循环系统第4节-心律失常.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急 诊 护 理 学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。,心脏的传导系统,定义,窦房结,结间束,房间束,房室结,希氏束,左、右束支,浦肯野纤维,心脏电传导系统组成,心电图基础知识,(,补充,),心电图记录纸是一种,1mm1mm,的方格坐标纸。,常规,25mm/s,走纸速度，每小横格为,1mm,，表示,0.04s,，每小格高,1mm,，表示,0.1mV,。,回顾,正常心电图波形特点,P,波,反映,左右两心房去极过程,电位和时间的变化。,电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。,直立向上而,顶端钝圆平滑,，但,AVR,导联中的,P,波是倒置,的。,正常时节为,0.06-0.12,秒,.,电压小于,0.22,0.25mv.,P-R,间期,指以,P,波起点到,QRS,波群起点的时间间隔,。,代表,心房开始去极至心室开始去极的时间,。,正常时间为,0.12,0.2,秒,。,心电图基础知识,(,补充,),回顾,T,波,反映,心室复极后期的电位变化,。,正常时间为,0.1-0.25,秒，电压为,0.1-0.8mv.,心电图基础知识,(,补充,),回顾,Q-T,间期,指从,QRS,波群起点到,T,波,终点的时间，反映,心室去极与心室复极的总时间,。,正常一般在,0.36-0.44,秒之间。,心电图基础知识,(,补充,),回顾,U,波,代表,心室肌的激后电位,.,在,T,波之后,0.02-0.04,秒出现，方向与,T,波一致。,心电图基础知识,(,补充,),回顾,步骤一,:,分析节律（心室与心房）,比较数个周期的,P-P,间段和,R-R,间段是否规则。,如果,P-P,（,R-R,）间段都是一致，代表心室（心房）节律是规则。,如果,P-P,（,R-R,）间段都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。,心电图分析基本步骤,(,补充,),步骤二：,计,算心率（心室率与心房率）,在心电图上，,心跳速率的测量从,R,波到,R,波（,R-R,间期）来决定心室速率,，从,P,波到,P,波（,P-P,间期）来决定心房速率,。在正常节律下，,心房和心室率是相同的,。计算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：,心电图分析基本步骤,(,补充,),心率规则,r-r,或,p-p,间距,3,5,大格,：正常心率（,60,100,）次,/,分；,心率不规则,小于,3,大格：,心率过慢,；,大于,5,大格：,心率过快,；,心电图分析基本步骤,(,补充,),步骤三,：,分析,P,波,有没有,P,波？,P,波型态是否正常（,顶端钝圆平滑，直立,）？,是否所有,P,波的大小和型态都是一样？,P,波和,QRS,波群是否一比一关系？,心电图分析基本步骤,(,补充,),步骤四：,分析,P-R,间段,，评估心房至心室间的传导速度,P-R,间段是否正常？,P-R,间段是否固定？,心电图分析基本步骤,(,补充,),步骤五：,分析,QRS,波群,QRS,波群的时间是否正常？,是否所有的,QRS,波群的大小型态都是一样？,是否每一个,P,波后，都有一个,QRS,波群？,心电图分析基本步骤,(,补充,),步骤六：,分析,S-T,段和,T,波,S-T,段是否正常？,T,波的时间和电压是否正常？,T,波的波形是否向上？,心电图分析基本步骤,(,补充,),窦房阻滞,房内阻滞,房室阻滞,室内阻滞,生理性传导障碍：干扰与房室分离,窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐,被动性：逸搏与逸搏心律,早搏,：单个出现，,房性、房室交界和室性,非阵发性与,阵发性心动过速,:,（连续,3,个以,上，房性、房室交界性和室性,),扑动与颤动,（心房、心室）,房室间传导途径异常：,预激综合征,心 律 失 常,激动起源异常,激动传导异常,异位心律,主动性,病理性传导障碍,分类,分类,快速性心律失常,“,快,”,缓慢性心律失常,“,慢,”,快速性伴缓慢性心律失常,“,乱,”,异常自律性,：不适当冲动的发放,冲动形成异常,发病机制,冲动传导异常,胸导联,肢体导联,标准十二导联心电图,正常窦性心律,起源于窦房结,成人频率,60,100,次,/,分钟,P,波在,、,、,aVF,导联直立，,aVR,导联倒置,PR,间期,0.12,0.20,秒,窦性心律失常,ECG,特征：窦性,P,波，频率,100,次,/,分钟,【,窦性心动过速,】,【,窦性心动过速,】,病因：,1.,健康人,:,吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动或情绪激动。