小儿推拿.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/3/25 Friday,#,小儿,推拿,学,郑强霞,甘肃医学院,小儿生长发育,小儿生理病理特点,儿科辨证论治,【,小儿年龄分期,】,胎 儿 期,从受孕到分娩约,40,周。,新生儿期,从出生到,28,天。,婴 儿 期,从出生后第,28,天到一周岁。,幼 儿 期,从一周岁到三周岁。,幼 童 期,从三周岁到七周岁。（学龄前期）,儿 童 期,从七周岁到,14,周岁。（学龄期）,胎儿期,从受孕到分娩约,40,周。,新生儿期,从出生到,28,天。,婴儿期,从出生后第,28,天到一周岁。,幼儿期,从一周岁到三周岁。,【,小儿生长发育,】,一视二听三抬头，,四握五抓六翻身，,七坐八爬九扶站，,十捏周岁独站稳。,一周岁以内,【,小儿生理特点,】,1,、脏腑娇嫩，形气未充。,“稚阳未充、稚阴未长”,2,、生机蓬勃，发育迅速。,“纯阳之体”,【,小儿病理特点,】,1,、发病容易，传变迅速。,2,、脏气清灵，易趋康复。,【,小儿辨证论治特点,】,四诊：望、闻、问、切,儿科主张四诊和参，但特别重视,望诊,幼科铁镜,：而小儿科，则惟以望为主，问继之，闻次之,望诊主要内容：,望神色,察舌象,察大便,察指纹,青,（木,-,肝）,寒、痛、瘀、惊,红,（火,-,心）,热,黄,（土,-,脾）,脾虚、湿重,白,（金,-,肺）,寒、虚,黑,（水,-,肾）,寒、痛、瘀、水饮,大凡小儿面青，一般病情较重，应注意观察,观察舌体、舌质、舌苔三方面。,注意：,新生儿舌红无苔，哺乳期婴儿乳白苔均属正常。,进食药物或某些食物会影响舌苔。,黑：橄榄、乌梅、铁剂,青：青黛,白：牛奶、豆浆,黄：橘子、蛋黄,胎粪：,出生,3-4,天内，粘稠糊状，褐色，无臭气，,2-3,次,/,日,纯母乳喂养：,卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭，,3,次左右,/,日,动物乳品喂养：,淡黄色，较干硬，有臭气，,1-2,次,/,日,大便燥结：实热、阴虚内热,大便稀薄,+,白色凝块：乳食内伤,大便赤白粘冻：痢疾,大便成果酱色,+,阵发性哭闹：肠套结,大便灰白不黄：胆道阻滞,一般用于三岁以下,指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。,按指节分为三关：,近掌侧一节为风关，,第二节为气关，,第三节为命关。,中医上是属于手太阴肺经的一个分支；现代医学认为是浅表静脉。,检查方法：将小儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。,临床意义：,三关测轻重,位置。,红紫辩寒热,颜色。,浮沉分表里,深浅。,淡滞定虚实,颜色。,小儿推拿介绍,小儿推拿手法,小儿推拿穴位,【,小儿推拿适应症,】,新生儿疾病：,新生儿夜啼、新生儿便秘等；,传染病：,百日咳、麻疹等；,时令疾病：,感冒、暑热症、咳嗽、哮喘等；,内科杂病：,呕吐、腹泻、疳积、遗尿等；,骨伤科病症：,桡骨小头半脱位、肌性斜颈、臀肌挛缩、小儿麻痹症等；,预防保健,【,小儿推拿特点,】,简,便,验,廉,小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿疾病中的简单应用，而是在,理论,、,手法,、,穴位,上都有不同于推拿在其他临床各科中应用的特色,。,【,小儿推拿手法,】,1,、定义：,是以医者的手或借助一定的器具、介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在小儿体表进行操作的方法。