医院绩效工资分配办法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,困扰医院管理者的五大人力资源问题,景惠调研结果,1,某医院科室主任年度考核办法,上级安排注重形式,2,某医院外科主治医师考核办法,基本工资,绩效工资,执行岗位薪级工资,每做一台手术补助,30,元,每管一个床位每天补助,2,元,参加一次科间会诊补助,8,元,收治一名病人入院补助,20,元,某医院医生的工资构成方式,结果导向,注重指标,3,绩效与绩效管理的概念,绩效,是指医院员工、部门（科室）、工作团队在一定的工作环境中所表现出来的业绩与效果。同时也包含了在实现经管管理目标过程中所表现出来的行为以及对医院或病人所产生的影响。,绩效是工作过程和工作结果的统一体。,绩效管理,是医院管理者与被管理者就工作行为与工作结果达成一致性的互动沟通的过程。,4,绩效分类,绩 效,医院绩效,组织绩效,个人绩效,评估维度,/KPI,评估维度,/KPI,KPI/,绩效合约,KPI/,绩效排名,KPI/,目标管理,360,度,/,绩效合约,360,度,/,绩效合约,部门绩效,项目绩效,团队绩效,任务绩效,关系绩效,过程绩效,5,绩效管理与传统绩效考核的区别,区 别,绩效考核,绩效管理,绩效指标,是否商讨,不商讨，被动执行,商讨，,通过沟通达成共识,是否进行,绩效辅导,不辅导，只关注结果,辅导，,同时关注过程与结果,沟通程度,很少沟通,只根据结果兑现薪酬,全程沟通,相互交流与反馈,对员工,成长的关注,几乎不关注,非常关注,8,9,为什么进行绩效管理？,最终目的,改善技能态度,监测系统,纠偏系统,实现目标,直接目的,获取竞争优势,改善业绩,找出差距,从寻找短板的角度,10,为什么进行绩效管理？,医院的使命,医院发展战略,医院的目标,科室的目标,资金,人员,技术,信息,后勤,员工的绩效,医院的绩效,科室的绩效,员工的目标,从分解目标的角度,11,从绩效管理功能的角度,为什么进行绩效管理？,医院绩效管理的功能,12,13,绩效管理的作用,控 制,反馈,/,改善,检讨,/,评价,偏纠,监测,14,变革的适应阶段,15,医院绩效管理模型,指 标,目 的,薪 酬,评 估,沟通,医院文化,医院文化,医院文化,医院文化,（教练）,16,医院绩效管理的步骤,17,制定绩效指标的原则,具体：,考核要针对明确的具体目标，不能含糊不清。,可度量：,指标是可数量化和可衡量的，验证这些绩效指标的数据或信息是可获得的。,现实性：,指标可以被证明和观察。,可实现：,绩效指标大多数人经过努力是可以实现的。,有时限：,注重完成绩效指标的特定时限。,S M A R T,不符合要求,的制定指标方法,符合要求,的制定指标方法,积极采取有效措施，控制各种成本、提高经营效益,人工成本占业务收入比例,28%,一次性耗材占业务收入,比例,10,%,培训费,人均,2000,元,以“病人为中心”，在医疗服务中能够把病人当亲人，不出现冷、硬、顶、推现象。,人均出院,病人数全,院人,平均数,门诊,投诉率,2,住院投诉率,8,积极开展和引进医疗技术新项目，开展学术研究，形成浓厚的学术氛围，提高学术影响力。,开展房间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵,术,两,项,新技术，每项开展不少于,10,例。,副,高以上职称人员在核心期刊发表论文年人均,1,篇,；论文,被引用次数平均每篇,0.3,次。,切实采取有效措施，大力提高员工的职业素养，培养品德高尚、技术精湛、服务认真的优秀员工队伍。,员工出勤率,98%,员工年度目标实现率,95%,员工违纪率为,0,18,绩效指标制定要求示例,19,绩效考核的主要方法,图尺度评价法 交替排序法,配对比较法 强制分布法,关键事件法 行为锚定等级评价法,目标管理法 平衡计分卡,三支六维度绩效管理模型,阴阳五行绩效管理模型,多种方法的综合应用,绩效考核方法优缺点比较,20,方 法,优 点,缺 点,图尺度,评价法,使用起来比较简便，能为每一位员工提供一种定量化的绩效评价结果。