医院感染监测与管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染的定义：,是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染液属医院感染。,属于医院感染的：,无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生感染。,本次感染直接与上次住院有关。,在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体。,属于医院感染的：,新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。,由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等。,医务人员在医院工作期间获得的感染。,相关的法律法规,医院感染诊断标准（试行）卫【2001】2号,医疗废物管理条例2003-6-16实施,医院感染管理办法2006-9-1实施,医院消毒供应中心管理规范2009-12-1实施,清洗消毒及灭菌技术操作规范2009-12-1实施,相关的法律法规,清洗消毒及灭菌效果监测标准2009-12-1实施,医院隔离技术规范2009-12-1实施,医院感染监测规范2009-12-1实施,医务人员手卫生规范2009-12-1实施,监 测,医院感染监测,全面综合性监测,现患率调查,目标性监测,耐药菌监测,消毒灭菌效果监测,灭菌效果监测,消毒效果监测,环境微生物监测,医院感染监测,长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。,监测目的,建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系，最终避免医院感染的发生。,全院综合性监测,连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。,目标性监测,针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。,医院感染病例上报,1.,住院病人发生散发医院感染，应由主管医生于,24,小时之内报院感科。,2.,凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染或者有相似症状的病例，科室质控医生应立即电话通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生。,医院感染病例上报,3.,疑为医院感染病人应及时采集标本送检，在转科后已留标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补报并注明转归。,消毒灭菌效果的监测,一、空气监测,二、医护人员手的监测,三、物体表面监测,四、灭菌物品的监测,五、使用中消毒剂的监测,六、消毒灭菌后内镜的监测,七、,口腔器械卫生学监测,八、紫外线灯管的监测,空气卫生学监测,一、洁净手术室空气效果监测（层流手术室,类区域,）,细菌总数,10cfu/m,3,，,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格。,二、,非洁净区域空气消毒效果监测,类区域：细菌总数,200cfu/m,3,或4cfu/平板，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格。,类区域包括普通手术室、产房、婴儿,室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应,室洁净区、烧伤病房、重症监护房,二、,非洁净区域空气消毒效果监测,类区域：细菌总数,500cfu/m,3,或10cfu/平板，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格。,类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间,手卫生监测,卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应,10cfu/cm,2,外科手消毒（手术）,监测的细菌菌落总数应,5cfu/cm,2,物体表面卫生学监测,结果判断：,I、II类区域5cfu/cm,2,III类区域10cfu/cm,2,IV类区域15cfu/cm,2,各区域不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌,无菌器械监测,结果判断：,灭菌器械为无菌,（嗜热脂肪杆菌培养不变色）,消毒剂卫生学监测,结果判断：,使用中消毒液细菌菌落总数应,100cfu/ml,，不得检出致病微生物。,内镜消毒灭菌效果监测,即胃镜、喉镜,结果判断：,消毒后的内镜细菌总数,20 cfu/件,，不能检出致病菌；灭菌后的内镜应为无菌。,紫外线灯管的监测,每季度完成一次,判断结果：,辐射强度值70uw/c,谢谢！,