肩胛冈周围应用解剖.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肩胛冈周围,应用解剖,学,郑州大学人体解剖学教研室,徐高磊,xumoze1986,主要内容,一 肩胛骨,二 肌肉,冈上肌、冈下肌、斜方肌、三角肌,三 血管神经,肩胛动脉网、肩胛上神经,四 重要结构体表投影,肩胛上、下孔等,肩胛骨,位置,位于,胸廓后外面,，,介于第27肋之间,肩胛骨的形态,两面，三缘，三角,三角形,对肩胛冈进行测量,项目,长度（mm）,肩胛冈,左 135.012.3,右 143.93.7,肩胛冈基部 左 88.17.4,右 91.41.2,肩胛上,、下,横韧带,肩胛上孔：,由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成,肩胛下孔：,由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成,尸体解剖,肩胛动脉网,肩胛区神经支配,肩胛上神经,（C5,-,6）,起于臂丛上干,，,斜向后外下,行于斜方肌深面,，,至,肩胛上,孔与其孔外的肩胛上动脉伴行,，,入冈上窝,，,在此发出冈上肌支及关节支,，,主干移行为冈下肌支向后外与肩胛上动脉伴行穿,肩胛,下孔急转向后内至冈下窝,肩胛上神经,研究表明：85%神经走在韧带下方，动脉走在韧带外上方，12.5%神经和血管均走行于韧带下方，其他占7.5%,尸体解剖,肩胛上孔,肩胛上横韧带,肩胛上神经,肩胛上血管,尸体解剖,肩胛下孔,肩胛下横韧带（）,肩胛上神经,肩胛上血管,肩胛上,孔体表投影,肩胛上孔（,黑箭头,）,由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成,，,其体表投影在肩胛冈中外 1/3 交点上1cm处,距皮肤深(4.75 0.79)cm,肩胛,下孔体表投影,肩胛下孔（,黑箭头,）,由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成,，其体表投影,位于肩胛冈中外 1/3 交界处下方 2 cm 处的深面,距体表(3.930.95)cm,，,冈上肌,起点：冈上窝内侧 2/3 的骨面,止点：肱骨大结节上部,肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带,（,）,的下方,跨越肩关节,移行为短而扁平的肌腱,（,）,止于肱骨大结节最上的小面,作用：使肩关节外展。,神经支配：肩胛上神经,冈上肌损伤神经,肩胛上神经卡压的部位除了在肩胛上、下孔的部位外，冈上肌的长期反复的垂直方向运动，对肩胛上神经产生反复牵拉、摩擦、刺激等因素，都易损伤神经，使该神经出现卡压。,冈下肌,位置：位于冈下窝，小圆肌上方。,起点：冈下窝的骨面,止点：肱骨大结节中部,作用：使肩关节旋外。,神经支配：肩胛上神经,冈下肌的损伤,冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在,但无滑膜囊,肩关节活动时,冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦,（肩胛冈中点下 3-4 cm 处,）,易出现急性或慢性劳损,。,尸体解剖,冈上肌,冈下肌,三角肌,起点：,斜方肌的止点,；止点：,三角肌粗隆,；作用：使肩关节外展,、屈伸、旋内旋外,；神经支配：,腋,神经,斜方肌,起点：上项线、枕外隆凸、项韧带，第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带；止点：锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈；作用：使肩关节外展；神经支配：副神经,斜方肌和三角肌,尸体解剖,斜方肌,三角肌,深筋膜,肩胛区浅层结构,皮肤厚,浅筋膜致密，有皮神经，脊神经后支,尸体解剖,浅层结构,感谢,（结束）,