,绩效评价标准可能不够清楚，晕轮效应、居中趋势、偏紧偏松倾向和评价者偏见等问题都有可能发生。,交替,排序法,便于使用（但可能不如图尺度评价法简单），能够避免居中趋势以及图法所存在的一些问题。,可能会造成员工的不同意见，而且当所有员工的绩效事实上都比较优异时，会造成不公平。,绩效考核方法优缺点比较,21,方 法,优 点,缺 点,强制,分布法,在每一绩效等级中都会有预定数量的人数。,评价结果取决于最初确定的分布比例。,关键,事件法,有助于确认员工的绩效正确与否，便于管理者的评价。,难于对员工之间的相对绩效进行评价或排列。,行为锚定,评价法,能够为评价者提供一种“行为锚”，评价结果非常精确。,设计较为困难。,目标,管理法,有利于评价者与被评价者对工作绩效目标的认同。,耗费时间。,平衡计分卡的起源,创始人,哈佛商学院教授：,罗伯特,S,卡普兰,(RobertSKaplan),复兴全球战略集团总裁：,大卫,P,诺顿,(DavidPNorton),业绩评价,领先的,12,家企业,为期一年的项目研究,平衡计分卡,1992,年,22,23,将,平,衡计分卡视作一种策略性管理模式,宗旨,及,愿景,战略,战略,目标,财务,客户,內部,流程,学习与成长,绩效评估标准,驱动力,成果,绩效指标,行动计划,平衡计分卡的构成要素,24,测评指标,目标,财务维度,我们怎样保持医院的正常运营？,测评指标,目标,内部业务维度,我们必须擅长什么？,测评指标,目标,学习与成长维度,我们能否继续提高并创造价值？,测评指标,目标,顾客维度,顾客怎样看我们？,平衡计分卡的四个维度,25,26,绩效动力,(原因)和成果衡量,指标,(,结果,)之,间的适当平衡,财务方面,客戶方面,內部流程方面,学习成长,方面,27,制定,平衡计分,卡程序,28,医院三支柱六维度绩效管理模型,三支柱,29,持续发展,社会责任,质量保证,经营效益,顾客获得,医疗服务,六维度,医院三支柱六维度绩效管理模型,30,实施绩效管理,绩效考核贯穿于“确定目标任务,实施各项计划,考核评价,促进改善”这一循环过程中。,医院成立绩效管理委员会。,其职责是：,1.,决定医院绩效管理的重大事项；,2.,纠正绩效考核与评价中的偏差；,3.,仲裁员工申诉。,实施绩效管理,成立医院绩效管理的统筹协调部门。,其职责是：,1.,制定和完善绩效考核相关流程、制度；,2.,拟订绩效考核时间进度表，检查、监督绩效考核工作执行情况；,3.,负责收集、整理、汇总各部门绩效考核结果，对总体结果提出初步分析意见，为医院领导决策提供依据；,4.,建立员工绩效考核档案，为员工的发展、薪酬分配、激励、合理调整岗位提供依据；,5.,针对某些部门或专题，如目标设定、面谈技巧等，进行咨询辅导；,6.,接受、处理员工有关绩效考核的投诉；,7.,分析总结绩效考核结果，为下一期绩效考核提出改进意见、方案。,31,实施绩效管理,绩效考核的执行者为各部门、各科室考核小组或主任。,其主要职责是：,1.,确定绩效目标，制定实施计划。,2.,执行绩效计划，对员工完成目标任务进行辅导。,3.,实施绩效考评，进行绩效反馈面谈。,4.,制定改进措施，持续进行绩效改进。,5.,严格执行绩效考核制度和流程，向考核委员会提供改进建议。,32,沟通绩效结果,营造一种和谐的气氛。,说明讨论的目的、步骤和时间。,根据预先设定的绩效指标讨论员工的工作完成情况。,分析成功与失败的原因。,讨论员工行为表现与组织价值观相符合的情况。,讨论员工在工作能力上的强项和有待改进的方面。,讨论员工的发展计划。,为员工下一阶段的工作设定目标和绩效指标。,讨论员工需要的资源与帮助。,双方签字认可。,33,医院绩效指标体系,维度,具体指标,服务效率,月人均门诊量、月人均手术量、病床使用率、平均住院日等。,服务质量,治疗效果（治愈率、好转率、无菌手术感染率、主要检查项目阳性率等）、病历甲级率、护理效果（护理合格率、病区管理合格率、急救物品完好率等）、病人满意率、病人投诉率、医疗机构管理（医德医风教育、执行物价政策、劳动纪律、三级查房、死亡病例讨论、疑难病历或术前讨论、业务学习）等。