,2.,某些病理状态,:,发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心力衰竭。,3.,药物：应用肾上腺素或阿托品等药物。,ECG,特征：窦性,P,波，频率,60,次,/,分钟,【,窦性心动过缓,】,27,【,窦性心动过缓,】,病因：,1.,常见于健康的青年人、运动员、睡眠状态,2.,窦房结病变、急性下壁心肌梗死,3.,其他：颅内疾患、严重缺氧、甲减、阻塞性黄疸,4.,药物：应用,受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道,阻滞剂、洋地黄、胺碘酮或拟胆碱药等,【,窦性心动过缓,】,治疗：,无症状者：,通常无需治疗,心率过慢致出现症状可用：,阿托品,麻黄碱,异丙肾上腺素,心脏起搏治疗,ECG,特征：,窦性,P,波或,P,波与,QRS,波群,缺如,出现一个较长的,P-P,间距,长,P-P,与窦律周期不呈整倍数关系,【,窦性停搏或窦性静止,】,病因：,迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏,急性下壁心肌梗死、窦房结变性与纤维化,脑血管病变、应用洋地黄或乙酰胆碱等药物,治疗：,同病窦综合征,【,窦性停搏或窦性静止,】,临床表现：,可发生头晕、黑朦、晕厥,严重者可发生,阿,-,斯综合征,甚至死亡,病因：,硬化与退行性变、淀粉样变性,甲减、纤维化与脂肪浸润,窦房结周围神经和心房肌的病变,窦房结动脉供血减少,迷走神经张力增高,某些抗心律失常药物抑制窦房结功能,【,病态窦房结综合征,】,临床表现：,发作性头晕、黑朦、乏力等，严重者可发生晕厥,有心动过速发作，可出现心悸、心绞痛等症状,-,简称病窦综合征，窦房结病变导致功能减退，从而产生多种心律失常的综合表现,。,心电图特征：,持续而显著的窦性心动过缓（,50,次,/,分钟以下,）,窦性停搏与窦房传导阻滞,窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存,心动过缓,-,心动过速综合征（慢,-,快综合征）：指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作,房室交界区性逸搏心律等,【,病态窦房结综合征,】,33,【,病态窦房结综合征,】,治疗要点：,无症状者：,不必治疗，仅定期随诊观察,有症状者：,接受起搏器治疗,慢,-,快综合征病人发作心动过速：,-,起搏治疗后，可同时应用抗心律失常药物,房性心律失常,ECG,特征：,P,波提前发生,，与窦性,P,波形态不同,P,波后多见不完全性代偿间歇,下传的,QRS,波群形态通常正常,少数无,QRS,波群发生（阻滞的或未下传的）,或出现宽大畸形的,QRS,波群（室内差异性传导）,【,房性期前收缩,】,病因：,吸烟、饮酒与咖啡,各种器质性心脏病,治疗要点：,房性期前收缩：,-,无需治疗,-,戒除烟酒、刺激性食物,有明显症状或因房早触发室上速时可选用：,-,受体阻滞剂、心律平等,【,房性期前收缩,】,临床表现,：一般无明显症状,频发房性期前收缩者可感胸闷、心悸,（简称房早）,ECG,特征：,心房率通常为,150,200,次,/,分钟,P,波形态与窦性者不同,常出现二度,型或,型房室传导阻滞，,呈现,21,房室传导者常见，但心动过速不受影响,P,波之间等电位线仍存在,刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞,发作开始时心率逐渐加速,【,房性心动过速,自律性房速,】,常出现二度,型或,型房室传导阻滞,，,呈现,21,等房室传导者常见，