心电图的正确识别.ppt

心电图概念,心电图：使用一种精密的电流计,(,即心电图机,),从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化所获得的曲线图形。,心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。,心电图波形,P,Q,R,T,S,心脏传导系统,Conduction System of the Heart,Sinus Node,Atrioventricular Node,Purkinje Fibers,心电图各波段组成和命名,P,Q,R,T,S,心房,心室,P,QRS,T,心脏动作电位和心电图的关系,两个间期,P,Q,R,T,S,u,PR,间期,QT,间期,PR,间期,代表心房开始除极至心室开始除极的时间,时间,:0.12-0.20,秒,一般来讲,通过房室结下传时,PR,间期大于,0.12,秒,不通过房室结下传时,PR,间期小于,0.12,秒,QRS,波群,代表心室肌除极的电位变化,1.,时间,:,小于,0.12,秒,多数在,0.06-0.10,秒,窦房结,A,A-V,V,心电图导联体系,1.,标准导联,(,Standard,Leads,),(,双极标准肢体导联,),I,导联,II,导联,III,导联,2.,加压单极肢体导联,Amplified Voltage,Lead,aVR,导联,aVL,导联,aVF,导联,3.,加压单极胸导联,锁骨中线,腋前线,腋中线,腋后线,V,1,V,2,V,4,V,3,V,5,V,6,V,7,V,3,R,4.,肢体导联的导联轴,I,aVR,aVL,aVF,导联轴,:,导联正、负极之间的假想联线，方向由负极指向正极,0,右上肢,aVL,aVR,II,I,导联轴系统,III,aVF,5.,加压单极胸导联的导联轴,蓝线为反向延长线,代表导联轴的负侧,V,2,V,1,V,3,V,4,V,5,V,6,120,o,90,o,75,o,60,o,30,o,0,o,常规十二导联心电图,V,7,V,8,V,9,正后壁心肌梗死,a.P,波,:,avF,直立,avR,倒置,b.P,波规律出现,频率,60-100 bpm,c.PR,间期,0.12s,d.P-P,间期差,0.12s,c.,P,与,QRS,波无关,PQRS,呈房室分离现象,d.,可有,心室夺获,或室性融合波,对确诊有价值,室性心动过速,RonT,诱发室速,心房颤动,(Atrial fibrillation),a,各导联,P,波消失，而代之以纤细,f,波,b,f,波大小不一，形态不同、间隔不整,c,f,波的频率,350,600bpm,d,RR,间期绝对不等,e,QRS,波群时间、形态一般正常,V,1,心房扑动,A,B,C,280bpm,心室扑动与心室颤动,室扑,:QRS,波及,T,波消失,代之以快而齐,的正弦波,频率,200-250bpm,室颤,:QRS,波消失,代之以形态、大小各,异的颤动波,频率,250-500bpm,扑动与颤动,心房 心室,扑动,扑动颤动,颤动,冲动传导异常,房室传导阻滞,（,atrioventricular block,）,分为三度,度房室传导阻滞,PR,间期,大于,0.20S,O.25S,度,型房室传导阻滞,度,型,(,莫氏,型,),P-R,逐渐延长,终有一次,P,波不能下传，脱漏一个,QRS,波群；,PR,又趋缩短,之后又复延长，如此,周而复始出现。,称为,文氏现象,度,型,房室传导阻滞,度,型,(,莫氏,型,),PR,间期恒定（正常或延长）,部分,P,波后无,QRS,波群。,心房,120,次,/,分 心室,50,次,/,分,度房室传导阻滞,P,波和,QRS,波毫无关系,心房率快于心室率（,P,QRS,）,冲动传导异常,2.,传导途径异常（附加传导束）,房室附加传导束（,Kent,束,）,PR,间期,缩短,0.12,秒,QRS,波之前出现“,delta,”,波,QRS,波,增宽,至,0.11-0.16,秒,（预激综合征）,左侧旁道,右侧旁道,急性前壁心肌梗死,急性下壁心肌梗死,读图练习,读图练习,读图练习,读图练习,Thanks!,