,经济效率,门诊与出院病人费用（其中药品费比例、检查检验费比例）、药品收入占业务收入比例、人均业务收入、人均业务支出等。,来源：,关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定,（,卫规财发,2004410,号）,34,临床科室考核指标,考核方法,：,一个季度内由各责任部门随时抽查考核，季度汇总。考核结果分数下个季度内用三个月，与绩效工资发放挂钩。,考核内容,权重,责任部门,医疗质量,20,医务部,护理质量,15,护理部,院感质量,5,医院感染管理部,科教管理,10,科教部,行政管理,5,办公室,人力资源管理,5,人力资源部,医保管理,5,医保管理部,经济管理,15,财务部,工作量与工作效率,10,信息部,精神文明与医德医风,10,党群工作部,35,医技科室考核指标,考核方法,：,一个季度内由各责任部门随时抽查考核，季度汇总。考核结果分数下个季度内用三个月，与绩效工资发放挂钩。,考核内容,权重,责任部门,医疗质量,30,医务部,院感质量,5,医院感染管理部,科教管理,10,科教部,行政管理,5,办公室,人力资源管理,5,人力资源部,经济管理,20,财务部,工作量与工作效率,10,信息部,精神文明与医德医风,15,党群工作部,36,行政后勤部门考核指标,考核方法,：,一个季度内由各责任部门随时抽查考核，季度汇总。考核结果分数下个季度内用三个月，与绩效工资发放挂钩。,考核内容,权重,责任部门,工作目标完成,情况考核,40,绩效考评小组,缺陷考核,15,绩效考评小组,临床医技科室评估,10,办公室负责调研,行政后勤部门,协作性互评,5,办公室负责调研,分管副院长评估,10,办公室负责调研,院长评估,10,办公室负责调研,书记评估,10,办公室负责调研,37,医疗质量细节考核示例,考核内容,考核办法,病历书写及完成具有及时性：入院记录必须,24,小时内完成，首次病程记录在,8,小时内完成，手术记录在手术后,6,小时内完成，抢救记录在抢救后,6,小时内补记完成，出院或死亡记录在出院或死亡后,24,小时内完成，住院不满,24,小时的留观记录应于患者出院后,24,小时内完成。,有一次未在规定时间内完成扣,2,分。,病历归档具有及时性：住院病历在患者出院后,72,小时（,3,天）内归档，死亡病历首页在,72,小时内归档，住院死亡病历在病人死亡后,7,天内归档。,有一次未在规定时间内完成扣,2,分。,38,护理质量细节考核示例,考核内容,考核办法,对基础护理不到位，晨晚间护理不落实，各种登记本、输液卡无签名或签名潦草，未及时填写床头卡者。,发现一次扣,5,分。,护理监控失误、查对不严而造成错误诊治导致不良后果者。,擅离职守而延误诊断、治疗、护理，造成严重后果。,违反无菌技术操作，造成患者严重感染者。,输液,(,静注,),外漏造成组织坏死达,33cm,以上。,护理不当发生坠床，窒息、昏倒而造成不良后果。,发现一次扣,5,分。,39,医院感染管理细节考核示例,考核内容,考核办法,季度医院感染漏报率小于,20%,；,季度医院感染率小于,10%,；,季度,类切口手术部位感染率小于,0.5%,。,有一项超过标准者扣,5,分。,严格执行卫生部的,抗菌药物临床使用指导原则,，更换抗生素需有病程记录；,提高标本送检率，根据药敏,+,培养结果选择合适的抗菌药物，更换抗生素需做药敏培养。,发现一次无记录或更换抗生素没有做药敏培养扣,10,分。,三线抗菌药物使用须经院长同意，并有记录。,有一次未经院长同意扣,10,分。,40,医技质量细节考核示例（检验科）,考核内容,考核办法,1,所查项目不按规程处理，影响结果的准确性、及时性致延误诊断、治疗的。,2,丢失标本，损坏标本，或采错病人血标本。,3,因工作粗疏、错发、漏发、遗失检查结果。,4,无故未按时报告，影响诊断治疗。,5,错查、漏查、搞错标本，或使用未给校正的试剂，影响检查结果。,6,损失血样标本需重新抽血；未按要求进行血液入库核对，储存血液不符合要求。