常见检验指标.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,临床血液学检验,一血液检查,1血常规,主要参考值范围：,白细胞计数：410 109/L,红细胞计数：男：4.05.51012/L,女：3.551012/L,血红蛋白：男：120160 g/L,女：110150 g/L,红细胞压积：男：,43,53%,女：,37,47%,血小板计数：100300109/L,注意事项,若要进行比较性测定，应尽量在同一时间采血，不同时间的细胞数可能有较大的变化。,一些生理性因素（饭后、运动等）会引起白细胞升高。,由于血小板极易凝集，采血者应首先采集常规血，其次为出凝血、血沉，最后才是生化免疫。,2.,疟原虫检查,适用对象：,无规律发热、寒战而伴脾、肝肿大及贫血者。,标本采集时间：,间日疟及三日疟患者应在发作后数小时采血，此时，早期滋养体已发育至易于鉴别形态的晚期；恶性疟患者，应在发作后,20,小时左右采血。,3.红细胞沉降率测定,参考范围：,男：20 mm/h；女：15 mm/h,临床意义：,增快见于：,1）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。,2）病理性：急性炎症、活动性结核病、风湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死、胶原病）、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严重急性感染、肾脏疾病等。,4.网织红细胞计数,参考范围：,成人：0.5%-1.5%；新生儿：3%-6%,临床意义：,1）各种增生性贫血时网织红细胞增高，造血功能障碍性贫血时网织红细胞减低。,2）观察贫血治疗的疗效。,3）可作为肿瘤化疗、骨髓移植后骨髓造血功能受抑或恢复的观察指标。,5.凝血检验,凝血全套（术前检查）：,1）凝血酶原时间测定（PT）-,外源性凝血系统的筛选试验,2）国际标准化比值（INR）-,判断抗凝治疗效果,3）凝血酶时间测定（TT）-,低纤维蛋白原血症、肝素抗凝治疗,4）部分凝血活酶时间测定（APTT）-,内源性凝血途径障碍,5）纤维蛋白原（FIB）-,低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗、DIC,6）D-二聚体（D-Dimer）,参考范围：0,250,g/L,临床意义：,1.DIC、高凝状态、血栓性疾病,2.鉴别原发性纤溶和继发性纤溶,3.监测肿瘤治疗（预防、治疗出血和血栓形成）,血栓并发症,恶性肿瘤并发凝血功能异常，主要表现出血及栓塞两方面，据统计10%30%的肿瘤病人可发生血栓并发症，临床以血栓性静脉炎最为多见，其次为肺栓塞。,治疗：口服阿司匹林、肝素,6.骨髓细胞检查,适应症:,1.患者多次检查外周血象有异常,2.患者有原因未明的肝、脾、淋巴结肿大,3.查明感染的原因,4.查恶性肿瘤有无骨髓转移,骨髓液采集：,部位：髂前上棘或髂后上棘，必要时可行胸骨穿刺。,注意事项：,抽骨髓液时不能太猛，导致血窦血的稀释,骨髓片制备,骨髓象检查,（必要时做特殊染色）,二.体液检查,1.尿液常规检查,标本留取：,新鲜晨尿，2小时内检测,尿液一般性状检查,尿量,颜色,透明度,酸碱性,比重,尿液化学检查,尿十联：,白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白、PH、隐血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖,尿沉渣检查,细胞,结晶,管型,2.尿微量白蛋白（MCA）,参考范围：,10CFU/ml。,2.入院时有尿路感染，入院后又培养出新的细菌。,3.有临床症状，培养可以为阴性，WBC10/HPF、革兰氏阳性球菌10CFU/ml,革兰氏阴性杆菌10CFU/ml。,l 下呼吸道感染：有咳嗽、胸痛、发热和咳痰(培养可以为阴性，X光检查亦可为阴性)。,l 胃肠道感染：有临床症状,培养出病原菌。,l 心血管系统感染：主要指心瓣膜、心包、心肌及血管部位的感染，细菌培养亦可为阴性。,l 烧伤部位出现化脓可引起菌血症。,l 外科伤口出现脓液视为院内感染，细菌培养可以为阴性。,l 皮肤化脓性感染：从皮肤病灶，溃疡或肿块有脓性分泌物排出，细菌培养可为阴性。,l 静脉插管或针刺部位排出脓液，细菌培养可为阴性。,l 骨髓感染：根据临床症状和体征，X射线检查而确诊，细菌培养不是必须的。,l 脑膜感染：有临床症状而且培养阳性。,l 子宫内膜炎，有脓液自宫颈排出，培养阳性或有全身症状。,