但心动过速不受影响,【,房性心动过速,自律性房速,】,病因：,心肌梗死、,COPD,、大量饮酒、代谢障碍,洋地黄中毒特别是在低血钾时,个别见于无器质性心脏病的儿童或青少年,临床表现：,可有胸闷、心悸，发作呈短暂、间歇或持续性,当房室传导比率发生变动时，听诊心律不恒定,【,房性心动过速,自律性房速,】,ECG,特征：,心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，称,F,波,心房率通常为,250,300,次,/,分钟,心室律规则或不规则，取决于房室传导是否恒定,QRS,波群形态一般正常,【,心房扑动,】,病因：,心脏病,包括风湿性心脏病、冠心病、高心病、心肌病，肺栓塞、慢性心衰、房室瓣狭窄与反流致心房增大者，也可见于无器质性心脏病者,临床表现：,往往有不稳定的倾向，可恢复窦性心律或进展,为心房颤动,，但亦可持续数月或数年,房扑心室率不快时，可无症状,房扑伴极快的心室率可诱发心绞痛与心力衰竭,【,心房扑动,】,治疗要点：,应针对原发病进行治疗,-,最有效终止房扑方法：同步直流电复律,若房扑引起血流动力学不稳定,-,选择直流电复律或快速心房起搏终止,血流动力学稳定者可选用药物治疗,-,钙通道阻滞剂、,受体阻滞剂、洋地黄减慢心室率,-A,、,C,和,类抗心律失常药物有助于转复心律并,提高复律后维持窦性心律,消融术可根治房扑,持续性房扑、反复发作性房扑、房颤与房扑相,互转换者：,抗凝治疗,【,心房扑动,】,【,心房颤动,】,ECG,特征：,P,波消失,出现小而不规则的,f,波，振幅间隔不定，频率,350,600,次,/,分钟,心室率绝对,不,规则,心音强弱,不等,脉率心率,不同步,，“,脉搏短绌,”,【,心房颤动,】,房颤,P,波看不见,35,、,60,不规则,房颤,“三不”要记住,病因：,1.,心血管疾病,:,冠心病、高血压性心脏病、风湿性心,脏病、甲亢性心脏病等,2.,正常人,:,情绪激动、运动或急性乙醇中毒时,房颤,发生在无心脏病变的中青年，称孤立性房颤,最常见：,风心病二尖瓣狭窄,临床表现：,症状轻重受心室率快慢的影响,心室率不快时可无症状，但多数病人有心悸、胸闷,心室率超过,150,次,/,分钟,可诱发心绞痛或心力衰竭,诱发栓塞,心脏听诊：,三不,-,第一心音强弱不等，心律极不规则、脉搏短绌,【,心房颤动,】,治疗要点：,积极寻找和治疗基础心脏病，控制诱发因素,转复和维持窦性心律治疗：,-,二酮：胺碘酮（,首选,）、普罗帕酮（,阵发性心梗禁用,）,-,同步直流电复律（,持续发作伴血流动力学障碍者首选,）,控制心室率：,-,受体阻滞剂（,“,*,洛尔”,）、钙通道阻滞剂（,维拉帕米、地尔硫卓,）,、洋地黄（,心衰伴房颤,首选西地兰,）,抗凝治疗：,-,华法林,INR2.0,3.0,【,心房颤动,】,房颤,1,天过,前,3,后,4,必抗凝,抗凝只选华法林,华法林,123,房室交界区性心律失常,ECG,特征：,心率,一般在,150-250,必是室上速,逆行,P,波（,、,、,aVF,导联倒置）,QRS,波群一般形态正常,【,房室交界区相关的折返性心动过速,】,病因：,通常无器质性心脏病表现，不同性别与年龄,均可发生,临床表现：,1,）突发突止,;,2,）心室率绝对规则,3),第一心音恒定,4,）发作时常有心悸、胸闷、头晕，少见有晕厥、,心绞痛、心力衰竭、休克者,【,房室交界区相关的折返性心动过速,】,治疗要点：,急性发作期：,治疗效果最好的：射频消融,尝试刺激迷走神经：,诱导恶心、,Valsalva,动作、按摩颈动脉窦,首选药物,:,腺苷，,无效用维拉帕米、普罗帕酮,伴心力衰竭者：,洋地黄类,伴低血压者：,升压药如甲氧明、间羟胺,同步直流电复律：,以上治疗无效或病人出现严重,心绞痛、低血压、心力衰竭,预防复发：,洋地黄、长效钙通道阻滞剂,、,受体阻滞剂、普罗帕酮等；导管射频消融术能有效根治,【,房室交界区相关的折返性心动过速,】,【,预激综合征,】,病因：,大多无其他心脏异常征象,临床表现：,预激本身不引起症状,但可发生房室折返性心动过速、房颤、房扑,频率过快的心动过速可导致室颤或心衰、低血压,【,预激综合征,】,治疗要点：,若病人从心动过速发作或症状轻微，无需治疗,药物治疗：,正向房室折返性心动过速：,-,首选腺苷或维拉帕米，也可选普罗帕酮,心房扑动与颤动伴晕厥