第13章-345节-病情观察及危重病人的抢救配合护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第13章 病情观察及危重病人的抢救配合护理,第3节抢救配合操作吸痰法,学习目标,1说出吸痰的目的、电动吸引器的结构原理,2记住吸痰的注意事项,3能在模拟病人身上正确实施电动吸引器吸痰的操作。操作时，态度认真、动作轻柔、规范、关心爱护病人,案例,陈某，男，65岁，退休。高血压病史十余年，因脑出血入院治疗一周，现病人昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，角膜反射消失。病人呼吸道有痰鸣音，已行气管切开。请问该病人是否有咳痰无力？应如何处理？操作中应注意什么？,概述,定义：利用负压吸引的,原理,，经,口,、,鼻,或,人工气道,将呼吸道分泌物吸除，以保持,呼吸道通畅,的方法,目的,适应症,分类,电动吸引器吸痰法,中心负压吸引装置吸痰法,注射器吸痰法,口对口吸痰法。,核对解释,取体位,调负压,接管,插管,吸痰,安置患者,观察,冲管,记录,洗手,整理用物,注意事项,1、严格执行无菌操作,先吸气管切开处、再吸口腔、最后是鼻腔,吸痰盘内用物应更换消毒,1-2,次,/d,每根吸痰管只用一次,勤,做,口腔护理,注意事项,2、正确掌握吸痰要领,正确控制负压,动作轻柔，左右旋转，向上提拉,每次吸痰不超过,15s,插管时不可有负压,注意事项,3、妥善保养吸引,玻璃瓶使用前先倒入适量消毒液,每次连续使用,2h,及时倾倒贮液瓶（,2/3,）,小结,抢救工作必须有组织保障和物质保证，才能使使抢救工作有条不紊的进行。参与抢救工作的医护人员必须沉着、冷静，熟练应用各项抢救技术，才能最大限度的挽救患者的生命。,吸痰法正是危重患者的基本抢救技术操作之一，正确为患者实施吸痰，开放患者气道保持呼吸道通畅是对患者实施抢救的第一步骤，也是首要措施，直接关系到患者的安危和抢救的成败，因此，要求护士必须熟练应用各种条件下的吸痰法，为赢得抢救时间，争取患者生命尽最大努力。,目标检测,1、,吸痰的目的,？,2、,吸痰时应注意,哪些事项,？,目标检测,一、名词解释：吸痰法,二、填空题：吸痰时，成人负压为,，小儿为,；每次吸痰时间不超过,。,三、选择题,1.用电动吸引器吸痰，每次吸引时间最多不超过,A.5秒 B.10秒 C.15秒 D.20秒 E.25秒,2.为痰液粘稠病人辅助叩背吸痰的目的是,A震荡胸壁促进胸肌血液循环 B气管震动促进IgA 功能,C促进痰液松动，易于吸出 D震荡胸壁提高呼吸肌功能,E震动胸壁对抗对气管刺激,3电动吸痰法最主要的目的是,A促进呼吸道纤毛运动 B促进IgG 分泌 C保持呼吸道清洁,D保持呼吸道湿润 E保持呼吸道通畅,4.电动吸引器使用前检查机器各部件时，错误的做法是,目标检测,一、名词解释：吸痰法,二、填空题：吸痰时，成人负压为,，小儿为,；每次吸痰时间不超过,。,三、选择题,1.用电动吸引器吸痰，每次吸引时间最多不超过,A.5秒 B.10秒 C.15秒 D.20秒 E.25秒,2.为痰液粘稠病人辅助叩背吸痰的目的是,A震荡胸壁促进胸肌血液循环 B气管震动促进IgA 功能,C促进痰液松动，易于吸出 D震荡胸壁提高呼吸肌功能,E震动胸壁对抗对气管刺激,3电动吸痰法最主要的目的是,A促进呼吸道纤毛运动 B促进IgG 分泌 C保持呼吸道清洁,D保持呼吸道湿润 E保持呼吸道通畅,目标检测,7王先生，50岁，喉癌手术进行气管切开，病人痰液较多，你为其吸痰时哪项操作不对,A吸尽口腔痰液后再吸气管内痰液 B插管时，关闭吸引负压,C一次吸引不超过15s