第六章舒适与安全-疼痛.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,山东万杰医学院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第 四 章 舒 适 与 安 全,1,、了解舒适的概念,2,、熟悉不舒适的原因,3,、掌握不舒适病人的护理原则,4,、熟悉疼痛的概念，发生的机制。,5,、掌握疼痛的护理评估和护理措施。,教 学 目 标：,第一节 舒适,一、舒适的概念,是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。,生理舒适,心理舒适,环境舒适,社会舒适,二、不舒适：,也是一种自我感觉，当生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象、身心负荷过重时，舒适的程度下降被不舒适代替。,三、舒适与护理有什么关系？,1,、患者因为疾病的缘故，会产生不舒适,(,如疼痛、恶心呕吐、紧张、失眠等），对舒适的需要增强。,2,、身心调节能力下降（如自理能力下降，承受心理压力过大，生理功能调节失衡等）使舒适需要的满足受到影响。,许多因素都可造成不舒适，观察有许多困难。舒适和不舒适都是一种自我感觉，客观上不易衡量。患者也会因文化程度、表达能力的差异及不舒适阈值的高低而有不同的表现。,例如,:,护士与病人之间的关系,也会影响对不舒适的观察，患者可,能会夸大其不舒适的程度，以便,引起医护人员的关注,;,或者掩盖真实,感觉，这些都会使护理人员获得,错误信息，造成错觉而贻误病情。,不舒适的原因,身体因素,个人卫生,姿势或体位不当,保护具或矫形器械使用不当,疾病影响,不舒适的原因,心理社会因素,害怕或焦虑,角色适应不良,生活习惯改变,自尊受损,缺乏支持系统,不舒适的原因,不适宜的社会环境,不适宜的物理环境,环境,因素,环境因素,:,病房的通气和照明不良，温、湿度的不适宜，其他病人的呻吟声，治疗设备造成的噪声，周围病人的呕吐物、排泄物、血迹等，都可以造成不舒适感。,三、护理不舒适病人的原则,1,、预防为主，促进病人舒适,2,、加强观察，及时发现不舒适的原因,3,、采取有效措施，消除或减轻不舒适,4,、互相信任，给予心理支持,第三节疼痛病人的护理,第三节疼痛病人的护理,一、概述,（一）疼痛的概念,疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。是一种令人苦恼的感觉，是不舒适的,最高形式,。,（二）疼痛的机制,伤害性刺激,组胺、,5-,羟色胺、缓激肽,末梢,N,痛觉感受器,组织,释放,脊髓,痛觉冲动,丘脑,丘脑束,脊髓网状束,大脑皮层,痛觉,投射,15,（三）疼痛的原因,1,、温度刺激,2,、化学刺激,3,、物理损伤,4,、病理改变,5,、心理因素,16,（四）影响疼痛的,主要因素,患者因素,（,1,）年龄,（,2,）社会文化背景,（,3,）个人经历,（,4,）注意力,（,5,）情绪,（,6,）疲乏,（,7,）个体差异,治疗及护理因素,（,1,）护士掌握的疼痛理论知识和实践经验不足,（,2,）护士缺少必要的药理知识,（,3,）护士评估疼痛的方法不当,（四）影响疼痛的,主要因素,二、护理评估,（一）评估内容,1,、疼痛的部位,2,、疼痛的时间,3,、疼痛的性质,4,、疼痛的程度,（二）评估方法,1,、询问病史,2,、观察和体格检查,3,、阅读或回顾既往病史,4,、使用疼痛评估工具,（二）评估方法,疼痛程度,1,世界卫生组织将疼痛程度分为四级,：,0,级：无痛。,1,级,(,轻度疼痛,),：有疼痛感但不严重，可忍受、,睡眠不受影响。,2,级,(,中度疼痛,),：疼痛明显、不能忍受、睡眠,受干扰、要求用镇痛药。,3,级,(,重度疼痛,),：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严,重受干扰，需要用镇痛药。,3,、疼痛评估工具,（,1,）数字评分法（,NRS,）,用数字代替文字表示疼痛的程度。在一条直线上等分,10,段，一端“,0”,代表无痛，另一端“,10”,代表极度疼痛。患者可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字表示疼痛程度。,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,没有疼痛,极度疼痛,（,2,）,文字描述评分法（,VDS,）,0,没有,疼痛,2,中度,疼痛,4,严重疼痛,无法忍受,3,重度,疼痛,1,轻度,疼痛,（,3,）视觉模拟评分法（,VRS,）,（四）面部表情测量图,三、护理措施,减少或去除引起疼痛的原因,缓解或解除疼痛的方法,恰当地运用心理护理的方法,积极采取促进患者舒适的措施,健康教育,知识拓展：,患者自控镇痛泵,经皮神经电刺激疗法,硬膜外注射法,护士资格模拟题,根据,WHO,对疼痛分级，以下属于,2,级的是,A.,疼痛可以忍受,有痛感,B.,疼痛明显，需要服用止痛药维持,C.,剧烈疼痛，不能忍受,D.,睡眠受到严重干扰,E.,睡眠不受影响,28,思考题：,1,、影响舒适的主要心理因素有哪些？,2,、如何对疼痛病人进行护理？,Thank,You,！,