心肌梗死不可错过的心电图线索.ppt

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,COMPANY NAME,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,图一,例子,1,图二,图二,图三,左束支合并心梗一般方法,原发性,ST-T,改变伴有,ST-T,动态变化,:LBBB,本身可以引起继发性改变,例如,QRS,主波向下时,ST,段抬高,QRS,主波向上时,ST,段压低,;,抬高的,ST,段呈斜坡状或凹面向上,抬高程度为轻、中度。当,LBBB,合并,AMI,时,2/3,的患者可出现原发性,ST-T,段改变,使继发性,ST-T,改变的特点改变,:,A ST,段抬高取决于,MI,的部位,而与,QRS,的主波方向无关,;,B,抬高的,ST,段呈凸面向上,即所谓弓背状,抬高的程度十分显著,有时抬高的,ST,段与同导联,QRS,波群振幅的比值,1(12,或,13);,C ST,段呈动态改变,开始逐渐升高,升高到一定程度又逐渐降低,2w,左右回到基线,(,单纯,LBBB,者,ST,段无动态变化,),Cabrera,征的具体表现为：在完全性,LBBB,的心电图中，,V3V5,导联中至少两个导联,S,波或,QS,波的降支或升支出现宽（,0.05S,）而深的切迹。在中胸导联的,S,波中出现向上的成分是由于室间隔和心尖部心肌梗死时，仅在间隔较高部分存在小块区域除极，其方向指向探测电极而形成。,识别,Cabrera,征，有助于对完全性左束支阻滞患者以及右室起搏患者心肌梗死的诊断。但对照组中部分患者也可出现此征，并且对于,Cabrera,征诊断价值不同的研究结果仍存在争议。,由于右室起搏时，心脏的激动类似,LBBB,。,1986,年,Kindwall,对各类心梗患者和无心梗者进行右室起搏，评价了以下心电图指标对诊断心梗的价值：,Cabrera,征（,V3V5,导联,S,波切迹）；,Chapman,征（,I,、,aVL,和,V1,导联,R,波切迹）,;II,、,III,、,aVF,导联,S,波降支切迹；,I,、,aVL,或,V6,导联,R,波异常。结果发现,Cabrera,征是诊断,LBBB,合并心梗十分可靠的指标（特异性,92%,，敏感性,45%,，准确性,90%,）。,例子,2,图四,图四,例子,3,图五,图五,例子,4,图七,图七,例子,5,图八,图八,例子,6,图九,图九,例子,7,图十,图十,谢谢！,