中成药临床1.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中成药临床应用一,第一节 解表剂,-,辛温解表,1,、九味羌活丸（颗粒）,【,药物组成,】,羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草。,【,功能主治,】,疏风解表，散寒除湿,。用于外感风寒挟湿所致的感冒，症见恶寒发热，无汗，头重而痛，肢体痠痛。,第一节 解表剂,-,辛温解表,【,方 解,】,方中,羌活,性味辛温，散风寒，祛风湿，利关节，止痛行痹，为君药。,防风,辛甘微温，长于祛风胜湿，散寒止痛；,苍术,辛苦温燥，可发汗祛湿，二药共助君药散寒祛湿止痛，为臣药。,细辛、川芎、白芷,散寒祛风通痹，以止头身疼痛；,黄芩、生地,清泄里热,，生地,并可防辛温燥烈之品伤阴之弊，共为佐药。,甘草,调和诸药，为使药。,第一节 解表剂-辛温解表,【,临床应用,】,感冒,外感风寒湿邪，恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体痠楚疼痛，口苦而涩者；,上呼吸道感染见上述证候者。,第一节 解表剂,-,辛温解表,【,药理毒理,】,本品有解热、镇痛、抗炎作用。,【,注意事项,】1.,本品用于风寒挟湿、内有郁热证，风热感冒或湿热证慎用。,2.,服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食品。,【,用法用量,】,丸剂：姜葱汤或温开水送服。颗粒剂：姜汤或开水冲服。,【,剂型规格,】,丸剂：每袋装,6g,；,9g,。颗粒剂：每袋装,15g,。,第一节 解表剂,-,辛温解表,2,、感冒清热颗粒,【,药物组成,】,荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁。,【,功能主治,】,疏风散寒，解表清热,。用风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干。,第一节 解表剂,-,辛温解表,【,注意事项,】1.,风热感冒者，表现为发热重，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉红肿热痛，咳吐黄痰者不宜用。,2.,不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。,3.,忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。,【,用法用量,】,开水冲服。,【,剂型规格,】,颗粒剂：每袋装,12g,；,6g,（无蔗糖）；,3g,（含乳糖）。,第一节 解表剂,-,辛凉解表,3,、柴胡注射液,【,药物组成,】,柴胡。,【,功能主治,】,清热解表,。用于外感风热所致的感冒、流行性感冒及疟疾发热。症见身热面赤、头痛、周身痠楚、口干而渴。,第一节 解表剂-辛凉解表,【,方 解,】,柴胡,苦辛微寒，辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表，退热，为治疗外感发热，疟疾发热的良药。,第一节 解表剂,-,辛凉解表,【,临床应用,】1.,感冒,因外感风热所致的发热，微恶风，头胀痛，汗出，咽干或咽痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，咯黄粘痰，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。,2.,流行性感冒,因外感时邪所致之高热恶寒，头身疼痛，口干口渴，舌红苔薄白，脉浮数。,3.,疟疾,因感受疟邪，邪伏少阳，正邪交争所致寒战高热，头痛，烦渴。,第一节 解表剂-辛凉解表,【,药理毒理,】,本品有解热、抗炎、抗病毒、,抗惊厥、抗癫痫、保肝,等作用。,【,不良反应,】,使用本品后有发生过敏反应、过敏性休克、急性肺水肿不良反应报道。,【,禁 忌,】,对本药物有过敏或严重不良反应病史者禁用。,第一节 解表剂,-,辛凉解表,【,注意事项,】1.,本品为退热解表药，,无发热者不宜用,。,2.,孕妇慎用。,3.,过敏体质者慎用。,4.,应避免与其它药物混合使用。,【,用法用量,】,肌内注射。一次,2,4ml,，一日,1,2,次。,【,剂型规格,】,注射剂：每支装,2ml,。,第一节 解表剂,-,辛凉解表,4,、银翘解毒丸（颗粒、片）,【,药物组成,】,金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子,(,炒,),、桔梗、淡竹叶、甘草。,【,功能主治,】,疏风解表，清热解毒,。用于风热感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。,第一节 解表剂-辛凉解表,【,方 解,】,方中,金银花、连翘,辛凉透邪，清热解毒，为君药。,薄荷、荆芥、淡豆豉,辛散表邪，透热外出，为臣药。,牛蒡子、桔梗、甘草,宣肺止咳、清利咽喉；,淡竹叶,清热生津止咳，均为佐药。,其中,甘草,调和诸药而兼使药。