D吸痰时从深部向上提拉，左右旋转,E吸痰未尽需休息2min再吸,8电动吸引器吸痰时，错误的操作是,A先检查吸引器的性能 B病人头侧向操作者 C边插管边吸引 D左右旋转，向上提出 E自口腔吸痰有困难可由鼻腔吸引,9气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15s，其主要原因是,A吸痰器工作时间过长易损坏 B吸痰管通过痰液过多易阻塞 C引起病人刺激性呛咳造成不适 D引起病人缺氧和紫绀 E吸痰用托盘暴露时间过久造成细菌感染,四、简答题,简述吸痰的注意事项？,第4节抢救配合操作洗胃法,学习目标,1说出洗胃的目的,2描述洗胃的适应症及注意事项,3记住常见药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物,4能在模拟病人身上正确实施各种洗胃操作，操作时，态度认真、动作轻柔、规范、关心 爱护病人,案例,患儿，男，6岁。就诊时嗜睡，流涎，呼吸急促，小便失禁。家属诉发现家中盛装杀虫药的汽水瓶已空（药物名称及成分不详）。查体:T390，R40次/min，P145次/min，BP60/40mmHg。意识模糊，双瞳孔对光反射存在，双肺干湿罗音，心音有力，节律不整，腹部无压痛及肌紧张，四肢肌张力增高。护士在毒物性质不明时首先应如何处理？如何快速清除毒物？应选择哪种洗胃法洗胃？在洗胃的过程中应注意哪些问题？,概念,向胃内,反复灌注和吸出,一定量的溶液，以,冲洗并排出胃内容物,的方法,洗胃目的,解毒,减轻胃粘膜水肿,手术或某些检查前的准备,急救技术,的目的,幽门梗阻,评估,洗胃目的,意识状态、情绪反应，合作程度,局部,洗胃方法,洗胃目的,中毒洗胃：中毒情况,洗胃的适应症,非腐蚀性毒物中毒,洗胃的禁忌症,吞服强酸、强碱者禁忌洗胃,上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃,胃插管禁忌症,计划,自身准备,用物准备,洗胃方法,洗胃设备,洗胃溶液,洗胃设备,口服催吐洗胃法,漏斗灌注洗胃法,电动吸引器洗胃法,自动洗胃机洗胃法,注洗器洗胃法,洗胃溶液的选择,根据中毒物的性质选择,特殊情况的处理,洗胃溶液配置,根据毒物性质准备拮抗溶液,液体量,10000,20000ml,温度为,25,38,.选取合适体位,.,洗胃,.观察,.洗胃后处理,.记录,洗胃方法,病人准备：核对解释；取出活动义齿,环境准备,催吐法洗胃法,方法：,催吐,自饮大量灌洗液,催吐,漏斗灌注洗胃法,虹吸原理,主要步骤:,1.,抽尽胃内容物,2.举漏斗高过头部,3.缓慢灌入洗胃液：,量,4.速将漏斗降至低于胃部位置,倒置于水桶,5.反复灌洗至洗出液澄清,电动吸引器洗胃法,负压吸引,主要方法:,1.连接Y型管,2.吸出胃内容物,3.注洗胃液300500ml,4.吸出灌洗液,5.反复灌洗至洗出液澄清,自动洗胃机洗胃法,注洗器洗胃法,负压原理,适用于,小儿洗胃,以及幽门梗阻和胃手术前准备的病人,方法：置胃管,抽吸 注入,注意事项,中毒物不明时,入量与出量的关系,吸出与灌入的顺序,特殊患者的处理,观察病情,小 结,洗胃法是危重病人常用的抢救技术之一。面对急危重病人，能否做出及时无误的诊断和救护，直接关系到病人的安危和抢救的成败。为此，要求护士必须熟练掌握洗胃操作的目的，洗胃机的性能，熟练掌握其操作步骤及注意事项，能在紧急情况下对病人及时，准确地实施身心整体救治和监护，以提高救治的成功率。,目标检测,一、名词解释：洗胃法,二、选择题,1黄女士，22岁，服敌百虫农药中毒，双侧瞳孔缩小，排尿有大蒜味，来门诊后立即采用洗胃清除毒物，最佳的洗胃液是,A蛋白水 B1：50001：20000高锰酸钾 C24%碳酸氢钠,D镁乳 E3过氧化氢,2电动吸引器洗胃时，每次灌入的洗胃液量不应超过,A200 ml B300 ml C500 ml D700 ml E1000ml,3幽门梗阻的洗胃操作下列做法哪项不对,A.