明内斜视,如非遮盖眼出现运动，再以同样的方式遮盖另,一只眼,观察对侧非遮盖眼的运动状态,图一,图二,图三,交替遮盖时两眼交替运动，证明病人为交替性,斜视,如果对侧非遮盖眼不动，则说明病人为单眼斜,视，对侧非遮盖眼为注视眼，而另一眼为偏斜,眼,如两只眼分别被遮盖时对侧非遮盖眼均不动，,说明无显斜，可能系正位眼，也可能有隐斜，,还需作单眼去遮盖试验鉴别,图四,去遮盖试验,以遮挡板遮盖一眼，令另一只眼注视正前方,33cm,或,6m,处的视标,突然移去挡眼板，观察去遮盖眼运动情况,如果两个眼中有一眼去遮盖后出现运动者即属隐斜视,由内向外转，说明患内隐斜；由外向内转，说明患外隐斜,两眼球遮盖后均保持正位者，则属正位眼,图五,图六,交替遮盖试验,用于隐斜视和间歇性外斜视患者,患者注视正前方,33cm,或,6m,处的视标,遮盖一只眼时，另一只眼仍注视视标不动,则将挡眼板迅速移动到另一只眼上,观察原被遮盖眼是否有运动,如果两眼均无运动，则为正位眼,如果有运动，则表明有斜视或隐斜视,根据运动的方向判断斜视或隐斜视的类型,判断方法同单眼遮盖去遮盖试验,图七,图八,图九,角膜映光法,检查者与患者相对而坐,将点光源放在患者正前方,33cm,处令其注视,观察角膜上映光点的位置,光点落在双侧瞳孔中心，表明无显斜,如光点落在一眼瞳孔中心和另一眼的非中心位置，,说明有显斜,映光点在中央的眼为注视眼，不在中央的眼为偏斜,眼,光点偏向鼻侧则为外斜眼，偏向颞侧为内斜眼,图十,斜视,斜颈,斜颈,弱视定义,视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和,高度屈光不正以及形觉剥夺所引起的单眼或双眼,最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力,相差,2,行及以上，视力较低眼为弱视,避免两种错误倾向,诊断儿童弱视时，一定要做系统检查，除外眼器质性改变；同时，应发现产生弱视的相关因素，不能只凭视力一个指标，就诊断弱视。,根据儿童视力发育规律，对,37,岁儿童诊断弱视时，不适宜用低于,0.9,作为依据，而要参考相应的正常值下限。,不同年龄组儿童视力参考值下限,35,岁为,0.5,6,岁及以上为,0.7,弱视分类,斜视性弱视 单眼性斜视形成弱视,屈光参差性弱视 两眼远视球镜相差,1.5DS,柱镜相差,1.0DC,即可以使屈光度较高一眼形成弱视,屈光不正性弱视 多发生与未戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者。主要见于双眼高度远视或散光，最佳矫正视力相或相近。远视,5.00DS,散光,2.00DC,会增加产生弱视的危险性，一般在戴镜,36,个月后再做诊断,形觉剥夺性弱视 有屈光间质混浊、上睑下垂等形觉剥夺性因素造成，弱视可以是单侧或双侧,急性卡他性结膜炎,常见的细菌感染性眼病,特点,发病急，多双眼发病，明显结膜充血，脓性,或粘脓性分泌物,多见于春秋季，散发或流行于小学、幼儿园、托儿,所等集体生活场所，俗称“红眼病”,病因,最常见致病菌为肺炎双球菌、,Koch-Weeks,杆,菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等,传染源,各有不同，多以手帕、毛巾、水、手等为,媒介,临床表现,发病急速，可单发，有时引起爆发流行,潜伏期,13,天，多为双侧性，两眼同时或先后相隔,12,天发病,初起自觉干涩、痒感，病情发展出现流泪、眼部灼热感、眼睑沉重、异物感加重和畏光,异物感和分泌物于清晨较轻，由早至晚逐渐加重，晚间尤甚,对视力无影响,夜间分泌物在睑缘及睫毛处变干，结成黄痂，上下睫毛粘在一起，晨起睁眼困难,检查 初期眼睑轻度肿胀，结膜充血，以穹窿部和睑结膜最为明显，呈红色、网状，球结膜周边轻度充血,角膜正常，结膜囊有少量浆液或粘液性分泌物,严重者眼睑水肿，睑结膜及穹窿部结膜高度扩张充血，球结膜重度充血水肿。结膜下可见点、片状结膜下出血，大量粘液脓性分泌物分布于结膜囊、内外眦及睑缘,肺炎球菌感染的结膜炎通常水肿更为明显，可在结膜表面形成假膜,常在,34,天内发展到高峰期，以后逐渐减轻，,814,天消退,治疗,急性发作较重者可冷敷以减轻水肿、充血等症状,脓性分泌物较多时，可用生理盐水或,3%,硼酸水冲洗结膜囊除去分泌物,严禁包扎患眼，以利于分泌物排出,选择,23,种广谱抗生素，同时交替频繁滴用,睡前涂抗生素眼膏,急性期过后应继续滴用抗生素眼液,氧氟沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和鱼腥草眼液，红霉素眼膏、氧氟沙星眼膏和妥布霉素眼膏等,预防,本病虽预后良好，但传染性极强，容易造,成广泛流行，因此要注意预防。,通过接触传染，一旦发现患儿，除积极治,疗外，家庭和集体单位都要做好严密消毒,隔离工作。,滴眼药水操作,病人取舒适坐位或仰卧位头向后仰并向患侧倾斜，眼向上注视,左手持棉签拉开患者眼下睑，暴露出结膜囊,右手持眼药瓶挤出,1,滴药水，距眼,23cm,处将药液滴入下穹窿结膜囊内,轻轻提起上睑皮肤，使药液在结膜囊内充分弥散,用干棉签擦去眼周流出的药液,嘱病人轻闭眼,12,分钟,注意事项,滴眼液应滴结膜囊内，不可直接滴在角膜上,眼药水瓶口距离眼睛,23cm,，勿触及眼睑及睫毛，以免污染药水,滴用毒性药品如阿托品等，滴后立即压迫泪囊区,23,分钟，以免药液经泪道进入鼻腔，经鼻粘膜吸收引起全身中毒反应,同时滴数种药物时,每两种药物应间隔,35,分钟,谢谢！,