,7,因责任心不强致使血液过期报废或包装损坏造成血液浪费达,200,毫升以上者。,出现如左侧所述情况一次的扣,5,分,41,医德医风细节考核示例,考核内容,考核办法,利用工作之便，向服务对象兜售卫生材料、药品、器械、保健食品、美容化妆品等谋取私利的；,违反医疗规范，私自转诊服务对象或以介绍服务对象就诊为由，收取“好处费”、“介绍费”的；,徇私舞弊，给他人出具假医疗文书、假医疗证明或假检查报告的；,利用工作之便，假借服务对象名义为自己或他人开药、做检查的；,索要、暗示、收受服务对象“红包”及贵重物品经查实的；,私自为患者手术、未经批准擅自外出会诊或私自行医的；,思想道德低劣，行为不检，有损医务人员形象，造成严重不良影响的。,出现如左侧所述情况一次的扣,10,分，并按医院相关规定予以处罚。,42,三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）,43,指标分类,（七大类）,：,住院死亡类指标,重返类指标,医院感染类指标,手术并发症类指标,患者安全类指标,医疗机构合理用药指标,医院运行管理类指标,住院死亡类指标,（一）住院总死亡率,（二）新生儿患者住院死亡率,新生儿患者总住院死亡率,新生儿手术患者住院死亡率,新生儿非手术患者住院死亡率,新生儿患者出生体重分级住院死亡率,出生体重,750,克的新生儿患者住院死亡率,出生体重,751-1000,克的新生儿患者住院死亡率,出生体重,751-1000,克的新生儿患者住院死亡率,出生体重,1801,克的新生儿患者住院死亡率,新生儿医院感染患者住院死亡率,44,住院死亡类指标,（三）手术患者住院死亡率,手术患者总住院死亡率,手术患者围手术期住院死亡率,手术患者围手术期住院死亡率,择期手术患者围手术期住院死亡率,麻醉分级（,ASA,分级）围手术期住院死亡率,手术并发症患者住院死亡率,重点手术住院死亡率,冠状动脉旁路移植术（,CABG,）患者住院死亡率,经皮冠状动脉介入治疗（,PCI,）患者住院死亡率,脑血肿清除术患者住院死亡率,重点手术住院死亡率,剖宫产手术产妇住院死亡率,髋关节置换术患者住院死亡率,心脏瓣膜置换术患者住院死亡率,45,住院死亡类指标,（四）重点病种住院死亡率,创伤性颅脑损伤患者住院死亡率,急性心肌梗塞患者住院死亡率,脑出血患者住院死亡率,消化道出血患者住院死亡率,脑梗塞患者住院死亡率,败血症患者住院死亡率,（五）恶性肿瘤手术患者住院死亡率,肾恶性肿瘤手术患者住院死亡率,肝恶性肿瘤手术患者住院死亡率,肺恶性肿瘤手术患者住院死亡率,胃恶性肿瘤手术患者住院死亡率,直肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率,结肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率,46,住院死亡类指标,（六）重返手术室再次手术患者住院死亡率,（七）重点手术麻醉分级（,ASA,分级）住院死亡率,ASA,分级冠状动脉旁路移植术患者住院死亡率,ASA,分级经皮冠状动脉介入治疗患者住院死亡率,ASA,分级脑血肿清除术患者住院死亡率,ASA,分级剖宫产手术产妇住院死亡率,ASA,分级髋关节置换术患者住院死亡率,ASA,分级心脏瓣膜置换术患者住院死亡率,47,重返类指标,（一）,住院患者出院,31,天内再住院率,住院患者出院当天再住院率,住院患者出院,2-15,天内再住院率,住院患者出院,16-31,天内再住院率,重点病种患者出院,31,天内再住院率,不稳定型心绞痛患者出院,31,天内再住院率,脑出血患者出院,31,天内再住院率,急性心肌梗塞患者出院,31,天内再住院率,脑梗塞患者出院,31,天内再住院率,消化道出血患者出院,31,天内再住院率,肺炎患者出院,31,天内再住院率,重点手术患者出院,31,天内再住院率,冠状动脉旁路移植术患者出院,31,天内再住院率,经皮冠状动脉介入治疗患者出院,31,天内再住院率,子宫切除术患者出院,31,天内再住院率,剖宫产手术产妇出院,31,天内再住院率,心脏瓣膜置换术患者出院,31