,2,、要求：,持久、有力、均匀、柔和、深透,轻,快,、柔和、平稳、着实,3,、补泻：,结合所刺激的穴位和部位,4,、介质：,滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁,5,、顺序：,先上肢，次头面，再胸腹、腰背，后下肢,6,、处方：,手法,+,穴位,+,时间（操作次数）,如：揉太阳,100,次、捏脊,10,遍、摩腹,2,分钟,推拿手法分类：,1,、小儿推拿八法：,按,、,摩,、,掐,、,揉,、,推,、,运,、,搓,、摇,2,、其它手法：,拿,、,捏脊,、,捻,、,拍,法等,3,、复式操作法：,黄蜂入洞、运水入土、运土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨,垂直方向,逐渐用力,按而留之,逐渐放松,在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织,用指甲垂直方向用力，多用于急救,人中,老龙,内关,合谷,轻柔缓和的环旋运动，并,带动皮下组织,。,中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指揉法）。,小儿推拿的代表性手法,直推法：,用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线的单方向的运动。除单手操作外，有时用双手交替进行；速度易快，,200300,次,/,分。要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳,。,旋推法,用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。,分推法,分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是直线的，也可是曲线的。,合推法,与分推法相反。,运推法,运法，用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或环形推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜急。（最轻）,双手掌夹住一定部位，相对用力作快速搓揉，同时上下往返移动。,用力对称，快搓忙移。,使关节作被动的环转活动,相对用力捏住,逐渐内收提起,持续不断揉捏,拿五经、拿风池、拿肩井,有病治病，无病防病,用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时对称用力捏拿皮肤，双手交替捻动向前（南方多用，又称“翻皮肤”）。,用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，两指同时对称用力提拿皮肤，双手交替捻动向前（北方多）。,捏脊部位,主要在背部脊柱及两旁，背部的正中，即督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，经络穴位有风府、大椎、腰俞、至阳、命门、腰阳关、八髎、背俞穴等。,尾骶骨端是长强，,二十一椎腰俞当,十六阳关十四命，,十三悬枢脊中央,十一椎下寻脊中，,十椎中枢穴下藏,九椎之下筋缩取，,七椎之下乃至阳,六灵五神三身柱，,陶道一椎之下乡,一椎之上大椎穴，,上至发际哑门行,此自夹脊开寸半，第一大杼二风门,第三肺俞四厥阴，心五督六椎下至,膈七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃,十三三焦十四肾，气海腧在十五椎,大肠十六椎之下，十七关元俞穴椎,小肠十八胱十九，中膂俞穴二十椎,百环二一椎下当，以上诸穴可推之,又从脊上开三寸，第二椎下为附分,三椎魄户四膏肓，第五椎下神堂尊,第六譩譆膈关七，第九魂门阳纲十,十一意舍之穴存，十二胃仓穴已分,十三肓门端正在，十四志室不须论,十九胞肓二一秩，,捏脊方法,捏起皮肤，从,长强,穴开始，双手交替捻动，边捏边提边向上推移，至,大椎,穴止，捏至最后一遍时每捏三次增加一个较重的提拉动作，谓之“,捏三提一,”法。,要领：,捻动（食指、中指）,捏住提起,推动（拇指）,捻法,(,勒法）,:,四肢小关节,拍法：虚掌拍,（五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹）,定义：,穴位，也称腧穴，是指人体脏腑经络之气输注于体表的部位，是疾病的反应点，也是治疗的刺激点。