,第一节 解表剂-辛凉解表,【,临床应用,】,感冒,外感风热所致发热、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热、无汗、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛、舌苔薄黄、脉浮数；,上呼吸道感染见上述证候者。,第一节 解表剂,-,辛凉解表,【,药理毒理,】,本品有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、镇痛作用。,【,不良反应,】,服用本品后有发生心慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，眼前发黑，恶心呕吐过敏反应及致过敏性休克的报道。,第一节 解表剂-辛凉解表,【注意事项】1.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽者不宜用。2.孕妇慎用。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。4.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。,第一节 解表剂,-,辛凉解表,【,用法用量,】,丸剂：浓缩蜜丸及水蜜丸，用芦根汤或温开水送服。一次,1,丸，一日,2,3,次；浓缩丸，口服，一次,0.7,0.8g,一日,3,次。颗粒剂：开水冲服。一次,15g,或,5g,（含乳糖），一日,3,次；重症者加服,1,次。片剂：口服。一次,4,片，一日,2,3,次。,【,剂型规格,】,丸剂：浓缩蜜丸每丸重,3g,；水蜜丸每丸重,9g,；浓缩丸每,10,丸重,1.5g,。颗粒剂：每袋装（,1,）,15g,；（,2,）,2.5g,（含乳糖）。片剂：薄膜衣片每片重,0.52g,。,第一节 解表剂,-,表里双解,5,、防风通圣丸（颗粒）,【,药物组成,】,麻黄、荆芥穗、防风、薄荷、大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、白术,(,炒,),、甘草。,第一节 解表剂,-,表里双解,【,功能主治,】,解表通里，清热解毒,。,用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结、瘰疬初起、风疹湿疮。,第一节 解表剂,-,表里双解,【,方 解,】,麻黄、荆芥穗、防风、薄荷,疏风解表，使外邪从汗而解，共为君药。,大黄、芒硝,泻热通便，,滑石、栀子,清热利湿，使里热从二便分消；,石膏、黄芩、连翘、桔梗,清热泻火解毒，共为臣药。,当归、白芍、川芎,养血和血；,白术,健脾燥湿，为佐药。,甘草,益气和中，调和诸药，为使药。,第一节 解表剂,-,表里双解,【,临床应用,】1.,感冒,外感风寒、内有蕴热所致恶寒壮热，头痛，咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄厚，脉浮紧或弦数；上呼吸道感染见上述证候者。,2.,风疹湿疮,内蕴湿热、复感风邪所致恶寒发热，头痛，咽干，小便短赤，大便秘结，丹斑隐疹，瘙痒难忍或湿疮；荨麻疹、湿疹见上述证候者。,3.,瘰疬,。,第一节 解表剂,-,表里双解,【,药理毒理,】,本品有通便、解热、抗炎、抑菌等作用。,【,注意事项,】1.,本品解表通里，清热解毒，虚寒证者不宜用。,2.,孕妇慎用。,3.,不宜久服。,4.,服药期间宜食清淡、易消化食物，忌油腻、鱼虾海鲜类食物。,第一节 解表剂,-,表里双解,【用法用量】丸剂：口服。水丸一次6g；大蜜丸一次1丸；浓缩丸一次8丸，一日2次。颗粒剂：口服。一次3g，一日2次。【剂型规格】丸剂：水丸每20丸重1g；大蜜丸每丸重9g；浓缩丸每8丸相当于原药材6g。颗粒剂：每袋装3g。,第一节 解表剂,-,扶正解表,6,、玉屏风颗粒,【,药物组成,】,黄芪、白术（炒）、防风。,【,功能主治,】,益气，固表，止汗,。用于表虚不固，自汗、恶风、面色晄白，或体虚易感风邪者。,第一节 解表剂,-,扶正解表,【,方 解,】,黄芪,重用益气固表，实卫而止汗，为君药。,白术,健脾益气，助黄芪益气固表，为臣药。,防风,走表而御风邪，为佐药。,黄芪得防风，固表不留邪；防风得黄芪，祛邪不伤正。诸药合用，补中有散，散中有补，共建益气，固表止汗之功。,第一节 解表剂-扶正解表,【,临床应用,】1.,自汗,多由气虚卫外不固所致，症见自汗，恶风，气短，乏力，舌淡，脉虚弱。,2.,体虚易感冒,由表虚不固所致的神疲乏力，自汗恶风，反复感冒，舌淡，脉虚。,【,药理毒理,】,本品有,增强机体免疫功能和抗变态反应,等作用。,第一节 解表剂,-,扶正解表,【,注意事项,】1.,宜饭前服用。,2.,热病汗出不宜服用。,3.,阴虚盗汗慎用。,4.,服药期间饮食宜选清淡之品，忌油腻食物。,【,用法用量,】,颗粒剂：开水冲服，一次,5g,，一日,3,次。,【,剂型规格,】,颗粒剂：每袋装,5g,。,第二节 泻下剂,-,润下,1,、麻仁润肠丸（软胶囊）,【,药物组成,】,火麻仁、大黄、苦杏仁（去皮炒）、白芍、陈皮、木香。