或低血压：,-,立即电复律,-,药物：选用普鲁卡因胺或普罗帕酮,禁用利多卡因与维拉帕米、洋地黄,经导管消融旁路根治,【,预激综合征,】,室性心律失常,ECG,特征：,P,波消失,提前发生,QRS,波群,QRS,波群宽大（,0.12,秒）畸形（,T,波与主波方向相反,）,完全性代偿间歇,【,室性期前收缩,】,室早的类型,二联律：,每个窦性心律后跟随着一个室性期前收缩,室早的类型,三联律,：每两个窦性心律后出现一个室性期前收缩,成对室早,多形性室早,病因：,正常人、各种心脏病：冠心病、心肌病、心肌炎,药物中毒、电解质紊乱、精神不安、过量烟酒等,【,室性期前收缩,】,临床表现：,病人是否有症状或症状的轻重与期前收缩的频发,程度,不一定直接相关,可有心悸、失重感、漏跳感,听诊：室早后,S2,减弱，仅能听到第一心音，其后,出现较长的停歇,桡动脉搏动减弱或消失,治疗要点：,1.,无器质性心脏病,无明显症状：,不必治疗,有明显症状：,应减轻焦虑；避免诱因,；,药物：,受体阻滞剂、普罗帕酮等,2.,急性心肌梗死、心肌病并发室早：,胺碘酮,(,首选,),、,受体阻滞剂,3.,急性肺水肿或严重心力衰竭并发室早：,应针对改善血流动力学障碍,注意有无洋地黄中毒或电解质紊乱,4.,部分无器质性心脏病的频发室早：,射频消融术,【,室性期前收缩,】,ECG,特征：,3,个或,3,个以上,的室性期前收缩连续出现,心室率,100,250,次,/,分钟,QRS,波宽大畸形，,T,波与主波方向相反,可出现,房室分离，心室夺获或室性融合波,【,室性心动过速,】,病因：,器质性心脏病：,冠心病最常见,，尤其是心肌梗死（,AMI,）,其次是心肌病、心力衰竭等,3.,其他：代谢障碍、电解质紊乱、长,QT,综合征等,偶可发生于无器质性心脏病者,【,室性心动过速,】,63,临床表现：,症状轻重与：发作时心室率、持续时间,基础心脏病变和心功能状态,非持续性室速（发作持续时间,30,秒，需药物或电复,律方能终止）,-,可出现气促、少尿、低血压、晕厥、心绞痛等,【,室性心动过速,】,相关,治疗原则：,有器质性心脏病或有明确诱因者,-,首先给予针对性治疗,无器质性心脏病者发生非持续性室速，,无症状或血流动力学影响,-,处理原则同室早,持续性室速发作，无论有无器质性心脏病,-,均应给予治疗,有器质性心脏病的非持续性室速,-,应考虑治疗,【,室性心动过速,】,治疗要点：,1.,终止室速发作,胺碘酮、利多卡因,或普鲁卡因胺、普罗帕酮,药物治疗无效时,同步直流电复律,若已发生血流动力学障碍，应,迅速施行电复律,2.,预防复发,寻找及治疗病因，如缺血、低血压、低血钾等,药物治疗,植入式心脏复律除颤器,导管射频消融：,无器质性心脏病的特发性单源性室速根治,65,【,室性心动过速,】,【,尖端扭转型室速,】,发作时,QRS,波群的振幅和波峰呈周期性改变，围绕等电位线连续扭转，频率,200,250,次,/,分钟,可进展为心室颤动或猝死,病因：,先天性、电解质紊乱、抗心律失常药物、,颅内病变、心动过缓,治疗：,努力寻找和去除导致,QT,延长的因素,试用镁盐、异丙肾上腺素,临时起搏,禁用,A,或,类抗心律失常药物,ECG,特征：,正弦波样图形，波幅大而规则，频率,150-300,次,/,分钟,【,心室扑动,】,ECG,特征：,波形、振幅、频率均极,不规则,【,心室颤动,】,病因：,常见于,缺血性心脏病,抗心律失常药物，尤其是引起,QT,间期延长与尖端扭转的药物、严重缺氧、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起,【,心室扑动与颤动,】,临床表现：,意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡,触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失,血压无法测到,处理：,非同步电复律,同步,OR,非同步电除颤（补充）,？,同步：,是指电流释放刚好与,R,波同步,，利用特殊的电子装置，自动检索,QRS,波群，让,R,波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在,R,波的降支或,R,波开始后,30ms,以内，以免刺激心室易损期而引起室颤,同步,OR,非同步电除颤（补充）,非同步：,指,室颤,时，已经,没有心动周期，整个心肌已无时相上的区别,，也没有,QRS,波，因此无须避开心室易损期，在任何时相均能以高能电脉冲，无须用,R,波来启动，室颤时应立即放电，为争分夺秒抢救赢取时间。