医院感染-孙.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院感染定义,医院感染分类,手卫生,医疗垃圾分类,医护职业危害与防护,定义,指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。,医院感染的分类,医院感染按其病原体的,来源,可分两类：即外源性感染和内源性感染,1.,外源性感染,也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境。,2.,内源性感染,也称自身交叉感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。,2.,本次感染直接与上次住院有关,3.,在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染,4.,新生儿在分娩过程中和产后获得的感染,5.,由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染,6.,医务人员在医院工作期间获得的感染,下列情况属于医院感染,1.,无明确潜伏期的感染，规定入院,48,小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。,2.,本次感染直接与上次住院有关。,3.,在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。,4.,新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。,5.,由于诊疗措施及获得的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。,6.,医务人员在医院工作期间获得的感染,下列情况不属于医院感染,1.,在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征。,2.,由损伤产生的炎症反应或由非生物性如化学性或物理性刺激而产生的炎症等。,3.,新生儿经胎盘获得（出生后,48,小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。,4.,患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,医院感染的诊断依据,1.,根据临床症状、体征、化验检查以及其他的辅助检查方法,2.,包括,X,线、,B,超、,CT,、活体组织检查、针刺抽吸物结果等,3.,判断医院感染是要求有可靠的临床、实验室或其他检查资料,4.,进行综合分析判断,手卫生,手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。,医务人员手卫生要求,卫生手,消毒后医务人员手表面的菌落总数应,10cfu/cm,2,。,外科手,消毒后医务人员手表面的菌落总数应,5cfu/cm,2,第一步,掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步,手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步,双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,六部洗手法,医务人员常用的擦手方式,什么时间洗手？,直接接触病人前后；,摘手套后（戴手套不能代替洗手）；,不论是否戴手套，进行侵袭性操作前,接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；,护理病人从污染部位移到清洁部位时；,接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；,医疗废物的管理,医疗废物分五类,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,医疗废物分类收集原则：,黑色袋装生活垃圾,黄色,袋装医用垃圾,红色,袋装放射垃圾,锐器盒装放锐器,对医疗废物的管理,盛装的医疗废物达到包装物或者容器的,3/4,时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。,运送人员每天要按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存存地点。,不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天,护理职业危害与防护,什么是职业暴露？,职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况,。,经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。,经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。,护士常见的职业危害,1,、注射占护士工作量,2,3,护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。,2,、,长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。,3,、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。,4,、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病,职业性接触病人的血液,接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大,接触到血液后被感染的危险有哪些？,乙肝（,HBV,）,丙肝（,HCV,）,艾滋病毒（,HIV,）,易被刺伤的情况,1,、被拔出的静脉穿刺针刺伤,2,、将静脉注射器与针头分离,3,、抢救、配合手术时传送器械，治疗,抢救、手术后器械清洗,医务人员避免意外事故方法,禁止双手重新盖帽,禁止用手移去注射器针头,禁止将针头放置在床边、治疗台面,请大家都保护好自己，不要病从“手”入！,谢谢聆听！,