人体解剖5.消化系统-消化管.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,消化系统,第 二 章,Alimentary System,(digestive system),重 点 提 示：,第一节概述,1,、,掌握,消化系统的组成。,2,、熟悉胸腹部的标志线和腹部的分区。,第二节消化管,一、口腔,1,、,掌握,咽峡的组成；腮腺的位置及腮腺管的开口部位。,2,、熟悉口腔的构造，舌的形态构造。,二、咽,1,、,掌握,咽的形态、位置、分部和结构。腭扁桃体的位置。,2,、熟悉咽和各部的交通。,三、食管,1,、,掌握,食管三个生理性狭窄的部位。,四、胃,1,、,掌握,胃的形态、分部和位置。,五、小肠,1,、,掌握,小肠的分部（包括十二指肠的分部）。,2,、熟悉小肠的形态、位置。,六、大肠,1,、,掌握,大肠形态特点、分部和位置；阑尾的位置及其根部的体表投影。,2,、熟悉直肠和肛管的位置和毗邻，直肠的形态结构及肛管的结构特点。,重 点 提 示：,第三节消化腺,一、肝,1,、,掌握,肝的形态和位置，胆囊的形态、分部、位置及胆囊底的体表投影；,2,、熟悉输胆管道的组成及开口部位。,二、胰,1,、,掌握,胰的形态、位置。,2,、熟悉胰管的开口部位。,第四节腹膜,1,、,掌握,腹膜壁层、脏层和腹膜腔；男、女盆腔腹膜陷凹的位置。,重 点 提 示：,目录,第二节消化管,(Digestive Canal),一、口腔,(oral cavity),：,(,一,),口腔的构造和分部：,1,、口腔的构造：,2,、口腔的分部：,(,二,),口腔内结构：,1,、牙,(teeth),2,、舌,(tongue),(,三,),大唾液腺,(major salivary glands),：,二、咽,(pharynx),：,(,一,),咽的形态和位置：,(,二,),咽的分部和结构：,三、食管,(esophagus),：,(,一,),食管的位置和形态：,(,二,),食管的狭窄：,四、胃,(stomach),：,1,、胃的形态：,2,、胃的分部：,3,、胃壁的结构特点：,五、小肠,(small intestine),：,十二指肠、空肠,(jejunum),和回肠,(ileum),：,六、大肠,(large intestine),：,(,一,),盲肠和阑尾：,(,二,),结肠,(colon):,(,三,),直肠,(rectum),：,(,四,),肛管,(anal canal),：,第一节 概 述,第二节 消化管,第三节 消化腺,第四节 腹 膜,口腔 十二指肠：,上消化道,空肠 肛管：,下消化道,2,、消化腺,大消化腺：肝、胰、大唾液腺,小消化腺：胃腺、肠腺等。,二、消化系统的基本功能：,摄取食物,消化食物,(1),物理消化,(2),化学消化,吸收营养,排出残渣,1,、常用的胸部标志线,前正中线,锁骨中线,腋中线,肩胛线,后正中线,2,、腹部的标志线和分区,标志线：上横线,下横线,垂直线,分区：九分法,三、胸部的标志线和腹部的分区：,腹部分区：,右季肋区腹上区,左季肋区,右外侧区脐区左外侧区（左腰区）,右腹股沟区腹下区左腹股沟区,髂结节,内面观（右侧）,外面观（右侧）,第一节 概 述,第二节 消化管,第三节 消化腺,第三节 腹 膜,第二节 消化管,消化管壁的一般结构,(1),粘膜,(2),粘膜下层,(3),肌层,(4),外膜 浆膜,Histology of the Alimentary Canal,Figure 22.6,一、口腔,Oral cavity,(,三,),大唾液腺,(,一,),口腔的构造,(,二,),口腔内的结构,牙,舌,前壁：口唇,侧壁：颊,上壁：腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,下壁：口腔底,后壁：,咽峡,由腭垂、两侧腭舌弓和舌根共同围成。,(,一,),口腔的构造,鼻腔,舌,舌,腭舌弓,硬腭,软腭,腭咽弓,腭垂,咽峡：是口腔与咽相通的部位，由,腭垂,、,两侧的腭舌弓,和,舌根,围成。,腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。,腭：构成口腔上壁，分为前,2/3,为硬腭和后,1/3,为软腭。,观察扁桃体炎：,思考,:,急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？,口腔前庭：,为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第,3,磨牙后方的间隙与固有口腔相通。,固有口腔,临床意义：当病人牙关紧闭时，可经此间隙插管清除口腔内分泌物或急救灌药。,口腔的分部：口腔前庭,固有口腔,1,、牙,形态：三部分,牙冠,牙颈,牙根,结构：三种成分,牙质,釉质,牙骨质,(,粘合质,),(,二,),口腔内的结构：,Tooth Structure,Longitudinal section of tooth in alveolus,Figure 22.12,分类：,按形态可分为切牙、尖牙、磨牙。,按出牙的顺序：,(1),乳牙,:20,颗，分乳切牙、乳尖牙、乳磨牙。,(2),恒牙,:32,颗，分切牙、尖牙、前磨牙、磨牙,。,牙 式,临床以,“,十,”,和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿,：,乳牙用,罗马数字,I,V,记录,恒牙用,阿拉伯数字,1,8,记录,4,右上颌乳侧切牙,左下颌第一前磨牙,II,2,、舌,(1),舌的上面,(,舌背,),界沟,舌根,(,后,1/3),舌体,(,前,2/3),舌粘膜,:,有许多舌乳头,丝状乳头,(,白,),菌状乳头,(,红,),轮廓乳头,Figure 22.9,味觉敏感区域分布图：,甜味,苦味,咸味,酸味,(2),舌的下面,舌系带,舌下阜,舌下襞,Figure 22.7a,颏舌肌（,not,颏舌骨肌）,起点：下颌骨体后面的颏棘，,肌纤维呈扇形向后上方，,止点：舌中线两侧。,作用：两侧颏舌肌同时收缩，,拉舌向前下方，即伸舌；,一侧收缩，舌伸出时舌尖偏向对侧。,当一侧颏舌肌瘫痪时，舌尖偏向瘫痪侧。,(,三,),大唾液腺,1.,腮腺,开口处,平对上颌第,2,磨牙的颊粘膜。,2.,下颌下腺,3.,舌下腺,The Salivary Glands,Figure 22.10a,二、咽,Pharynx,（一）咽的形态和位置,（二）分部与主要结构,1,、形态：,漏斗形，前后略扁。,2,、位置：,鼻腔、口腔、喉腔的后方，第,16,颈椎体的前方。上至颅底，下平第,6,颈椎体下缘。,（一）咽的形态和位置,（二）分部与主要结构,借软腭和会厌，自上往下分为三部分：,(1),鼻咽,nasopharynx,(2),口咽,oropharynx,(3),喉咽,:,laryngopharynx,咽是呼吸道和消化道的共同通道。,咽隐窝,pharyngeal recess,-,咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间纵行的深窝，,是鼻咽癌的好发部位。,经,鼻后孔,通鼻腔，,经,咽鼓管,通鼓室。,咽隐窝,(1),鼻咽,nasopharynx,pharyngeal orifice,of the auditory tube,(2),口咽,oropharynx,扁桃体窝,tonsillar fossa,-,在口咽两侧壁上，腭舌弓与腭咽弓之间的凹陷，容纳腭扁桃体。,(3),喉咽,aryngopharynx,向前下经,喉口,通喉腔，向下接食管。,梨状隐窝,-,喉口两侧与咽侧壁之间的深窝，是异物易滞留处。,梨状隐窝,三、食管,（一）位置和行程,（二）生理性狭窄,前后略扁的肌性管道,上,-,自第,6,颈椎体下缘续于咽；,中间,-,脊柱与气管之间伴胸,主动脉下行入胸腔，穿膈的,？,进入腹腔；,下,-,第,11,胸椎体左侧续于胃的贲门。