,定位方法：,骨度分寸法；手指比量法；手指同身寸法；体表形态标志法；简便取穴法,。,小儿推拿穴位包括：,十四经穴、经外奇穴、经验穴、阿是穴、推拿特定穴。,特点：,1,、形态,点状、线状、面状。,2,、分布,大多数在头面和四肢（特别双手）,3,、联系,散在的，没有经络样的联系。,4,、理论,初步的、朴素的、部分的，尚未连贯成系统。（直接来源于实践）。,1,、五脏六腑,心经、大肠、膀胱等,2,、人体部位,五指节、腹、脊等,3,、作用功能,端正、精宁等,4,、五行学说,脾土、肝木等,5,、山谷河流,山根、洪池等,6,、建筑物体,天庭、三关等,7,、动物名称,老龙、龟尾等,8,、哲学名词,阴阳、八卦等,名称,五 经 穴,（,1,）位置,：五指末节罗纹面,拇,食,中,无,小指,脾土,肝木,心 火,肺金,肾水,（,2,）手法,：旋推为补，直推向指根方向为清,次数：到次。,（,3,）作用：,脾常不足，宜补不宜清,肝为将军，只清不补,心多有余，宜清不宜补,肺为娇脏，可清可补,肾无实证，只补不清,腑 之 穴,（,1,）位置：,胃,拇指桡侧二指节,大肠,食指桡侧,小肠,小指尺侧,膀胱,第五掌骨和指骨的尺侧,胆和三焦无特定部位,（,2,）手法：,上推为补，下推为泻，来回推为调，平补平泻，保健用调法。,（,3,）作用：,大肠虚寒：用补法,大肠湿热：用泻法（,30min,有效）,小肠：泻法，代清下焦湿热,胃：清法，食滞中焦,四横纹,（,1,）位置,：,掌面，食、中、无名、小指第二节横纹,（,2,）手法：,掐，,3-5,次；或往返直推，约,50,次,（,3,）主治：,咳喘、腹痛、惊风,小横纹,（,1,）位置,：,掌面，五指根节横纹处,（,2,）手法：,掐，,3-5,次；或往返直推，,50,次,（,3,）主治：,发热，烦躁,肾顶,（,1,）位置,：,小指顶端,（,2,）手法：,以拇指端按揉，,100-300,次,（,3,）主治：,自汗、盗汗、解颅,内八卦,（,1,）位置,：,掌心四周，以内劳宫为圆心，内劳宫至中指指根横纹的,2/3,为半径作圆,（,2,）手法：,顺时针或逆时针做运法，,50,次,（,3,）主治：,咳喘胸闷、呕吐泄泻,小天心,（,1,）位置,：,大小鱼际交界处凹陷,（,2,）手法：,拇指掐、揉、捣，,30,次,（,3,）主治：,惊风、神昏、失眠、心悸,头 面 四 大 穴（外感表证）,天门（攒竹）,位置,二眉之间至前发际成一直线,手法,两拇指由下至上交替直推。,保赤推拿法,：“先从眉心向额上，推二十四数，谓之开天门。,”,坎 宫,位置,自眉头起沿眉梢成一横线。,手法,两拇指自眉心向眉梢分推。,用指腹沿眉毛上缘向两侧,推至眉 梢，一般分推,24,次,分推阴阳，使阴归阴位，阳,归阳位。,太 阳,位置,在颞侧的凹陷处。,手法,用两手大拇指指腹分别按在,两侧颞部太阳穴上，作轻柔,缓慢的环形移动，向眼方向,运为补，向耳方向运为,泻。,般运,24,次，每运,3,次,后轻轻按一下。,耳后高骨,位置,耳后入发际高骨下凹陷中,手法,两拇指或中指端揉。揉,3,掐,1,为,1,遍，,3,5,遍。,止泻四法（龟尾七节，摩腹揉脐）,龟尾,位置,尾椎骨端,手法,拇指端或中指端揉，,(,次数）,到次。,七 节 骨,位置,第四腰椎至尾椎骨端（长,强）成一直线。,手法,用拇指桡侧面或食、中二,指面自下向上或自上向下,直推，分别称为推上七节,法和推下七节法。（次数）,到次。,腹,位置,脐周大腹部。,手法,沿肋弓边缘向两旁分推，,称分推腹阴阳；用掌或四,指摩称摩腹。（次数）分推,到次；摩腹分,钟。,脐,位置,肚脐。,手法,用中指端或掌根揉、称揉,脐；指摩或掌摩称摩脐；,用两手拇指和食、中三指,抓住肚脐抖，掌根振颤。,（次数）揉到,次，摩分钟。,门 穴,天门,位置,二眉之间至 前发际成一直,.,手法,两拇指由下至上交替直推。,上推,24,次，开天人合一的门户。,作用,开启经穴，启迪智力，外感,头痛,囟门：大脑之门,位置,前发际正中直上两寸，百会前,骨陷中。,手法,两拇指自前发际向该穴轮换推,之（囟门未合时，仅推至边缘）,称推囟门。