口腔修复.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,牙列缺失指上颌或下颌或上下颌全部牙齿的缺失，即无牙颌,牙列缺损指上颌或下颌牙列内部分牙的缺失,牙列缺损和牙列缺失的概念,口腔修复体,固定修复体,种植修复体,可摘修复体,可摘局部义齿,全口活动义齿,全口义齿,嵌体,：是一种嵌入牙体组织，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。,金属嵌体 树脂嵌体 瓷嵌体,适应证：,1,牙体缺损涉及牙尖、切角、边缘嵴及,牙合面，不能用充填材料修复者；,2,牙体缺损需恢复邻面接触点者；,3,牙体缺损，仍存在较大体积健康牙体组织，可为嵌体提供足够抗力者。,禁忌证,:,1,青少年恒牙和儿童乳牙；,2,牙合面缺损范围小且表浅，前牙缺失未涉及切角者；,3,牙体缺损范围大，固位和抗力不佳者,嵌体,高嵌体：,不仅嵌入牙体组织内，而且还高出并覆盖牙齿的牙合面,优点：,牙体受力性质由拉应力变为压应力，从而使牙折的可能大为减小。,全冠,：,一种覆盖整个牙冠表面的修复体,1,金属全冠,铸造全冠,锤造全冠,2,非金属全冠,全,瓷,冠,树脂全冠,3,混合全冠,烤瓷熔附金属全冠,树脂,-,金属混合全冠,全冠修复,适应症,各种类型的牙体缺损,牙齿磨耗严重、咬合低、邻接不良者,成人个别牙错位、扭转，不宜做正畸治疗者,隐裂牙,禁忌症,尚未完全发育的青少年恒牙,牙体过小者,严重深覆牙合或咬合紧,全冠制作步骤,1,设计,2,牙体预备,3,取模,4,制作临时冠,5,技工制作,6,试戴粘固,金属全冠,铸造镍铬合金全冠,金属烤瓷全冠,上前牙外伤全瓷冠修复,部分冠：一种覆盖部分牙冠表面的修复体。,分类：,开面冠、,3/4,冠、,7/8,冠等,部分冠,适应症：,主要用于完整保留患牙唇颊面或其它面的自然形态与色彩；,牙体组织有部分缺损但又不能用嵌体修复者。,制作方式与步骤：,与全冠类似,贴面：,一种主要覆盖唇颊侧牙面的修复体。,适应症：,主要用于前牙和前磨牙的牙体色泽不佳、牙体少量缺损的情况。,禁忌症：,牙体缺损量过大、牙齿异位严重或修复体间隙过小者，贴面修复难以达到良好的修复效果。,贴面分类,按制作方法分类,直接贴面修复,间接贴面修复,按制作材料分类,瓷贴面,树脂贴面,烤瓷贴面,固定桥,利用缺牙间隙相邻的两侧或一侧的天然牙作基牙，通过其上的固位体将义齿黏固于天然牙上。,*,固定桥的组成及作用,1,固位体,使固定桥获得固位而粘固在基牙上的部分，连接基牙与桥体，使固定桥和基牙形成一个功能整,体。,2,桥体,人工牙，恢复缺失牙形态和功能的部分。一侧或两侧借连接体与固位体相连。,3,连接体,桥体与固位体之间的连接部分,固定桥分类,按结构不同分类,双端固定桥（最常见）,单端固定桥,半固定桥,复合固定桥,按材料不同分类,金属,-,烤瓷固定桥,金属,-,树脂固定桥,全瓷固定桥,金属固定桥,*,按桥体设计不同分类,桥体接触式固定桥,桥体悬空式固定桥,第二节 可摘局部义齿,利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。,可摘局部义齿，,RPD,RPD,的优点,适用范围广，禁忌症少，适用于多个牙缺失,对基牙要求不高，基牙磨除量少,可自行取戴，便于洗刷，易清洁。,设计灵活，制作方法简便。,价格低，易修补。,RPD,的缺点,初戴异物感（体积大，部件多）,稳定性不强,咀嚼效率低,若设计不合理，易损伤基牙、黏膜，继发龋病、牙周炎，加速牙槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。,适应症,1,各种牙列缺损，游离端缺牙。