,【,功能主治,】,润肠通便,。用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。,第二节 泻下剂,-,润下,【,方 解,】,方中以质润多脂的,火麻仁,润肠通便，为君药。,大黄,攻积泻下，更取,苦杏仁、白芍,，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行；二则甘润可减缓大黄攻伐之力，使泻下而不伤正，共为臣药。,陈皮、木香,调中宣滞，加强降泄通便之力，共为佐药。,第二节 泻下剂-润下,【,临床应用,】,便秘,胃肠积热所致大便秘结，胸腹胀满，口苦，尿黄，舌红苔黄或黄燥，脉滑数；习惯性便秘见上述证候者。,【,药理毒理,】,本品有通便、促进肠运动等作用。,【,禁 忌,】1.,孕妇禁用。,2.,严重气质性病变引起的排便困难，如结肠癌，严重的肠道憩窒，肠梗阻及炎症性肠病等禁用。,第二节 泻下剂,-,润下,【,注意事项,】1.,虚寒性便秘不宜用。,2.,月经期慎用。,3.,忌食生冷、油腻、辛辣食物。,4.,有慢性病史者、小儿及年老体虚者不宜长期服用。,5.,服药后大便次数过多，大便偏稀，可酌情减量或停服。,【,用法用量,】,丸剂：口服。一次,1,2,丸，一日,2,次。软胶囊剂：口服。一次,8,粒，一日,2,次，年老、体弱者酌情减量使用。,【,剂型规格,】,丸剂：大蜜丸每丸重,6g,。软胶囊剂：每粒装,0.5g,。,第三节 清热剂,-,清热泻火,1,、黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）,【,药物组成,】,黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、石膏、栀子（姜制）、大黄,(,酒制,),、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子,(,炒,),、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草。,第三节 清热剂,-,清热泻火,【,功能主治,】,散风清热，泻火止痛,。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。,第三节 清热剂-清热泻火,【,方 解,】,方中,黄连、黄芩、黄柏、石膏,清热泻火，燥湿解毒；,栀子、大黄,清热凉血解毒并可引热毒从二便而出，共为君药。,连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子、川芎、防风、薄荷,疏散风热，共为臣药。,佐以,旋覆花,下气行水；,桔梗,清热利咽排脓，载药上行。,甘草,清热解毒，调和诸药，为佐使药。,第三节 清热剂,-,清热泻火,【,临床应用,】1.,暴风客热,因风热上攻，肺胃热盛，引动肝火上蒸头目所致，症见眼内刺痒交作，羞明流泪，眵多，白睛红赤，头痛，身热，口渴，尿赤，舌苔黄，脉浮数。,2.,聤耳,因风热邪毒上犯，并肺胃热盛，毒热结聚，循经上蒸耳窍，气血相搏，化腐成脓所致，症见急剧发作，耳痛显著，眩晕流脓，重听耳鸣，头痛发热，鼻塞流涕，舌红苔薄黄，脉浮数；急性化脓性中耳炎见上述证候者。,3.,口疮,因风热邪毒内侵，或肺胃热盛，循经上攻于口所致。,第三节 清热剂,-,清热泻火,4.,牙宣,因肺胃火盛，风热内侵，火热蕴郁，循经上蒸于龈所致，症见牙龈红肿，出血渗出，疼痛，口干口渴，口臭口黏，便秘尿黄，舌苔黄，脉浮弦数；急性牙龈（周）炎见上述证候者。,5.,尽牙痈,因风热邪毒侵袭，并有肺胃火盛，蕴热化火结毒，循经郁结牙龈冠周所致。,6.,喉痹,因风热邪毒内侵，并肺胃热盛，蕴热生火相结，循经上蒸咽喉所致。,第三节 清热剂,-,清热泻火,【,药理毒理,】,本品有解热、抗炎、镇痛及通便等作用。,【,禁 忌,】1.,孕妇禁用。,2.,对本品过敏者禁用。,【,注意事项,】1.,本品清实热火毒，阴虚火旺者慎用。,2.,本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎用。,3.,过敏体质者慎用。,4.,服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣刺激等食物。,5.,不宜在服药期间同时服用温补性中成药。,第三节 清热剂,-,清热泻火,【,用法用量,】,丸剂：口服。水丸或水蜜丸一次,3,6g,，大蜜丸一次,1-2,丸，一日,2,次。颗粒剂：口服。一次,2g,，一日,2,次。胶囊剂：口服。一次,4,粒，一日,2,次。片剂：口服。一次,6,片，一日,2,次。,【,剂型规格,】,丸剂：水丸每袋装,6g,；水蜜丸每,40,丸重,3g,；大蜜丸每丸重,6g,。颗粒剂：每袋装,2g,。胶囊剂：每粒装,0.3g,。片剂：每片重,0.3g,（薄膜衣片）。,第三节 清热剂,-,清热泻火,2,、牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）,【,药物组成,】,人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草。