或掌根放在前额，食,中 示三指自然放在囟门穴上摩,揉）。,作用,摩法促进大脑发育、头痛惊风、,鼻塞、高热冷敷降温,板门：脾胃之门,位置,手掌大鱼际平面。,手法,指端揉，称揉板门或运板门；,用推法自指根推向腕横纹，,称板门推向横纹，反之称横,纹推向板门。（次数）,到次。,作用,板门能健脾和胃、消食化滞，,运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。掐板门治晕车。,板门推向横纹能止泻，横纹,推向板门能止呕吐。,二扇门：腠理之门,位置,掌背中指根本节两侧凹陷处。,手法,拇指甲掐，称掐二扇门；拇,指偏峰按揉，称揉二扇门。,（次数）掐次；揉,到次。,作用,掐揉二扇门能发汗解表，退,热平喘，是发汗的有效方法。,揉时要稍用力，速度宜快，,多用于风寒外感。,箕门：水道之门,位置,：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。,手法,：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。（次数）到次。,作用,：有较好的利尿作用，用于尿潴留、小便赤涩不利、尿闭、水泻。,前臂三穴,三 关,位置,前臂桡侧，阳池至曲池,成一直线,手法,用拇指桡侧面或食、中指,指腹自腕推向肘，称推三,关；屈患儿拇指，自拇指,外侧端推向肘，称为大推三关。,（次数）到次,作用,一切虚、寒病症,天 河 水,位置,前臂正中，总筋至洪池成一直,线。,手法,用食、中二指指腹自腕推向肘，,称清天河水；用食、中二指沾,水自总筋处，一起一落弹打如,弹琴状，直至洪池，同时一面,用口吹气随之，称打马过天河。,（次数）到次。,作用,.,清天河水性微凉，较平和，,清热而不伤阴分。,.,打马过天河多用于实热、,高热等症。,六 腑,位置,前臂尺侧，阴池至肘成一直,线。,手法,用拇指面或食、中指面自,肘推向腕，称退六腑。,（次数）到次。,作用,一切实热病症。,复式操作法,特点：,特定的名称。,A,、根据操作形象,黄蜂入洞、二龙戏珠等；,B,、根据手法名称和操作穴位,运土入水、运水入土；,C,、根据操作功能和主治二定,按经搓摩、飞经走气。,特定的主治作用。,特定的操作程序。,黄蜂入洞,【,操作,】,用食指、中指的指端按揉两,鼻孔的下缘或两侧迎香穴。,【,次数,】50-100,次。,【,功效,】,开肺窍、通鼻息、发汗解表。,【,主治,】,外感风寒引起的鼻塞流涕、,发热无汗。,运土入水,【,操作,】,用大指指端或中指指端从脾,土根沿掌跟运至肾水根下。,【,次数,】100,次。,【,功效,】,滋肾利尿。,【,主治,】,小便黄短频数、癃闭等。,运水入土,【,操作,】,用大指指端或中指指端从肾,水根沿掌跟运至脾土根下。,【,次数,】100,次。,【,功效,】,健脾润燥通滞。,【,主治,】,消化不良、大便秘结、痢疾,水底捞月,【,操作,】,用右手中指指端蘸上凉水从,水底开始运至内劳宫，带跳,动的手法，行走路线似月牙,形，操作时配合用嘴吹气。,【,次数,】30-50,次。,【,功效,】,清热。,【,主治,】,发热、高热实证。,打马过天河,【,操作,】,A,、运内劳宫,直接滴凉水于,内劳宫，用运法在其周围操作，,边操作边配合吹气。,100,次。,B,、用食指、中指指面沿前臂内侧中,线从腕部总筋穴（大陵穴）弹打,至肘弯（尺泽穴）。,30,遍。,也可用食指、中指交替弹击（但,力度较差）。,【,功效,】,清热、通经、行气。,【,主治,】,心经有热，邪陷心包（神昏、烦躁、谵语、高热等,揉脐及天枢、龟尾并擦七节骨,【,操作,】A,、揉脐及天枢（三指揉）,2,分钟。,B,、揉龟尾,100,次。,C,、推（上、下）七节骨,100,次。,【,功效,】,健脾理气止泄。,【,主治,】,治疗一切泄泻、痢疾的基本方。,总收法,【,操作,】,一手中指掐按一侧肩井，,另一手拿患儿的食、无名指，,使其上肢伸直并摇之。,【,次数,】20-30,次。,【,功效,】,提神、开通血脉、调和气血。,【,主治,】,感冒、上肢痹痛。,