,天内再住院率,脑血肿清除术患者出院,31,天内再住院率,48,重返类指标,（二）重返手术室再次手术发生率,手术患者重返手术室再次手术总发生率,重点手术患者重返手术室再次手术发生率,冠状动脉旁路移植术患者重返手术室再次手术发生率,经皮冠状动脉介入治疗患者重返手术室再次手术发生率,脑血肿清除术患者重返手术室再次手术发生率,剖宫产手术患者重返手术室再次手术发生率,髋关节置换术患者重返手术室再次手术发生率,心脏瓣膜置换术患者重返手术室再次手术发生率,择期手术患者重返手术室再次手术发生率,（三）重症监护室患者转出后重返重症监护室总发生率,（四）经皮冠状动脉腔内成形术后同一天进行冠状动脉旁路移植术手术率,49,医院感染类指标,（一）医院感染总发生率,（二）,与手术相关医院感染发生率,（三）,手术患者肺部感染发生率,（四）,新生儿患者医院感染发生率,（五）,手术部位感染总发生率,（六）,择期手术患者医院感染发生率,择期手术患者医院感染发生率,择期手术患者肺部感染发生率,50,医院感染类指标,（七）,手术风险分级（,NNIS,分级）手术部位感染率,（八）,重症监护室与中心静脉置管相关血液感染发生率,（九）,重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率,（十）,重症监护室与导尿管相关泌尿系统感染发生率,（十一）,与血液透析相关血液感染发生率,51,手术并发症类指标,（一）,手术患者并发症发生率,（二）,手术患者手术后肺栓塞发生率,（三）,手术患者手术后深静脉血栓发生率,（四）,手术患者手术后败血症发生率,（五）,手术患者手术后出血或血肿发生率,（六）,手术患者手术伤口裂开发生率,（七）,手术患者手术后猝死发生率,（八）,手术死亡患者手术并发症发生率,（九）,手术患者手术后呼吸衰竭发生率,（十）,手术患者手术后生理,/,代谢紊乱发生率,（十一）,手术患者麻醉并发症发生率,52,患者安全类指标,（一）,住院患者压疮发生率,（二）,新生儿产伤发生率,（三）,阴道分娩产妇产伤发生率,（四）,输血输液反应发生率,输血反应发生率,输液反应发生率,（五）,手术过程中异物遗留发生率,（六）,医源性气胸发生率,（七）,医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率,（八）,医院内跌倒,/,坠床发生率及伤害严重程度,医院内跌倒,/,坠床发生率,指定伤害严重程度发生率,（九）,剖宫产率,53,合理用药指标,（一）,处方指标,每次就诊人均用药品种数,每次就诊人均药费,就诊使用抗菌药物的百分率,就诊使用注射药物的百分率,基本药物占处方用药的百分率,（二）,抗菌药物用药指标,住院患者人均使用抗菌药物品种数,住院患者人均使用抗菌药物费用,住院患者使用抗菌药物的百分率,抗菌药物使用强度,抗菌药物费用占药费总额的百分率,抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率,住院用抗菌药物患者病原学检查百分率,54,合理用药指标,（三）,外科清洁手术预防用药指标,清洁手术预防用抗菌药物百分率,清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数,接受清洁手术者，术前,0.5-2.0,小时内给药百分率,重点外科手术前,0.5-2.0,小时内给药百分率,髋关节置换术前,0.5-2.0,小时内给药百分率,膝关节手术前,0.5-2.0,小时内给药百分率,子宫肌瘤切除术前,0.5-2.0,小时内给药百分率,55,医院运行管理类指标,（一）,资源配置,实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位,全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）,医院医用建筑面积,（二）,工作负荷,年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