,【,功能主治,】,清热解毒,。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。,第三节 清热剂-清热泻火,【,方 解,】,方中,人工牛黄,味苦气凉，入肝、心经，功善清心泻火解毒，为君药。,生石膏,味辛能散，气大寒可清胃泻火，除烦止渴，,黄芩,味苦气寒，清热燥湿，泻火解毒，,大黄,苦寒沉降，清热泻火，凉血解毒，泻下通便，开实火下行之途，共为臣药。,雄黄、冰片,清热解毒，消肿止痛；,桔梗,味苦辛，归肺经，宣肺利咽，共为佐药。,甘草,调和诸药，为使药。,第三节 清热剂,-,清热泻火,【,临床应用,】1.,口疮,因胃火亢盛所致的口舌生疮，疼痛剧烈，或此起彼伏，反复发作，口干喜饮，大便秘结，舌质红苔黄，脉沉实有力；口腔炎、口腔溃疡见上述证候者。,2.,牙痛,因三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛，发热，甚则牵引头痛，日轻夜重，口渴引饮，大便燥结，小便黄赤，或面颊红肿，颌下瘰疬疼痛，苔黄，脉滑数有力。,3.,急喉痹,因火毒内盛，火热上攻所致的咽痛红肿，壮热烦渴，大便秘结等。,第三节 清热剂,-,清热泻火,【,药理毒理,】,本品有抗炎、解热、镇痛等作用。,【,不良反应,】,服用牛黄解毒片后有发生药疹、过敏性休克、肝脏损害、砷中毒等不良反应的报道。,【,禁 忌,】1.,孕妇禁用。,2.,对本品过敏者禁用。,【,注意事项,】1.,阴虚火旺所致口疮、牙痛、喉痹者不宜用。,2.,本品苦寒泄降，脾胃虚弱者慎用。,3.,过敏体质者慎用。,4.,因方中含有雄黄，故不宜过量、久服。,5.,忌烟、酒及辛辣、油腻食物。,6.,不宜在服药期间同时服用滋补性中药。,第三节 清热剂,-,清热泻火,【,用法用量,】,丸剂：口服。大蜜丸一次,1,丸，一日,2,3,次；水丸一次,2g,，一日,3,次。胶囊剂：口服。小粒一次,3,粒；大粒一次,2,粒，一日,2,3,次。软胶囊剂：口服。一次,4,粒，一日,2,3,次。片剂：口服。小片一次,3,片，大片一次,2,片，一日,2,3,次。,【,剂型规格,】,丸剂：大蜜丸每丸重,3g,。胶囊剂：每粒（,1,）,0.3g,（小粒）；（,2,）,0.4g,（大粒）。软胶囊剂：每粒装,0.4g,。片剂：每片（,1,）,0.3g,（小片）；（,2,）,0.6g,（大片）。,第三节 清热剂,-,清热泻火,3,、牛黄上清丸（胶囊、片）,【,药物组成,】,人工牛黄、菊花、连翘、荆芥穗、白芷、薄荷、黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子、石膏、赤芍、地黄、当归、川芎、冰片、桔梗、甘草。,第三节 清热剂-清热泻火,【,功能主治,】,清热泻火，散风止痛,。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。,第三节 清热剂-清热泻火,【,方 解,】,方中,人工牛黄,性凉，功能清热解毒，消肿止痛，为清热解毒之佳品，故为君药。,菊花、连翘,凉散风热，清热解毒；,荆芥穗、白芷,解表散风，消肿止痛；,薄荷,疏风清热，利咽解毒，诸药均有发散火邪之能，故为臣药。,黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子,苦寒清热燥湿，解毒泻火，凉血消肿，能够清泻三焦实火；,石膏,清解阳明经实热火邪；,赤芍、地黄、当归、川芎,凉血活血，上行头目，祛风止痛；,冰片,疏散郁火，通关开窍，清利咽喉，聪耳明目，以助清上焦热邪，透发火郁，以为佐药。,桔梗、甘草,共为使药。,第三节 清热剂-清热泻火,【,临床应用,】1.,头痛,因热毒内盛，风火上攻所致，症见头痛，伴有头晕，面红目赤，口干口苦；原发性高血压、血管神经性头痛见上述证候者。,2.,眩晕,因热毒内盛，风火上攻所致，症见眩晕，面红，目赤，耳鸣，耳聋；原发性高血压见上述证候者。,3.,暴风客热,因热毒内盛，风火上攻，引动肝火，上犯头目所致，眼内刺痒交作，羞明流泪，眵多，白睛红赤，头痛身热，口渴尿赤，舌苔黄，脉浮数；急性结膜炎见上述证候者。,4.,喉痹,因热毒内盛，风火上攻，蕴热生火相结，循经上蒸咽喉所致，症见咽喉红肿疼痛，头痛，身热，尿黄，便干，舌苔黄，脉弦数；急性咽炎见上述证候者。,第三节 清热剂-清热泻火,5.,口疮、口糜,因热毒内盛，风火上攻，蕴热生火产毒，结聚口腔而致，症见黏膜充血发红，水肿破溃，渗出疼痛，口干口渴，身痛乏力，便干尿黄，舌红苔黄，脉弦洪数；急性口炎、复发性口疮见上述证候者。,6.,牙宣,因热毒内盛，风火上攻，火热相搏，蕴结上犯牙龈所致，症见牙龈红肿，出血渗出疼痛，口干口渴，口臭口热，便秘，尿黄，舌苔黄，脉浮弦数；急性牙龈（周）炎见上述证候者。,7.,牙痈,因热毒内盛，复感风火上攻，蕴热化火结毒，循经至冠周牙龈。,第三节 清热剂-清热泻火,【,药理毒理,】,本品有镇痛、抗炎、通便和解热的作用。,【,不良反应,】,服用本品后有发生药疹及过敏性休克不良反应的报道。,【,注意事项,】1.,阴虚火旺所致的头痛眩晕，牙痛咽痛不宜用。,2.,孕妇慎服。