中枢神经系统解剖-端脑.ppt

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经系统解剖学,脑,脑神经,脊髓,脊神经,脑,脊髓：,大脑,小脑,脑干,负责人体动作的协调性，维持身体姿势的平衡，协凋各种运动。,主要控制心跳、呼吸血压等基本的生命活动。,调节人体多种生理活动,脑和躯干、内脏之间的联系通路,脊神经,脑神经,支配身体的颈部、四肢及内脏的感觉和运动,支配头部各个器官的感受和运动,神经系统的组成,周围神经系统,中枢神经系统,大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖,在脑表面形成脑沟和脑回,内部为白质、基底节及侧脑室,两侧大脑半球由胼胝体连接,此外，大脑还包括位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成的边缘系统,大脑半球的功能不完全对称：,优势半球为在,语言、逻辑思维、分析综合及计算功能,等方面占优势的半球,非优势半球主要在,音乐、美术、综合能力、空间、几何空间和人物面容的识别及视觉记忆功能,等方面占优势,大脑半球上外侧面,外侧沟,中,央,沟,额叶,frontal l.,颞叶,temporal l.,枕叶,occipital l.,顶叶,parietal l,.,额上回,superior frontal gyrus,中,央,前,回,顶,上,小,叶,颞中回,缘上回,角回,颞横回,temporal transverse gyrus,3条沟,sulcus,5个叶,lobe,多沟回,gyrus,中央前回,中央沟,中央后回,中央后沟,顶上小叶,顶内沟,缘上回,角回,顶枕沟,颞下回,中央前沟,额上回,额上沟,额中回,额下沟,额下回,外侧沟,颞上回,颞上沟,颞中回,颞下沟,枕前切迹,胼胝体,扣带沟,中央沟,顶枕沟,距状沟,calcarine sulcus,枕颞沟,侧副沟,海马旁回,parahippocampal gyrus,海马回钩,uncus,海马沟,中央旁小叶,大脑半球内侧、底面,枕颞外侧回,海马,hippocampus,楔叶,胼胝体膝,胼胝体嘴,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体,（压部）,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马旁回,嗅脑沟,脑 底 面,额叶,嗅球,olfactory bulb,嗅束,olfactory tract,前穿质,钩,海马旁回,枕颞外侧回,脑的横切面,壳,putamen,屏状核,claustrum,背侧丘脑,脑的冠状切面,苍白球,globus pallidus,尾状核,caudate n.,豆状核,lentiform n.,（一）额叶,一.位置,位于外侧裂上方和中央沟前方,是大脑半球的主要功能区之一。,中央前回,中央沟,中央后回,中央后沟,顶上小叶,顶内沟,缘上回,角回,顶枕沟,颞下回,中央前沟,额上回,额上沟,额中回,额下沟,额下回,外侧沟,颞上回,颞上沟,颞中回,颞下沟,枕前切迹,二.生理功能：,额叶的主要功能与,精神、语言和随意运动,有关,（一）额叶,主要功能区：,1.皮质运动区：支配,对侧半身的随意运动,（位于,中央前回,）,由上到下呈“倒人状”,特点,：,（1）上下颠倒，但头部是正的,（2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等,（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。,2.运动前区,（位于皮质运动区,前方,）：,是锥体外系的皮质中枢，与,联合运动和姿势调节,有关；,还发出额桥小脑束，与,共济运动,有关；,（此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系症状）,3.皮质侧视中枢：,额中回后部,，司双眼,同向侧视运动,4.书写中枢：,优势半球,额中回后部,5.运动性语言中枢（Broca区）：,优势半球,额下回后部,6.额叶前部：,与,记忆，判断，抽象思维，情感和冲动行为,有关,三.病损表现,1.外侧面：以脑梗死、肿瘤和外伤多见,（1）额极病变：以,精神障碍,为主,表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降，可有欣快感和易怒,（一）额叶,（2）中央前回病变：,刺激性病变可导致对侧上下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫）或继发全身性癫痫发作；,破坏性病变多引起单瘫：,上部受损 对侧下肢瘫,下部受损 对侧面舌或上肢瘫,严重而广泛的损害 对侧偏瘫,（3）额上回后部病变：,对侧上肢,强握和摸索反射,（4）额中回后部病变：,刺激性病变 双眼向,病灶对侧,凝视,破坏性病变 双眼向,病灶侧,凝视,更后部位 书写不能,（5）优势侧额下回后部病变：,运动性失语,2.内侧面：以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见,后部的旁中央小叶病变可使对侧膝以下瘫痪，常伴有尿便障碍。,通过有无膝关节以上的瘫痪与脊髓病变鉴别。,3.