医院感染监测体系建设.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,内容,医院感染,监测,概念,医院,感染监测,目的,医院感染监测种类,医院,感染监测体系,建设,医院,感染监测,计划,医院感染监测方案,医院,感染监测的,实施,监测资料的应用,什么是感染控制（或医院感染管理）？,不是空气培养，不是环境微生物监测,不仅仅是消毒、隔离，不是到处喷洒消毒剂,不是填写表格，感染病例的报告统计,手卫生很重要，但远不是手卫生,能降低医院感染危险因素和发生率的活动,通过主动干预，降低医院感染,监测的目的,提供医院感染的本底率,及时发现和鉴别暴发,建立,医院感染监测的内部监测资料比较,体系，评价,控制措施的,效果,为制定科学的感控措施提供依据,为医院在医院感染方面的纠纷提供数据,监测的种类,环境卫生学监测,消毒灭菌效果监测,医院感染病例监测,目标性监测,过程监测,环境卫生学监测,物体表面,医务人员手,空气（,洁净手术室空气,监测）,消毒灭菌效果监测,使用中消毒剂的监测,内毒素的监测,内镜效果效果监测,各种灭菌生物学监测,压力蒸汽灭菌,环氧乙烷,等离子,中和剂,测试菌片的选择,对照,医院感染病例监测,全面综合性监测,现患率调查,漏报率调查,病例定义,目标性监测,ICU,医院感染监测,SSI,监测,新生儿医院感染监测,血透事件监测,多重耐药菌监测,职业暴露监测,过程监测,手卫生的监测,清洁消毒执行率的监测,隔离情况,无菌操作正确率的监测,抗菌药物使用及耐药性监测,建立监测体系前应考虑,这个（,些,）问题,重要吗？,能拿到真实有效的数据吗？,临床会配合我吗？,有能力进行数据分析、数据挖掘吗？,能根据数据制定干预措施吗？,干预措施能落实下去吗？,监测体系建立的原则,国家的法律法规,医院自身特点,遵循流行病学调查原则,每个项目监测期间的监测强度、深度、方法保持一致,监测的数据和过程要定期评价和反馈,监测体系建立的步骤,确定监测目标人群和项目,评估所在单位情况,性质,科室的设置和病人的收治情况,病人的类型,常见疾病类型,感控人员情况,根据评估情况，针对主要问题环节，对重点危险人群进行监测,监测体系建立的步骤,确定监测指标：过程或结果,某种医院感染的发生频率,预后严重（死亡率高）,负性结果（纠纷等）,监测者的要求,重要的结果与过程的关系,制定监测计划,制定监测计划,每年制定监测计划,基于前一年的监测数据分析结果,根据风险评估结果,监测计划内容,监测的项目,监测的指标,监测的负责人,反馈的时间,总结的时间,监测前的准备,科室沟通,报告主管领导,系统准备,人员培训,书写监测方案,制定监测方案,监测的目的,监测的指标,监测的对象,监测的进度,监测的方法,参与人员和各自的职责,制定监测方案,监测定义,准确性：公开出版的、有价值的定义,可比性：整个监测期间应使用同一定义,如有变化分析时则需考虑其影响,资料收集方法,前瞻性或回顾性,收集的内容,收集资料的表格,出院病人资料的追踪,若为医务人员收集则应进行质控抽查,监测资料的统计分析,监测的实施,按照监测方案进行监测,资料的收集,自动生成,手工填写,保证资料准确性和完整性,质量控制：感染病例的确定,资料的录入,电子表格,EPDATA,自动生成,有效监测，合理利用数据,“,花了大量人力、物力、时间，采集了大量的监测数据，但对我们的感控工作到底有什么帮助？”,现实状况：大量的数据未经有效的分析和利用,为了监测而监测,集中关注监测而忽视了干预,海量监测数据,采取正确的,措施,没有,后续措施的监测不是,监测,监测资料的应用,形成数据定期分析的机制,ICU:,每周分析反馈到各医疗组长,所有数据：每月在科内进行汇报，发现问,题及时干预,所有数据：每季度书写分析报告反馈临床,形成考核数据：,多重耐药菌的院内分离阳性结果,医院感染的发病率,手卫生的依从性和正确性,资料应用分享,监测后的干预,改变备皮方式和增加洗必泰擦浴,改变后手术部位感染率从,11.78%,下降至,3.53%,干预后的效果,监测报告的书写,总体情况,科室与感染率,感染部位构成比,病原体的构成比,危险因素分析,抗菌药物的使用情况,发现的问题,下一步的工作计划,监测为临床服务,监测为管理服务,谢谢聆听！,