,3.,本品寒凉，易伤胃气，小儿、年老体弱、大便溏软者慎服。,4.,服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻食物。,5.,不宜在服药期间同时服用温补性中成药。,6.,用本品治疗喉痹，口疮，口糜，牙宣，牙痈时，可配合使用外用药物，以增强疗效。,7.,注意保持口腔清洁卫生，经常漱口，以减少邪毒滞留。,第三节 清热剂-清热泻火,【用法用量】丸剂：口服。水丸一次3g，大蜜丸一次1丸，一日2次。胶囊剂：口服。一次3粒，一日 2次。片剂：口服。一次4片，一日 2次。【剂型规格】丸剂：水丸每16粒重3g；大蜜丸每丸重6g。胶囊剂：每粒装0.3g。片剂：每片重0.25g。,第三节 清热剂,-,清热解毒,4,、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）,【,药物组成,】,金银花、黄芩、连翘。,【,功能主治,】,疏风解表，清热解毒,。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。,第三节 清热剂-清热解毒,【,方 解,】,方中,金银花,性味甘寒，芳香疏散，善散肺经热邪，又可清解心胃之热毒，为辛凉解表、清热解毒之良药，故为君药。,黄芩,苦寒，长于清肺热与上焦实火，并能清热燥湿，泻火解毒；,连翘,味苦，性微寒，既能清热解毒，又能透表达邪，长于清心火而散上焦之热，二药共为臣药。,全方配合，药少而力专，共奏疏风解表、清热解毒之功。,第三节 清热剂-清热解毒,【,临床应用,】,感冒,因外感风热所致发热、微恶风、汗泄不畅、头胀痛、鼻塞流黄浊涕、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。,第三节 清热剂-清热解毒,【,药理毒理,】,本品有解热、抗炎、抗病原微生物（链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感病毒亚甲,1,型、流感病毒亚甲,3,型、流感病毒,A1,、流感病毒,A3,、腺病毒,3,型、呼吸道合胞病毒等）作用。,【,不良反应,】,服用本品后有发生皮肤瘙痒、皮疹不良反应的报道。,【,注意事项,】1.,本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎服。,2.,风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽者不宜用。,3.,过敏体质者慎用。,4.,忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。,第三节 清热剂-清热解毒,【,用法用量,】,合剂：口服。一次,10ml,，一日,3,次；小儿酌减或遵医嘱。颗粒剂：口服或开水冲服。无糖颗粒：一次,5g,，一日,3,次，,6,个月以下，一次,1.0,1.5g,，,6,个月至,1,岁，一次,1.5,2.0g,，,1,岁至,3,岁，一次,2.0,2.5g,，,3,岁以上儿童酌量或遵医嘱。含糖颗粒，服用量加倍。胶囊剂：口服。一次,4,粒，一日,3,次；儿童酌减或遵医嘱。片剂：口服。一次,4,片，一日,3,次；小儿酌减或遵医嘱。,【,剂型规格,】,合剂：每瓶装,100ml,。颗粒剂：每袋装,5g,（,1,）无糖颗粒（相当于原药材,60g,）；（,2,）含糖颗粒（相当于原药材,30g,）。胶囊剂：每粒装,0.4g,。片剂：每片重,0.5g,。,第三节 清热剂,-,清热解毒,5,、银黄颗粒（片）,【,药物组成,】,金银花提取物、黄芩提取物。,【,功能主治,】,清热疏风，利咽解毒,。用于外感风热、肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热；急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染见上述证候者。,第三节 清热剂-清热解毒,【,方 解,】,方中,金银花,性寒泄降，为花主散，功善清热解毒，又兼疏风散热，透散表邪，为主药。,黄芩,味苦气寒，既除上焦湿热火毒，又清肺热、泻肺火，为辅药。,第三节 清热剂-清热解毒,【,临床应用,】1.,急、慢乳蛾,由外感风热，邪热入里，肺胃热盛所致，症见咽喉疼痛剧烈，咽痛连及耳根及颌下，吞咽困难，喉核红肿较甚，表面有黄白色脓点，或连成伪膜，高热，渴饮等。,2.,急、慢喉痹,由外感风热，邪热入里，肺胃热盛所致，症见咽部红肿，疼痛较剧，发热较高，口干，大便秘结，小便黄，舌赤，苔黄，脉洪数。,3.,感冒,由外感风热，邪热入里化热，肺胃热盛所致，症见身热较著，微恶风，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮等。,第三节 清热剂-清热解毒,【,药理毒理,】,本品有抗细菌毒素、抗过敏、抗炎作用。,【,注意事项,】1.,本品清热解毒，阴虚火旺者慎用。,2.,本品苦寒，脾气虚寒，大便溏者慎用。,3.,服药期间忌辛辣、鱼腥食物。,【,用法用量,】,颗粒剂：开水冲服。一次,4-8g,，一日,2,次。片剂：口服。