底面：以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见,额叶眶面，表现为,饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、多汗、皮肤血管扩张,等症状,额叶底面肿瘤，同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称,福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome）,（二）顶叶,一.位置,位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方。,中央前回,中央沟,中央后回,中央后沟,顶上小叶,顶内沟,缘上回,角回,顶枕沟,颞下回,中央前沟,额上回,额上沟,额中回,额下沟,额下回,外侧沟,颞上回,颞上沟,颞中回,颞下沟,枕前切迹,二.生理功能,1.皮质感觉区：,中央后回：接受对侧肢体的,深浅感觉,的皮质中枢,呈“倒人状”,顶上小叶：,触觉和实体觉,的皮质中枢,特点：身体各部位代表区倒置，头面部正立,左右交叉支配,代表区的大小与运动的灵巧、精细程度有关,2.运用中枢：,优势半球的,缘上回,，与复杂动作和劳动技巧有关,3.视觉性语言中枢（阅读中枢）：,角回,，为理解看到的文字和符号的皮质中枢,三.病损表现：,主要产生,皮质性感觉障碍、失用和失认,等,1.,中央后回和顶上小叶病变,破坏性病变：病灶对侧肢体,复合型感觉障碍,刺激性病变：病灶对侧肢体的,部分性感觉性癫痫,，如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失,2.,顶下小叶（缘上回和角回）,病变,（1）,体像障碍,（2）,古茨曼综合征（Gerstmann syndrome）,优势侧角回,计算不能，手指失认，左右辨别不能（左右失认症），书写不能，有时伴失读,（3）,失用症,优势侧缘上回，双侧失用症,（三）颞叶,一.解剖结构,位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。以外侧裂与额、顶叶分界，后面与枕叶相邻。,颞横回：,颞上回的一部分掩入外侧裂,中央前回,中央沟,中央后回,中央后沟,顶上小叶,顶内沟,缘上回,角回,顶枕沟,颞下回,中央前沟,额上回,额上沟,额中回,额下沟,额下回,外侧沟,颞上回,颞上沟,颞中回,颞下沟,枕前切迹,二.生理功能,1.感觉性语言中枢（Wernicke区）,优势半球,颞上回后部,2.听觉中枢,颞上回中部及颞横回,3.嗅觉中枢,钩回和海马回前部，,接受双侧嗅觉纤维的传入,4.颞叶前部：,与,记忆、联想和比较,等,高级神经,活动有关,5.颞叶内侧面,属,边缘系统,，海马是其中的重要结构，与,记忆、精神、行为和内脏功能,有关,三.病损表现,主要引起,听觉、语言、记忆及精神活动,障碍,1.优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害：,感觉性失语,2.优势半球颞中回后部损害：,命名性失语,3.颞叶钩回损害：,幻嗅和幻味,，做舔舌、咀嚼动作，称为,钩回发作,4.海马损害：,可发生,癫痫,，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐，还可导致严重的近记忆障碍,5.优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变：,精神症状,，多为人格改变，情绪异常、记忆障碍、精神迟钝和表情淡漠,6.颞叶深部的视辐射纤维和视束受损：,视野改变,，双眼,对侧视野的同向上象限盲,（四）枕叶,一.解剖结构,距状裂,舌回,楔回,胼胝体膝,胼胝体嘴,楔回,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体,（压部）,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马旁回,嗅脑沟,位于顶枕沟和枕,前切迹连线的后方，,为大脑半球后部的小部分,二.生理功能,主要与,视觉,有关,三.病损表现,主要引起,视觉障碍,1.视觉中枢病变：,刺激性病变：闪光、暗影、色彩等,幻觉现象,破坏性病变：,视野缺损,（1）双侧视觉中枢病变：,皮质盲,，表现为全盲、视物不见，但对光反射存在,（2）一侧视中枢病变：,对侧视野同向性偏盲,，中心视力不受影响，称,黄斑回避,（3）舌回病变：对侧同向性,上,象限盲,楔回病变：对侧同向性,下,象限盲,2.优势侧纹状区周围病变：,视觉失认,：并非失明，但对图形、面容或颜色等失去辨别能力，需借助触觉,3.顶枕颞交界区病变：,视物变形,，有时是癫痫的先兆,位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶所覆盖,与内脏感觉和运动有关，故岛叶损害多引起内脏运动和感觉的障碍。,（五）岛叶,额叶,顶叶,颞叶,岛叶,（六）,边缘叶,由,隔区,、,扣带回,、,海马旁回,、,钩,、,及其深面的,海马,、,齿状回,、,颞极,（,1,7,）和,脑,岛,前部构成，呈,“,C,”字形环绕在,胼胝体周围，其,功能与控制调节,内脏活动有关,。,由边缘叶与内脏活动有关的皮质下核团构成，,如下丘脑、丘脑前核、杏仁体、中脑被盖,部分,结构,（,8,11,）、隔核。,【,边缘系统,】,1,2,3,4,5,9,8,7,6,10,11,大脑皮质的重要的功能区的定位,1.,第,I,躯体运动区,：中央前回和中央旁小叶前部,2.,第,I,躯体感觉区,：中央后回和中央旁小叶后部,大脑半球上外侧面,外侧沟,中,央,沟,额上回,中,央,前,回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,第,I,躯体运动区,primary motor area,第,I,躯体感觉区,primary sensory area,听区,auditory area,平衡觉区,味觉区,taste area,特点,：,（1）上下颠倒，但头部是正的,（2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等,（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。