,2,缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。,3,过渡性义齿。,4,可摘义齿式夹板，牙齿松动度不超过,度，牙槽骨吸收不超过,1/2,者。,5,颌面,重度磨损或者多个牙缺失造成咬合垂直距离过低需恢复垂直距离者。,6,不耐受或者不接受固定义齿的牙体组织磨切。,7,即刻义齿。,非适应症,缺牙间隙过小或者合龈距过低义齿强度不够。,生活不能自理者。,对材料过敏或异物感明显者。,严重的牙体、牙周或粘膜病变未得到有效控制。,*,组成和作用,一般由人工牙、基托、牙合支托、固位体和连接体,5,部件组成。,可摘局部义齿，,RPD,*,Kennedy,牙列缺损分类法,第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中,为游离端，即双侧游离缺牙,第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中,为游离端，即单侧游离缺牙,第三类：义齿鞍基在一侧或两侧，且鞍基前,后都有基牙,第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，即前部,缺牙，基牙在缺隙的远中,Kennedy,第一类,Kennedy,第二类,Kennedy,第三类,Kennedy,第四类,可摘局部义齿的设计,基本要求：,1.,能保护口腔软硬组织的健康；,2.,有良好的固位，支持与稳定,3.,能恢复功能，满足美观,4.,坚固耐用，方便摘戴,义齿的固位,固位力：防止义齿沿就位道相反方向脱出的力,摩擦力、吸附力、大气压力、重力,义齿的稳定,不稳定的表现：翘动、摆动、旋转和下沉现象。,解决方法：消除支点法和抗衡法,戴牙医嘱,坚持戴用,逐步适应,注意清洁,门诊随访,全口义齿,终于又可以这样吃萍果了！,牙列缺失后的组织改变,上颌牙牙槽脊吸收向上向内，上牙弓逐渐缩小,下颌牙牙槽脊吸收向下向外，上牙弓逐渐变大,唇颊组织失去硬组织支撑，面容呈衰老状,牙槽嵴吸收在拔牙后前,3,个月最快，约,6,个月后显著下降，应在拔牙后,3-6,个月尽快行全口义齿修复,一般情况，全口义齿修复后,3-4,年后应进行必要的调颌和重衬处理，,7-8,年后应重新修复,全口义齿的固位,义齿抵抗从口内垂直脱位的能力,吸附力、表面张力、大气压力等,义齿的稳定,义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后方向脱位。,需从排牙、咬合关系、磨光面形态上注意，使唇颊舌肌功能协调,全口义齿制作,全口义齿由人工牙和基托两部分组成。,记录颌骨间关系和印模的制取是全口义齿成功的关键。,颌位关系记录包括垂直关系记录和水平关系记录,排列人工牙是全口义齿恢复功能和美容的重要部分,中性区：牙列缺失后，牙列原来所占据的空间便形成了一个潜在的间隙，此间隙为唇颊肌和舌肌内外作用力的中性区。全口义齿应按,“,中性区,”,位置排牙。,*,无牙颌解剖标志点,全口义齿初戴,使用新义齿的方法,复查时间,保护义齿的方法,义齿未来的维护,覆盖义齿,义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上，并由它们支持的一种可摘局部义齿或全口义齿。,即刻义齿,又称预成义齿，是一种在患者的天然牙尚未拔除前取印模，预先制作，牙齿拔除后立即戴入的义齿。,附着体义齿,兼有固定义齿和可摘局部义齿的特点,附着体由阴性和阳性两部分组成,套筒冠义齿,指套筒冠为固位体的可摘义齿,套筒冠由内冠与外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成整体,由基牙或基牙与基托下组织提供支持,谢谢！,