次,年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日,年住院手术例数、年门诊手术例数,（三）治疗质量,手术冰冻与石蜡病理诊断符合率,恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率,患者放弃治疗自动出院率,住院手术例数、死亡例数,住院危重抢救例数、死亡例数,急诊科危重抢救例数、死亡例数,56,医院运行管理类指标指标,（四）患者负担,出院患者平均住院日,平均每张床位工作日,床位使用率,床位周转次数,（五）患者负担,每门诊人次费用（元），其中药费（元）,每住院人次费用（元），其中药费（元）,（六）资产运营,流动比率、速动比率,医疗收入,/,百元固定资产,业务支出,/,百元业务收入,（六）资产运营,资产负债率,固定资产总值,医疗收入中药品收入、医用材料收入比率,（七）科研成果（评审前五年）,国内论文数,ISSN,、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、,SCI,收录论文数。,承担与完成国家、省级科研课题数。,获得国家、省级科研基金额度。,57,某医院妇产科医疗质量考核标准,58,某医院妇产科医疗质量考核标准,指标,(1),59,考核内容,分值,扣分原因,平均每床工作日,350,天,5,每下降,1,天扣,3,分,平均住院日,7.5,天,5,每增加,1,天扣,1,分,入出院诊断符合率,95%,3,每下降,1%,扣,1,分,手术前后诊断符合率,95%,5,每下降,1%,扣,1,分,住院用抗菌药物患者病原学检查百分率,90%,5,每下降,1%,扣,1,分,三日确诊率,90%,3,每下降,1%,扣,1,分,类切口甲级愈合率,97%,3,每上升,1%,扣,1,分,无菌切口感染率,0.5%,3,每上升,0.5%,扣,1,分,某医院妇产科医疗质量考核标准,指标,(2),60,考核内容,分值,扣分原因,法定传染病报告率,100%,4,漏报,1,例扣,2,分,医院感染率,10%,4,每上升,1%,扣,1,分,医院感染漏报率,10%,4,每上升,1%,扣,1,分,急救物品完好率,100%,3,每下降,1%,扣,1,分,成分输血比例,85%,4,每下降,1%,扣,1,分,择期手术患者术前平均住院日,3,天,5,每超过,1,天扣,1,分,药品费用占总费用,20%,10,每超过,1%,扣,1,分,某医院妇产科医疗质量考核标准,指标,(3),61,考核内容,分值,扣分原因,剖宫产手术产妇出院,31,天内再住院率,1%,5,每上升,1%,扣,1,分,手术患者并发症发生率,3%,4,每上升,1%,扣,1,分,阴道分娩产妇产伤发生率,5%,4,每上升,1%,扣,1,分,医院内跌倒,/,坠床发生率,0,4,发生一例扣,2,分,剖宫产率,30%,4,每上升,1%,扣,1,分,抗菌药物费用占药费总额的百分率,30%,5,每上升,1%,扣,1,分,子宫切除术患者出院,31,天内再住院率,1%,4,每上升,1%,扣,1,分,某医院妇产科医疗质量考核标准,制度,(1),62,考核内容,分值,扣分原因,病例案医疗质量优良率,90%,8,抽查终末病历及在架病历,15,份，优良率下降,1%,扣,1,分，出现,1,份乙级病历扣,2,分，出现,1,份丙级病历扣,5,分,三级查房质量,实行三级医师负责制，主任和主任医师每周查房，主治医师每天查房，住院医师早晚查房，对危重病人随时巡视,8,不定期抽查病历查房情况缺,1,次查房扣,2,分，上级医师查房无指导性意见扣,2,分，缺每周科室大查房不得分,会诊质量,邀诊及应诊科室必须按照卫生厅规定的时间及要求执行,8,申请单及会诊单不合格,1,例扣,2,分，会诊科室会诊不及时,1,例扣,1,分,某医院妇产科医疗质量考核标准,制度,(2),63,考核内容,分值,扣分原因,有创性诊疗操作质量,有创性诊疗操作必须严格按规定执行并详细填写记录单,8,未按规范操作,1,例扣,2,分，未按规定填写操作记录单,1,例扣,1,分。