,大脑半球上外侧面,外侧沟,中,央,沟,额上回,中,央,前,回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,第,I,躯体运动区,primary motor area,第,I,躯体感觉区,primary sensory area,听区,auditory area,平衡觉区,味觉区,taste area,第,I,躯体感觉区,：中央后回和中央旁小叶后部,上下颠倒,头部为正,左右交叉,面积决定,于功能,为触觉和实体觉的皮质中枢,大脑半球上外侧面,外侧沟,中,央,沟,额上回,中,央,前,回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,第,I,躯体运动区,primary motor area,第,I,躯体感觉区,primary sensory area,听区,auditory area,平衡觉区,味觉区,taste area,扣带沟,距状沟,枕颞沟,侧副沟,海马回钩,中央旁小叶,大脑半球内侧、底面,视区,visual area,内脏运动中枢,嗅觉区,olfactory area,大脑皮质的机能定位,1.,第,I,躯体运动区,：中央前回和中央旁小叶前部,2.,第,I,躯体感觉区,：中央后回和中央旁小叶后部,3.,视区,：距状沟两侧的皮质,4.,听区,：颞横回,5.,平衡觉区,：中央后回下端头面部代表区,6.,味觉区,：中央后回下方的岛盖部,7.,嗅觉区,：海马回钩附近,8.,内脏运动中枢,：边缘叶,大脑皮质的机能定位,#,语言区,language areas,在优势半球,9.,运动性语言中枢,：额下回的后部,10.,书写中枢,：额中回的后部,11.,听觉性语言中枢,：颞上回的后部,12.,视觉性语言中枢,：角回,大脑半球上外侧面,外侧沟,中,央,沟,额上回,中,央,前,回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,第,I,躯体运动区,第,I,躯体感觉区,听区,平衡觉区,味觉区,运动性语言中枢 Broca,书写中枢,听觉性语言中枢,视觉性语言中枢,谢谢！,休息一下吧,大脑基底核,basal nuclei,纹状体,corpus,striatum,苍白球,壳,豆状核,lentiform n.,尾状核,caudate n.,：,旧纹状体,屏状核,claustrum,杏仁体,amygdaloid body,新纹状体,锥,体,外,系,:边缘系统,:功能不明,尾状核体,尾状核头,豆状核,背,侧,丘,脑,尾状,核尾,杏仁体,amygdaloid body,大脑髓质,medulla,连合系,联络系,投射系,胼胝体,连合系,commissural fibers,胼胝体,corpus callosum,：,联系两侧额、顶、枕、颞叶,前连合：,联系两侧嗅球和颞叶,穹隆,fornix,连合：,联系两侧,海马和齿,状回,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,胼胝体压部,前连合,穹隆,胼胝体上面观,联络系,associated fibers,弓状纤维,钩束,上纵束,下纵束,扣带,投射系,projection fibers,内囊,internal capsule,1.位置,2.分部,内囊前肢,anterior limb,内囊膝,genu,内囊后肢,posterior limb,投射系,projection fibers,内囊,internal capsule,1.位置,2.分部,内囊前肢,anterior limb,内囊膝,genu,内囊后肢,posterior limb,丘,脑,尾状核头,壳,苍,白,球,豆,状,核,内囊前肢,额桥束,皮质核束,听辐射,丘脑前辐射,皮质脊髓束,皮质红核束,顶枕颞桥束,丘脑上辐射,视辐射,内囊膝,内囊后肢,尾状核头,丘脑前辐射,额桥束,苍白球,壳,豆状核,皮质红核束,顶枕颞桥束,听辐射,视辐射,外侧膝状体,内侧膝状体,背侧丘脑,丘脑上辐射,皮质脊髓束,皮质核束,内 囊 模 式 图,侧脑室,lateral ventricle,位置,大脑半球内，,围绕尾状核,形态：,C,形,四部,中央部、前角、,后角、下角,交通,前角,室间孔,第三脑室,脑室的铸型,边缘系统,limbic system,1.位置：,半球内侧面，胼胝体周围,2.组成,边缘叶：,隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、,海马旁回、海马结构（海马、齿状回）,有关皮质,岛叶、颞极,有关皮质下结构,杏仁体,隔核,下丘脑,上丘脑,丘脑前核群,中脑被盖,边缘系统,limbic system,1.位置：,半球内侧面，胼胝体周围,2.组成,边缘叶：,隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣,带回、海马旁回、海马结构（海马、齿状回）,有关皮质,（如岛叶、颞极）,有关皮质下结构,（如杏仁体、隔核、下丘脑、,上丘脑、丘脑前核群、中脑被盖）,3.,功能：,与内脏活动、内分泌活动、,情感行为、学习记忆等有关,