,？,除颤适应症（补充）,同 步,心房扑动、无脉性室性心动过速者,非 同 步,室 颤,？,房室传导阻滞,ECG,特征：,PR,间期,0.20,秒,，,无,QRS,波脱落,【,第一度房室传导阻滞,】,ECG,特征：,PR,间期,进行性延长,，直至,QRS,波群脱落,；,相邻的,RR,间期逐渐缩短，直至,P,波后,QRS,波群脱落；,含受阻,P,波在内的,RR,间期小于正常窦性,PP,间期的两倍,最常见的房室传导比为,3,:,2,或,5:4,【,第二度,型房室传导阻滞,】,ECG,特征：,下传的的搏动,PR,间期固定,，可正常亦可延长,有,间歇性,QRS,波群脱落,【,第二度,型房室传导阻滞,】,ECG,特征：,心房与心室活动各自独立，,P,波与,QRS,波群无关；,P,波频率大于,QRS,波频率；,QRS,波群形态取决于阻滞部位。,【,第三度房室传导阻滞,】,病因：,1.,正常人或运动员,:,可出现文氏型房室阻滞,2.,病理情况：急性心肌梗死、病毒性心肌炎,、,心肌病,先天性心血管病、原发性高血压,心脏手术,、,电解质紊乱、药物中毒等,【,房室传导阻滞,】,临床表现：,一度,AVB,：通常无症状,二度,AVB,：可有心悸与心搏脱漏,三度,AVB,：临床症状取决于心室率快慢与伴随病变,-,可有疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心衰,-,严重者：可猝死,-,听诊,:,第一心音强度经常变化，,大炮音,针对病因进行治疗,一度或二度,型,AVB,心室率不太慢：,-,无需特殊治疗,二度,型或三度,AVB,如心室率慢伴有明显症状或血流动力学障碍：,-,心脏起搏治疗,-,无心脏起搏条件时：用阿托品、异丙肾,【,房室传导阻滞,】,治疗：,护理,活动无耐力,与心律失常致心悸或心排血量减少有关,（,1,）体位与休息,（,2,）给氧,（,3,）制定活动计划,（,4,）用药护理,严格遵嘱按时按量给予,抗心律失常药物,静注时速度宜慢（腺苷除外），一般,5,15,分钟,静滴药物时尽量用,输液泵,调节速度,观察病人意识、生命体征，心率、心律,必要时监测心电图，判断疗效和有无不良反应,抗心律失常药的分类（补充）,I,类 钠通道阻滞药,I,A,类,中度阻断钠通道，如,奎,尼,丁,I,B,类,轻度阻断钠通道，如,利,多,卡因,I,C,类,重度阻断钠通道，如,普,罗帕酮（心律平）,II,类,肾上腺素受体阻断药,如,普萘洛尔（心得安）美托洛尔（倍他洛克）,III,类 选择性延长复极过程药（钾通道阻断剂）,如,胺碘酮 溴苄胺,IV,类 钙拮抗药,如,维拉帕米（异搏停）,护理,（,1,）,评估危险因素,-,冠心病、心衰、心肌病、心肌炎、药物中毒等,-,电解质紊乱（如低钾）和低氧、酸碱平衡失调等,-,配合治疗，协助纠正诱因,（,2,）,心电监护（,cardiac monitoring),警惕：,频发、多源性、成对的或呈,R on T,现象的室早、,室速、预激伴发房颤、窦性停搏,第二度,型或第三度房室传导阻滞等,潜在并发症：猝死,护理,（,3,）,配合抢救,-,留置静脉导管,备好抢救药品、除颤器、临时起搏器等,一旦发生猝死立即配合抢救,潜在并发症：猝死,护理,有受伤的危险,与心律失常引起的头晕、晕厥有关,（,1,）评估危险因素：,诱因及先兆,（,2,）休息与活动：,-,频繁发作伴头晕、晕厥或曾有跌倒病史：卧床休息,-,避免单独外出，防止意外,（,3,）避免诱因,-,剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等,（,4,）遵医嘱给予治疗,3,1,2,疾病知识指导,用药指导,病情监测,健康指导,5,1,、临床上最常见的心律失常为,A.,窦性心动过速,B.,窦性心动过缓,C.,窦性心律不齐,D.,心房颤动,E.,心室颤动,2,、非同步电复律适用于,A.,心房扑动,B.,心房颤动,C.,心室纤颤,D.,室上性心动过速,E.,室性心动过速,3,、窦性心律,P-R,间期的正常范围为,A.0.06,0.10,秒,B.0.10,0