一次,2,4,片，一日,4,次。,【,剂型规格,】,颗粒剂：每袋装,4g,。片剂：每片重,0.25g,。,第三节 清热剂,-,清热解毒,6,、板蓝根颗粒,【,药物组成,】,板蓝根。,【,功能主治,】,清热解毒，凉血利咽,。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。,第三节 清热剂-清热解毒,【,方 解,】,方中,板蓝根,性味苦寒，苦能泄降，寒能清热，本品有清热解毒，消肿利咽之功能。,火毒内蕴，肺胃热盛所致急喉痹、急乳蛾，瘟疫时毒，热毒蕴结所致的痄腮、咽喉肿痛皆可用之。,第三节 清热剂-清热解毒,【,临床应用,】1.,急喉痹,因火毒炽盛，上灼于咽而致咽部红肿、疼痛，发热，舌红，苔黄，脉数；急性咽炎见上述证候者。,2.,急乳蛾,因肺胃热毒壅盛，上蒸喉核而致喉核红肿、疼痛剧烈、或化脓，吞咽困难，发热，舌红，苔黄，脉数；急性扁桃体炎见上述证候者。,3.,痄腮,因瘟疫时毒，热毒蕴结所致发热、腮部肿胀，舌红，苔黄，脉数；急性腮腺炎见上述证候者。,第三节 清热剂-清热解毒,【,药理毒理,】,本品有抗炎、抗内毒素、抗病原微生物（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、脑膜炎双球菌和肝炎病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒等）作用。,【,注意事项,】1.,风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰者不宜用。,2.,阴虚火旺之喉痹、乳蛾者不宜用。,3.,忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。,【,用法用量,】,开水冲服。一次,5,10g,（含糖型），或一次,3,16g,（无糖型），一日,3,4,次。,【,剂型规格,】,颗粒剂：含糖型每袋装（,1,）,5g,；（,2,）,10g,。无糖型每袋装,3g,。,第三节 清热剂,-,清热解毒,7,、连翘败毒丸（膏、片）,【,药物组成,】,金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜皮、木通、防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡、天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归、甘草。,第三节 清热剂-清热解毒,【,功能主治,】,清热解毒，消肿止痛,。用于热毒蕴结肌肤所致的疮疡，症见局部红肿热痛、未溃破者。,【,方 解,】,方中,金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁,清热解毒，消肿散结止痛，为疮疡常用之剂。以,大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜皮、木通,清热泻火，燥湿解毒，直折火热邪毒，且大黄、栀子、木通又可泄热通便，使火热之邪随二便而解。,防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡,，其性疏散，可使邪热透表而除。,天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归,凉血消肿，活血散结。,甘草,清热解毒，调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿止痛之功。,第三节 清热剂-清热解毒,【,临床应用,】,疮疡,由风热毒邪蕴结肌肤所致，症见肌肤红赤、肿胀、微热、疼痛，舌尖红，脉浮数；体表急性感染性疾病见上述证候者。,【,注意事项,】1.,疮疡阴证者慎用。,2.,忌食辛辣、油腻、海鲜之品。,【,用法用量,】,丸剂：口服。一次,6g,，一日,2,次。膏剂：口服。一次,15g,，一日,2,次。片剂：口服。一次,4,片，一日,2,次。,【,制剂规格,】,丸剂：每,100,粒重,6g,。膏剂：每瓶装,(1)30g,；,(2)60g,；,(3)120g,。片剂：每片,0.6g,。,第三节 清热剂,-,清热解毒,8,、如意金黄散,【,药物组成,】,黄柏、大黄、姜黄、白芷、天花粉、陈皮、厚朴、苍术、生天南星、甘草。,【,功能主治,】,清热解毒，消肿止痛。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疡肿痛、丹毒流注，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。,【,方 解,】,方中黄柏、大黄清热燥湿，泻火解毒，二味共为君药。姜黄破血通经，消肿止痛；白芷、天花粉燥湿消肿，排脓止痛，以加强君药解毒消肿之效，为臣药。陈皮、厚朴燥湿化痰，行滞消肿；苍术燥湿辟秽，逐皮间结肿；天南星燥湿散结，消肿止痛，为佐药。甘草清热解毒，调和药性，为使药。诸药合用，共收清热解毒，消肿止痛之功效。