并发症发生率,1%,，每上升,1%,扣,1,分,临床用药质量,贯彻落实,抗菌药物临床应用指导原则,，坚持抗菌药物分级使用，并在病历中有记录麻醉、精神药品按卫生厅规定使用,8,抽查使用抗菌药物病例，从用药适应症、选药、给药时间、疗程、用药剂量、毒副反应溶酶适应性等，检查用药合理性，发现,1,例不合格用药扣,1,分，发现,1,例越级使用扣,0.5,分，用药、改药、副作用无记录每例扣,0.3,分。,抽查使用麻醉、精神药品病例，未按药物适应症、用药剂量使用的,1,例扣,1,分。,某医院妇产科医疗质量考核标准,制度,(3),64,考核内容,分值,扣分原因,单病种质量,按卫生部,病种质量控制标准,实施管理,8,检查所有病种质量检查病例，按相关标准及指标规定考核扣分,临床路径质量,8,每月对所有已实施临床路径的病例进行考核，发现未按路径表执行者,1,例扣,1,分，每个路径病种平均费用较上月上升者，每增加,1%,扣,1,分，每下降,1%,扣,1,分。,申请单质量,多类检查单必须认真填写，不得缺项,8,检查发现,1,例不合格者扣,1,分,某医院妇产科医疗质量考核标准,制度,(4),65,考核内容,分值,扣分原因,手术质量,1.,术前,分类告知书（手术同意书、输血同意书、麻醉访视等），认真填写并完善签名（各级医师、病人及家属）,手术前讨论是保证手术质量的重要措施之一，须按卫生厅的要求格式认真执行，在术前完成。,8,告知书缺项或不完善，每例扣,1,分，缺多级签名每例扣,2,分，缺告知书一项不得分；,术前讨论流于形式或内容不完整，每例扣,1,分，无缺术前讨论不得分,某医院妇产科医疗质量考核标准,制度,(5),66,考核内容,分值,扣分原因,手术质量,2.,术中,术者资历必须符合卫生厅“手术分类”级别,手术必须按既定方案实施，规范操作,术中发现意外难点或疑点时，必须立即报请上级医师,3.,术后,24,小时内由术者,(,或第一助手,),书写手术记录,严密观察病情变化，最大限度防止切口感染及并发症的发生,8,跨越级手术者，每例扣,3,分；,因手术操作不当，造成不应有的组织损伤、异常失血、切口破裂等不得分；未及时报请上级医师或上级医师未及时妥善处理者，不得分。,未及时书写手术记录不得分，由第一助手书写，主刀未签名每次扣,2,分；,发现,1,例切口感染扣,2,分；有非正常并发症的发生不得分,某医院妇产科医疗质量考核标准,制度,(6),67,考核内容,分值,扣分原因,总住院实行,24,小负责制,5,发现总住院医师不在岗，每次,扣,1,分,危重病人抢救制度，有危重病人抢救预案、参加人员、工作流程、抢救记录,5,抢救危重病人，必须有上级医师参加，否则每次扣,2,分；抢救无记录每次扣,1,分,认真执行科内交接班制度（每,天早晚二次）并记录，危重病,人实行床旁交接班,5,每发现缺,1,次交接班扣,1,分，缺,危重病人观察记录不得分。,危重、疑难病例、死亡病例、出院病例讨论制度落实情况,5,讨论记录流于形式发现一例扣,2,分,某医院人力资源部年度考核目标（示例）,年度考核目标,全,院人工成本占业务总收入的,24%,26%,。,绩效工资控制在业务总收入的,10%0.5%,。,全院培训费用控制在,95,万,100,万。,全院员工出勤率,95%,。,制定全院,26,个临床科室、,5,个医技科室、,9,个职能科室的,综合目标管理任务书,及各科室具体考核细则,至少组织完成,2,次中层干部管理知识培训和,1,次员工素质培训，每次培训的课程不少于,6,学时，培训对象的出勤率,90%,，培训成果考核合格率,95%,，员工对培训课程设置和培训师授课效果的满意度,90%,。,2009,年人才招聘引进计划的完成率,90%,，其中自主招聘人员的毁约率,15%,，各用人科室部门对新员工的满意度,95%,。,临床医技科室对本部门管理与服务能力的评价，平均分应,90,分。,68,欢迎交流,谢 谢,地址,:,广州市广州大道南,448,号财智大厦,1709,室,景惠管理研究院,邮编,:510300,电话,:020-84269332,Emal:gdshandou,69,