心理学第九章-心理危机的朋辈心理干预2.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第九章,心理危机的朋辈心理干预,2,本讲提纲,第一节 心理危机与危机干预,第二节 大学生心理危机的干预,第三节 自杀与干预,第一节 心理危机与危机干预,一、什么是心理危机干预,二、心理危机的目的和原则,三、危机干预的策略和技术,4,一、什么是心理危机干预,心理危机：,精神医学领域的心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。,心理危机干预：,针对处于心理危机状态的个人即使给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难。,5,（一）心理危机的特征：,1,、通常为自限性，多于,1,6,周内消失。,2,、在危机期，个人会发出需要帮助的信号，并更愿意接收外部的帮助和干预。,3,、预后取决于,个人的素质、适应能力、主动作用和他人的帮助或干预,。,6,（二）危机干预的适应范围：,当事人或求助者受到的常见心理冲击简括为以下四类：,1,）丧失：失去亲人、朋友、老师，失去健康、丢钱、失去地位、尊严、受奸淫或致残、失恋、追求受挫等。,2,）适应问题；,3,）矛盾冲突；,4,）人际紧张，严重的或持续的纠纷；,9,三、危机干预的策略和技术,1.,寻求专业帮助（及时上报）,2.,精神支持,3.,稳定情绪（宣泄）,4.,积极思维（希望和乐观精神）,5.,劝告、直接建议和限制,10,用你的心和求助者在一起，帮助他（她）找回希望和信心！,第二节 大学生心理危机的干预,一、大学生心理危机的特点,二、大学生心理危机的分类,三、大学生心理危机的表现,一、大学生心理危机的特点,突发性,无助性,危险性,传染性,潜在性,易觉性,二、大学生心理危机的分类,发展性危机,境遇性危机,存在性危机,思考：大学校园里有哪些危机事件？,学习：补考、降级、留级、退学,生活：处分、打架、生病、遭抢劫、强奸、失去亲人、失去同学、自杀,精神障碍：严重心理障碍、精神分裂,三、大学生心理危机的表现,1.,生理变化,2.,情绪变化,3.,行为变化,4.,学习兴趣下降,5.,自杀意图的流露,四、朋辈心理辅导员的心理干预,1、耐心倾听并积极关注，让危机当事人感受到被关注的温暖和心理上支持；,2、鼓励当事人将自己的内心情绪表达出来，使负性情绪得以疏泄；,3、和当事人一起客观地分析所遇到的困境，使当事人理解目前的境遇，从中找出积极的因素，恢复当事人的自我控制能力，重新建立自信；,4、鼓励当事人积极参与社交活动，保持乐观的态度和心境；,5、充分发挥社会支持系统的作用，鼓励其多与家人、亲友、同学接触和联系，减少孤独和寂寞感。,16,第三节 自杀与干预,一、自杀概述,二、大学生自杀的识别,三、自杀的预防与干预,四、朋辈心理辅导员的自我身心保护,17,一、自杀概述,1.,美国大学生调查情况,10,个大学生中就有,1,个考虑过自杀,12,个大学生中就有,1,个制定过自杀计划,60,个大学生中就有,1,个（,1.6%,）报告最近,12,个月自杀未遂,美国大学生自杀率,7.5/10,万（总人口自杀率,15.0/10,万）,18,2.,中国大学生自杀情况调查,南京危机干预中心对南京调查（无时间记载）：,大学生自杀率约为,20/10,万,上海高校学生（,86,年,1,月,-97,年,6,月）自杀率为,11.9/10,万,上海高校学生（,2002,年,1,月,2003,年,12,月）自杀率为,5.4/10,万,中国,15-34,岁自杀率,26.04/10,万（全人口,23.23/10,万）以上费立鹏提供,1995-1999,年调查数据，方法为流行病学的调查方法）,19,3.,大学生自杀想法的调查情况,北师大心理学院金盛华,1994-95,年调查：大学生在过去几年里想过自杀的比例为,34.3%,，有自杀企图经验的比例,4.4%,。,南京危机干预中心做殷希全,1993-1994,年对河海大学及南京审计学院,608,人进行了心理危机调查显示：,47%,的学生曾有过自杀的想法，有,0.8%,的学生有过自杀的行为。,概念界定：自杀死亡；自杀未遂；自杀想法；自杀企图；自杀行为,20,1,、自杀前常见的征兆,(,资料来源：南京危机中心）,1,）对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。,2,）情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。,3,）陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。,4,）回避与他人接触，不愿见人。,5,）性格行为突然改变，像变了一个人的似的。,6,）无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。,二、大学生自杀的识别,21,2,、自杀信号：（资料来源：日本长冈利贞）,（,1,）言语。有自杀意念的人会间接地，委婉地说出来，或谨慎地暗示周围,如,“,想逃学,”,、,“,想出走,”,、,“,活着没有意思,”,。,（,2,）身体。由于抑郁导致身体的症状反应，比如感到疲劳、体重减轻、食欲不好、头晕等。,（,3,）行为。如无故缺课、频繁洗澡、看有关死的书籍，甚至出走、自伤手腕等。