,第三节 清热剂-清热解毒,【,临床应用,】1.,疮疡 因热毒瘀滞肌肤所致，症见疮形高肿，皮色焮红，灼热疼痛；急性蜂窝组织炎、急性化脓性淋巴结炎、肛周脓肿见上述证候者。,2.,丹毒 因热毒瘀滞皮肤所致，症见突发全身发热，患部色红如染丹，边缘微隆起，边界清楚，疼痛，手压之红色减退，抬手复赤，舌红苔黄，脉滑数。,3.,流注 因热毒瘀滞肌肤所致，症见疮形高突，皮温微热，疼痛，可见一处或多处发生；体表多发性脓肿见上述证候者。,【,药理毒理,】,本品有体外抗菌以及抗炎、镇痛等作用。,【,不良反应,】,如意金黄散外敷有引起过敏性皮疹不良反应的报道。,第三节 清热剂-清热解毒,【禁 忌】1.疮疡阴证者禁用。2.本品为外用药，不可内服。【注意事项】1.孕妇慎用。2.皮肤过敏者慎用。3.忌辛辣、油腻、海鲜等食品。【用法用量】外用。红肿，焮热，疼痛，用清茶或凉水调敷；亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。【剂型规格】散剂：每袋装15g。,第三节 清热剂,-,清热解毒,9,、鼻炎康片,【,药物组成,】,野菊花、黄芩提取物、猪胆汁、麻黄、薄荷油、苍耳子、广藿香、鹅不食草、当归干浸膏、扑尔敏。,【,功能主治,】,清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛,。用于风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。,第三节 清热剂-清热解毒,【,方 解,】,方中,野菊花,功善疏散风热，清热解毒；,黄芩,苦寒清热燥湿，泻火解毒；,猪胆汁,苦寒清热解毒，三药配伍，清热解毒力胜，针对主要病机，共为君药。,麻黄、薄荷,宣肺散邪，,苍耳子,温和疏达，味辛散风，通窍止痛，三药辅助君药，增强疏风散邪，宣肺通窍之功，共为臣药。,广藿香,芳香化湿，,鹅不食草,祛湿化浊，以助君臣药物化湿浊之功；,当归,和血行血，以防辛温燥烈之品耗伤气血，共为佐药。,更加抗组胺之西药,扑尔敏,。,第三节 清热剂-清热解毒,【,临床应用,】1.,伤风鼻塞,因风热外袭，上犯于鼻，热毒蕴肺，肺失宜肃，热壅鼻道，风热鼓胀肌膜，鼻失通畅所致，症见鼻塞较重，鼻流粘稠黄涕，擤出不爽，鼻黏膜色红肿胀，鼻道有黄色脓涕积留，伴发热，头痛，微恶风，口渴，咳嗽，痰黄黏稠，舌尖红，苔薄黄，脉浮数；急性鼻炎见上述证候者。,2.,鼻窒,因风热上攻，热毒蕴肺所致，症见鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，遇冷则塞减，鼻气灼热，鼻涕色黄量少，嗅觉减退；伴有头昏不清，咳嗽痰黄，时有胸中烦热，舌尖红，苔薄黄，脉浮有力；慢性鼻炎见上述证候者。,3.,鼻鼽,因风热上攻，热毒蕴肺所致，症见阵发性鼻痒，喷嚏，流鼻涕，小便色黄，大便干燥，舌尖红，苔薄黄，脉浮数；过敏性鼻炎见上述证候者。,第三节 清热剂-清热解毒,【,药理毒理,】,本品有抗炎、镇痛、抗过敏作用，以及抑菌（肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、乙型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）作用。,第三节 清热剂-清热解毒,【,注意事项,】1.,肺脾气虚或气滞血瘀者慎用。,2.,过敏性鼻炎属虚寒证者慎用。,3.,孕妇慎用。,4.,不宜过量、长期服用。,5.,服药期间忌辛辣、油腻食物。,6.,高血压、心脏病等慢性病者，应在医师指导下服用。,7.,用药期间不宜驾驶车辆、管理机械及高空作业。,【,用法用量,】,口服。一次,4,片，一日,3,次。,【,剂型规格,】,片剂：每片重,0.37g,。,第三节 清热剂,脏腑清热,10,、护肝片（胶囊、颗粒）,【,药物组成,】,柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆、五味子。,【,功能主治,】,疏肝理气，健脾消食,。具有,降低转氨酶,作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。,第三节 清热剂脏腑清热,【,方 解,】,方中,柴胡,苦辛微寒，疏肝理气，解郁止痛。,茵陈,苦辛微寒，清热除湿，利胆退黄。,板蓝根、猪胆粉、绿豆,均能清热解毒，绿豆且可健脾和中。,五味子,健脾益气，护肝降酶。,第三节 清热剂脏腑清热,【,临床应用,】1.,胁痛,因肝郁脾虚，情志不遂，郁热夹毒所致两胁串痛，舌苔黄，脉弦；急、慢性肝病见上述证候者。,2.,黄疸,因肝胆湿毒蕴结所致身目发黄，尿黄，舌苔黄腻，脉滑数；急、慢性肝病见上述证候者。,第三节 清热剂脏腑清热,【,注意事项,】1.,本品药性偏寒，脾胃虚寒者不宜用。,2.,本品降酶时，一般疗程为一个月，在血清丙氨酸氨基转移酶（,ALT,）又称谷丙转氨酶（,GPT,）指标下降时应注意血清天门冬氨酸氨基转移酶（,AST,）又称谷草转氨酶（,GOT,）是否下降，并全面观察肝功能及相应体征是否好转，以免延误病情。,3.,如果肝功能全面好转，需停用本药品时应递减剂量，不宜骤停，以免,ALT,反跳。,4.,重症肝炎、肝衰竭及肝硬化失代偿期患者不宜用。,5.,服药期间应绝对戒酒。