,（一）位置和行程,食管裂孔,(1),与咽相续处,正对第颈椎体下,缘，距中切牙,15 cm,(2),左主支气管后方,与左主支气管交叉，,距中切牙,25cm,(3),穿过膈的食管裂,孔处,距中切牙,40cm,（二）生理性狭窄,四、胃,Stomach,(,一,),胃的位置,(,二,),胃的形态,(,三,),胃的分部,(,一,),胃的位置,中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,今天我去员村山顶的喜龙那里看了，包工包料,9,元一米，价格挺公道的，电话,85648910,，谢谢“扫帚,(,二,),胃的形态,呈“,J”,形,两口 入口：,贲门,出口：,幽门,两壁,前壁,、,后壁,两缘 上缘：,胃小弯,下缘：,胃大弯,(,三,),胃的分部,贲门部、胃底、,胃体、幽门部,The Stomach,Figure 22.14a,The Stomach,Figure 22.14b,The Stomach,Microscopic Anatomy,Figure 22.15a-c,五、小肠,Small intestine,十二指肠,Duodenum,空肠,Jejunum,回肠,Ileum,(,一,),十二指肠,Duodenum,呈“,C”,形包绕胰头，可分四部分：,1,、上部,2,、降部,十二指肠大乳头,3,、水平部,4,、升部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬韧带,The Duodenum and Related Organs,Figure 22.16,The Small Intestine,Structural Features,Figure 22.17a-c,(,二,),空肠和回肠：,Jejunum&Ileum,空肠：左上,2/5,，管粗壁厚，粘膜环状皱襞密而高。,回肠：右下,3/5,，环状皱襞低疏，可见集合淋巴滤泡。,六、大肠,Large intestine,(,一,),盲肠和阑尾,Cecum&,Vermiform appendix,(,二,),结肠,Colon,(,三,),直肠,Rectum,(,四,),肛管,Anal Canal,结肠和盲肠的,3,种特征性结构：,结肠带、结肠袋、肠脂垂,Gross Anatomy of Large Intestine,Figure 22.18a,盲肠下端为盲端，上续结肠。,阑尾根部连于盲肠后内侧壁，远端游离。,阑尾根部的体表投影,(,麦氏点,),：,脐与右髂前上棘连线的中、外,1/3,交点处。,(,一,),盲肠和阑尾：,Cecum&Vermiform appendix,位于右髂窝内。,分四部分：,1.,升结肠,2.,横结肠,3.,降结肠,4.,乙状结肠,结肠左曲,结肠右曲,(,二,),结肠,Colon,在右髂窝内续于盲肠，在第,3,骶椎平面连接直肠，呈“,M”,形包围小肠，,（一）升结肠,（二）横结肠,（三）降结肠,（四）乙状结肠,结肠右曲,肝曲,结肠左曲,脾曲,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。,升结肠,横结肠,结肠右曲,结肠左曲,乙状结肠,降结肠,盲肠,位置,：,盆腔内，上平第,3,骶椎，下至盆膈。,直肠的弯曲,：,骶曲,会阴曲,内壁结构,：,直肠横襞,(,三,),直肠,Rectum,位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方,在矢状面上有两个弯曲,骶曲,会阴曲,（一）,（二）,（三）,3,个直肠横襞,中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约,7cm,。,骶曲,会阴曲,直肠壶腹,直肠横襞,肛管,直肠壶腹,位置,：,穿过盆膈，终止于肛门。,(,四,),肛管,Anal Canal,肛梳,肛管的肌层,肛门内括约肌,肛门外括约肌,齿状线,各肛瓣边缘和肛柱下端连成的锯齿状环形线。,肛柱,肛瓣,肛窦,齿状线,肛管的粘膜,：,肛柱,肛瓣,肛窦,肛管,肛梳,齿状线,白线,肛门内括约肌,肛门外括约肌,肛直肠线？,肛皮线？,白线？,Gross Anatomy of Large Intestine,Figure 22.18b,