,22,(1),言语上的征兆：,谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑，“我想死”，“我不想活了”，“活着没有意思”。,谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点,流露出无助或无望的心情“现在没有人可以帮助我”，“我的生活毫无意义”，“我再也受不了了”，“我所有的问题马上就要结束了”。,谈论一些将死亡或抑郁作为谈话、写作、阅读内容或艺术作品的主题；,向人说过如果他,/,她走了，不要想念他,/,她；“没有我，他们会过得更好。”,23,(3),行为上的征兆,出现突然的、明显的行为改变（如中断与他人的交往，,反常的攻击性、闷闷不乐,，,从事高危险的活动,）,有过自伤行为；,急性的性格改变；,抑郁的表现,将自己最珍贵的东西送人,有条理地安排后事,频繁出现交通事故,饮酒或吸毒的量增加,学习成绩突然显著好转或恶化，慢性逃避或拖拖拉拉，或者出走；,24,3,、自杀危险人群：,（,1,）具有明显外部精神因素的刺激者。如突然受打击、失恋、人际关系冲突等。,（,2,）严重抑郁、低落、悲观。,（,3,）性格孤僻内向，与周围人缺乏正常的感情交流者。,（,4,）严重不良家庭环境中成长，缺乏温暖关怀者。如父母离异、家庭破裂、亲子关系恶化等。,（,5,）曾谈论过自杀并考虑过自杀的方法。,（,6,）过去曾有过自杀企图或行为者。,25,4,、识别抑郁的,12,个迹象,连续数周感到沮丧；,感到“麻木”、“空虚”、“无聊”；,躯体疼痛、头昏、疲倦；,睡眠困难；,体重改变或饮食习惯改变；,对以前感兴趣的东西或活动失去兴趣；,过分的挫败感和自责；,集中注意力、思考问题困难，难以集中记忆力，犹豫不决；,没有精力或动力，内心的压力感；,和平常比更易怒、紧张；,感到无价值、内疚或满心羞愧；,彻底的无助感、无望感。,26,抑郁障碍的早期识别,（,1,）显著而持久的心境低落。,（,2,）兴趣和乐趣丧失。,（,3,）精力下降。,（,4,）生物症状群：睡眠紊乱（早醒）；食欲、性欲、体重下降、晨重晚轻等。,（,5,）伴发症状群：,“,三自,”,（自罪、自责、自杀）；,“,三无,”,（无望、无助、无用）。,Silverman,：,7-10%,的重性抑郁障碍患者死于自杀；,60%,自杀死亡者被诊断有重性抑郁障碍,27,5.2087,例调查：考虑自杀可能性的排序（李献云）,排序,状 况,绝不考虑,可能考虑,肯定考虑,可能或肯定考虑,1,患不治之症,29.2%,51.0%,9.8%,60.8%,6,严重抑郁,51.1%,46.3%,2.6%,48.9%,8,被强奸或强暴,53.0%,40.9%,6.1%,47.0%,9,慢性精神病,51.7%,45.5%,2.8%,48.3%,17,非常丢面子,73.9%,24.8%,1.2%,26.1%,19,恋爱被干涉,74.8%,24.2%,1.0%,25.2%,21,贫穷无助,76.2%,22.2%,1.6%,23.8%,22,严重人际冲突,76.7%,22.4%,0.9%,23.3%,23,受到很大惊吓,80.3%,19.3%,0.4%,19.7%,24,因工作受处分,81.3%,18.3%,0.4%,18.7%,26,亲友自杀,87.3%,12.4%,0.3%,12.7%,三、自杀的预防和干预,（一）自杀的预防,识别有重大压力的学生或是有自杀危机的学生，协助学校的老师在学生中开展心理健康教育，提高大学生的心理健康水平，增强大学生抗挫折能力，做到防患于未然。,29,（二）对于自杀问题的错误认识,1.,自杀事件一般都是无迹可寻的 或表明想自杀的人通常不会自杀。,2.,自杀未遂者并非真正想死。,3.,下决心自杀的人都是坚决想死的。,4.,情绪好转后自杀危机减少。,5.,一般人永不会有自杀的念头。,6.,一件小事也足以令人寻死？,7.,自杀者都有精神病。,8.,不能与有自杀可能性的人谈自杀，否则会促发他死亡。,30,（三）对自杀倾向的危机者的干预,1.保持冷静，耐心倾听，让他说出自己内心的感受,要无条件接纳他，适当地予以回应。,2.不要试图说服同学改变自己的感受。,3.相信同学所说的话，任何自杀迹象均应认真对待；要询问同学是否有自杀的想法或具体计划，不要担心因为自己问到这个问题而会诱发他的自杀行为的发生。,4.让危机者相信别人是可以给其提供帮助的，并鼓励其寻求他人的帮助和支持；朋辈心理辅导员也要尽量取得他人的帮助，以便与你共同承担帮助同学的责任，这样有助于减轻你的压力,（5）如果你认为同学有即刻自杀的危险，要立即采取措施，不要让同学独处；要去除自杀的危险物品，或将其转移至安全的地方；陪其前往精神心理卫生机构，寻求专业人员的帮助。,四、朋辈心理辅导员的自我身心保护,助人自助,助己自助,不做超出自己能力范围的事,不做垃圾桶,不成为到处贴标签的人,32,考核方式,平时成绩占,30%,（以,30,分计）,出勤,20,分，缺课一次扣,5,分，累计四次缺课没有考试资格；课堂发言占,5,分；面试（生活发现会）占,5,分。,卷面成绩占,70%,案例报告或自我成长分析,33,考试案例报告要求：（,1500,字以上）,（,1,）辅导对象的自然情况（,20,分）,（,2,）辅导对象的主要问题（原因分析与诊断）（,20,分）,（,3,）辅导方法与步骤（,20,分）,（,4,）辅导效果评估（,20,分）,（,5,）辅导的感悟与收获（,20,分）,朋辈联络员考试：具体时间看办公系统，在辅导员处报名。,1.,突出重围,2.,真情留言,3.,礼物大派送,4.,天使揭秘,团体活动：建立支持,案例操作训练,自杀干预,