,第三节 清热剂脏腑清热,【,用法用量,】,片剂：口服。一次,4,片，一日,3,次。胶囊剂：用温开水送服。一次,4,粒，一日,3,次。颗粒剂：用温开水送服。一次,2g,，一日,3,次。,【,剂型规格,】,片剂：薄膜衣片每片重,0.36g,。胶囊剂：每粒装,0.35g,。颗粒剂：每袋装,2g,。,第三节 清热剂,脏腑清热,11,、茵栀黄颗粒（口服液）,【,药物组成,】,茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物。,【,功能主治,】,清热解毒，利湿退黄,。用于肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；急、慢性肝炎见上述证候者。,第三节 清热剂脏腑清热,【,方 解,】,方中,茵陈,味苦微寒，清热利湿，利胆退黄，为治疗黄疸之要药，故为君药。,栀子,苦寒，清三焦火邪，除肝胆湿热而退黄，为臣药。,黄芩,苦寒，清热燥湿，泻火解毒，利胆退黄；,金银花,甘寒，清热凉血解毒，共为佐使药。,诸药合用，共奏清热解毒，利湿退黄之功。,第三节 清热剂脏腑清热,【,临床应用,】,黄疸,因湿热瘀毒蕴结肝胆，胆汁外溢所致，症见身目悉黄，黄色鲜亮，发热，胸闷，胁痛，恶心呕吐，口苦，二便不畅，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数；急性肝胆病，慢性肝胆病急性发作期见上述证候者。,【,药理毒理,】,本品有保肝及抗菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、乙型溶血性链球菌等）作用。,第三节 清热剂脏腑清热,【,注意事项,】1.,寒湿所发黄疸，症见黄色晦暗，肢凉怕冷，大便溏泄者不宜用。,2.,本品不宜用于肝衰竭的黄疸，梗阻性黄疸以及残留黄疸。,3.,自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎的黄疸应慎用。,4.,妊娠及哺乳期妇女慎用。,【,用法用量,】,颗粒剂：口服。一次,3g,，一日,3,次口服液：口服。一次,10ml,，一日,3,次。,【,剂型规格,】,颗粒剂：每袋装,3g,。口服液：每支装,10ml,（含黄芩苷,0.4g,）。,第三节 清热剂,脏腑清热,12,、复方黄连素片,【,药物组成,】,木香、吴茱萸、白芍、盐酸小檗碱。,【,功能主治,】,清热燥湿，行气止痛，止痢止泻,。用于大肠湿热，赤白下痢，里急后重或暴注下泻，肛门灼热；肠炎、痢疾见上述证候者。,第三节 清热剂脏腑清热,【,方 解,】,本方为,中西合方,制剂，,方中,木香,行气止痛，,吴茱萸,温中燥湿止泻，,白芍,养血和血，缓急止痛。,盐酸小檗碱,有较强的抑菌作用，用于多种肠道细菌感染。,诸药合用，共奏清热燥湿，行气止痛，止痢止泻之效。,第三节 清热剂脏腑清热,【,临床应用,】1.,痢疾,因饮食不洁，大肠湿热所致腹泻，脓血样大便，里急后重，腹痛，恶心，呕吐，发热；痢疾见上述证候者。,2.,泄泻,因大肠湿热所致大便稀软，甚则如稀水样，次数明显增加，气味酸腐臭，或完谷不化，伴腹痛，恶心呕吐，不思饮食，口干渴；肠炎见上述证候者。,第三节 清热剂脏腑清热,【,不良反应,】,服用本品后有发生过敏反应的报道。,【,禁 忌,】,溶出性贫血及葡萄糖,-6-,磷酸脱氢酶缺乏者禁用。,【,注意事项,】1.,本品苦寒，,虚寒性泻痢者慎用,。,2.,妊娠期慎用。,3.,本品不可过服、久服。,4.,服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。,5.,含鞣质的中药与盐酸小檗碱合用后，生成难溶性鞣酸盐沉淀降低疗效。,6.,严重脱水者，则应采取相应的治疗措施。,【,用法用量,】,口服。一次,4,片，一日,3,次。,【,剂型规格,】,片剂：每片含盐酸小檗碱,30mg,。,第三节 清热剂,脏腑清热,13.,藿胆丸（片、滴丸）,【,药物组成,】,广藿香叶、猪胆粉。,【,功能主治,】,清热化浊，宣通鼻窍,。用于风寒化热，胆火上攻引起的鼻塞欠通，鼻渊头痛。,【,方 解,】,方中猪胆粉苦寒清热解毒，为君药。广藿香叶辛散，既可解表散风，又能芳香化湿浊，宣通鼻窍，为臣药。两药合用共奏清热化浊，宣通鼻窍之功。,第三节 清热剂脏腑清热,【,临床应用,】1.,伤风鼻塞,因风寒化热，胆火上攻，鼻失通畅所致，症见鼻塞较重，鼻流黏稠黄涕，伴发热，头痛，口渴，咳嗽，痰黄黏稠；急性鼻炎见上述证候者。,2.,鼻渊,因风寒化热，内郁化火，胆火上攻所致，症见前额部或眉棱骨疼痛，鼻流浊涕，不知香臭，头痛剧烈，伴发热，口苦，咽干，目眩，耳聋耳鸣，舌质红，苔黄，脉弦数；急性鼻窦炎见上述证候者。,【,药理毒理,】,本品有抗炎、镇痛、抗过敏，增强机体免疫功能，以及抑菌（金黄色葡萄 球菌、流感杆菌、肺炎链球菌等）作用。,【,不良反应,】,目前尚未检索到不良反应报道。,第三节 清热剂脏腑清热,【,注意事项,】1.,慢性鼻炎属虚寒证者不宜用。,2.,脾虚大便溏者慎用。,3.,孕妇慎用。,4.,忌烟酒、辛辣、油腻食物。,5.,不宜在服药期间同时服用温补性中药。,6.,儿童应在医师指导