饭后46小时进行 B.首先吸尽胃内容物 C.洗胃液温度为25,0,C30,0,C,D.每次灌入800ml左右 E.洗毕记录胃内潴留量,4漏斗胃管洗胃利用的原理是,A,负压原理,B,空吸原理,C,虹吸作用,D,液体静压原理,E,正压原理,目标检测,5下列哪种情况属于洗胃法禁忌症,A安眠药中毒 B生物碱中毒 C重金属类中毒 D强酸中毒E农药中毒,6禁忌洗胃的中毒药物是,A敌百虫 B硝酸 C苯巴比妥类 D敌敌畏E氰化物,7一位服毒昏迷病人被送到医院急诊室，其服毒性质不明，护士正确的护理措施是,A问清病人名称后洗胃 B待病人清醒后洗胃,C抽出胃内容物送检，迅速用温开水洗胃 D禁忌洗胃E口服催吐,三、简答题：,1归纳吸痰的注意事项。,四、病例分析,1杨某，女，32岁，因家庭矛盾，口服大量安眠药后1h被人发现，急诊送入院，入院时意识不清。请问：,（1）护士应用什么方法帮助病人去除毒物？,（2）应选用何种溶液洗胃？,（,3,）洗胃的注意事项有哪些？,目标检测,1、,洗胃的适应症,、禁忌症,？,2、,洗胃时应注意,哪些事项,？,3、为中毒原因不明,患者如何洗胃？,第5节抢救配合操作人工呼吸器使用法,学习目标,1说出人工呼吸器的工作原理,2能在模拟病人身上正确使用简易呼吸器,人工呼吸器,人工通气的一种自动工具,目的,简易呼吸器的构造及原理,人工呼吸机,定容型,定压型,混合型,人工呼吸器的使用,评估,计划,实施,简易呼吸器,呼吸机,简易呼吸器,核对,开放气道,上呼吸器,挤呼吸囊,观察记录,呼吸机,核对解释,选通气模式,设参数,开机,接患者,观察,调节参数,记录,停机准备,撤机,呼吸机主要参数选择,呼吸频率（R）1016次/min,每分通气量（VE）810L/min,潮气量（Vr）1015 ml/kg,吸呼比值（1/E）11.52.0,通气压力（EPAP）0.1471.96kPa,呼气末正压（PEEp）0.490.98kPa,吸入氧浓度 3040,注意事项,密切观察病情变化,观察通气量是否合适,做好生活护理,预防和控制感染,保持呼吸道通畅,患者有自主呼吸时的处理,小结,人工呼吸器的应用是危重病人常用抢救技术之一，及时、正确的实施人工呼吸器的应用直接关系到病人抢救的有效性。因此，要求护士必须熟练应用人工呼吸器，熟悉各类常用人工呼吸机的性能、操作规程和注意事项，能在危急的情况下对病人及时、准确地实施。以加强对病人心身整体的救治和监护，提高救治的成功率。,目标检测,一、名词解释：,人工呼吸器,二、填空题,1.简易呼吸器一次挤压可有,ml空气进入肺内。,2.人工呼吸机常用于各种原因所至的,或,及,的呼吸管理。,三、,选择题,1人工呼吸器产生的最直接作用是,A供给低浓度氧，刺激生命中枢兴奋 B维持和增加肺通气量，纠正低氧血症,C供给二氧化碳，维持机体酸碱平衡 D排出二氧化碳，兴奋化学感受器,E排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉,2.气管插管病人用人工呼吸器时套管内的气体隔几小时放一次,A1小时 B2小时 C3小时 D4小时 E5小时,3.机械呼吸机治疗阻塞性肺疾患成败的关键是,A自主呼吸与呼吸机是否协调 B呼吸机的类型 C呼吸机的动力,D病情严重程度 E肺组织的弹性,4.机械呼吸机的主要作用是,A减低气道阻力 B维持有效通气量 C改善心脏循环功能,D保持呼吸道的充分湿化 E持续低浓度的氧疗,四、,简答题,：,简述人工呼吸机应用的注意事项,？,谢 谢！,