肩关节不稳(华裔).ppt

肩关节,*,肩关节,创伤性肩关节前不稳定诊断,王予彬,上海同济大学附属东方医院骨科,前 言,创伤性肩关节前不稳定是常见损伤，临床误诊率较高(“肩周炎”、“肱二头肌腱鞘炎”等)。,前 言,近年，肩关节功能解剖，生物力学，以及临床研究取得长足进展，诊断水平不断提高。,肩关节的功能解剖,肩关节的功能解剖,肩胛盂盂唇,致密纤维结缔组织,前部松散地附着于肩胛盂,上部与肱二头肌腱交织,肩关节的功能解剖,肩胛盂盂唇,Glenoid Labrum,肩关节的功能解剖,静力性稳定结构,关节囊,SGHL MGHL IGHL CHL,肩关节的功能解剖,静力性稳定结构,SGHL MGHL IGHL,分配负荷（Load sharing),创伤性肩关节前不稳定的发病因素,直接暴力,反复劳损,职业因素,无明显诱因,创伤性肩关节前不稳定诊断,主诉,外伤史,肩前侧痛（夜间痛）,后伸、外旋受限,创伤性肩关节前不稳定诊断,体征,肩前侧压痛,（,reproduction),Apprehension,ADT(I-III,级,),Speed,创伤性肩关节前不稳定诊断,Apprehension,创伤性肩关节前不稳定诊断,ADT(I-III级),创伤性肩关节前不稳定诊断,X线,Hill-Sachs,骨缺损,（肱骨内旋位、,Stryker Notch,位）,肱骨颈,（肱骨外旋位）,盂前方半月形钙化影,（,West point,）,创伤性肩关节前不稳定诊断,CT,前盂唇呈三角形,后盂唇呈钝圆形,盂唇与关节软,骨平行,盂唇与关节囊接续,创伤性肩关节前不稳定诊断,气碘双对比CT,盂唇损伤,关节囊撕脱、破裂,关节囊松弛,创伤性肩关节前不稳定诊断,气碘双对比CT,气碘双对比CT,度损伤,度损伤,度损伤,创伤性肩关节前不稳定诊断,MRI,软组织影像清晰,诊断盂唇损伤、,Hill-Sachs,骨缺损优于,CT,费用昂贵,创伤性肩关节前不稳定诊断,功能解剖,病史 体症,X,线片,CTM,MRI,创伤性肩关节前不稳定诊断,CTM,确定诊断,确定损伤结构 部位 范围,提供重要的治疗依据,谢 谢！,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,27,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,27,赠送精美图标,