.12,秒,C.0.20,0.25,秒,D.0.12,0.20,秒,E.0.25,0.30,秒,4,、窦性心动过速心电图特征为：窦性,P,波规律出现，频率为,A.60,80,次分钟,B.80,100,次分钟,C.100,150,次分钟,D.180,200,次分钟,E.200,220,次分钟,5,、下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是,A.,每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩,B.,期前收缩,5,次分为频发性期前收缩,C.,每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律,D.,每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律,E.,期前收缩,5,次分为频发性期前收缩,6,、患者男性，,50,岁因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生,A.,心房颤动,B.,短阵室性心动过速,C.,室上性心动过速,D.,窦性心动过缓,E.,型房室传导阻滞,7,、持久性心房颤动最常见的并发症是,A.,房室传导阻滞,B.,室性期前收缩,C.,肺感染,D.,感染性心内膜炎,E.,动脉栓塞,8,、患者男性,.30,岁。因头晕、胸闷,1,日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率,38,次分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是,A.,静脉点滴异丙肾上腺素,B.,注射阿托品,C.,静脉点滴氢化可的松,D.,安装临时性人工心脏起搏器,E.,安装永久性人工心脏起搏器,结 束,1,、临床上最常见的心律失常为,A.,窦性心动过速,B.,窦性心动过缓,C.,窦性心律不齐,D.,心房颤动,E.,心室颤动,D,2,、非同步电复律适用于,A.,心房扑动,B.,心房颤动,C.,心室纤颤,D.,室上性心动过速,E.,室性心动过速,C,3,、窦性心律,P-R,间期的正常范围为,A.0.06,0.10,秒,B.0.10,0.12,秒,C.0.20,0.25,秒,D.0.12,0.20,秒,E.0.25,0.30,秒,D,4,、窦性心动过速心电图特征为：窦性,P,波规律出现，频率为,A.60,80,次分钟,B.80,100,次分钟,C.100,150,次分钟,D.180,200,次分钟,E.200,220,次分钟,C,5,、下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是,A.,每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩,B.,期前收缩,5,次分为频发性期前收缩,C.,每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律,D.,每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律,E.,期前收缩,5,次分为频发性期前收缩,B,6,、患者男性，,50,岁因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生,A.,心房颤动,B.,短阵室性心动过速,C.,室上性心动过速,D.,窦性心动过缓,E.,型房室传导阻滞,B,7,、持久性心房颤动最常见的并发症是,A.,房室传导阻滞,B.,室性期前收缩,C.,肺感染,D.,感染性心内膜炎,E.,动脉栓塞,E,8,、患者男性,.30,岁。因头晕、胸闷,1,日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率,38,次分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是,A.,静脉点滴异丙肾上腺素,B.,注射阿托品,C.,静脉点滴氢化可的松,D.,安装临时性人工心脏起搏器,E.,安装永久性人工心脏起搏器,E,Thanks for your attention,！,