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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,体格测量,第1页,常见体格检验项目,身高,体重,上臂围,胸围,腰围,臀围,第2页,身高篇,反应人体骨骼纵向生长水平,意义：纵向测量指标主要与骨骼系统生长相关。在全身各个系统中，骨骼是最稳定系统之一，受遗传原因控制作用较强，外界生活条件影响需要有一个长久过程才能够得到表达。所以纵向测量指标主要用来反应长久营养、疾病和其它不良环境原因影响过程,第3页,第4页,儿童身长测量,1.身长 3岁以内婴幼儿，因为不能站立或站立时不能保持足跟、骶骨和胸椎与身高计保持接触（以使婴幼儿维持身体直立位），需卧位测量头顶点至足底距离，称之为身长。,第5页,儿童身长测量,1身长3 岁以下儿童要量身长,(1)使用器材：为卧式量板(或量床)，卧式量板由一长120cm 底板及在其一端与之垂直顶板组成，另有一能够移动于底板纵槽上足板。该足板必须与顶板平行，与底板垂直，,在底板中线两侧要嵌有两条与长边平行量尺，其刻度可读至01cm。,第6页,第7页,第8页,工作准备,应选择好工作场地，准备好测量工具,标准量床应选择平坦地方放置，围板刻度应面向光源（便于读数）。仔细检验两端头板有没有松动现象，围板刻度0点是否与头板头顶面重合，并以钢尺检验围板上刻度是否准确，普通为10.0cm，误差不得大于0.1cm。,第9页,儿童身长测量步骤,将量板放在平坦地面或桌面；,让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，穿单衣仰卧于量床底板中线上；,助手固定小儿头部使其接触头板、扶正。此时小儿面向上，两耳在一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘连线与量板垂直；,测量者位于小儿右侧，在确定小儿平卧于板中线后，将左手置于小儿膝部，使其固定、伸直，用右手滑动滑板，使之紧贴小儿双侧足跟，然后读取读数至小数点后一位(01cm)。,第10页,身高测量,第11页,身高测量,(1)使用器材：为身高坐高计。,注意使用前应校对零点，以钢尺测量基准板平面红色刻线高是否为10.0cm，误差不得大于01cm。,同时应检验立柱是否垂直，连接处是否紧密，有没有晃动，零件有没有松脱等情况并及时加以纠正。,第12页,第13页,第14页,身高测量方法,上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60。，,足跟,、,骶骨部,及,两肩间区,与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位。,测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。测试人员读数时,双眼应与压板平面等高,进行读数，以厘米(cm)为单位，准确到小数点后一位(01cm)。,第15页,第16页,身高测量注意事项,身高坐高计应选择,平坦,靠墙地方放置，立柱刻度尺应,面向光源,。,测试人员天天测试前检验身高坐高计，进行,校正,。,严格掌握“,三点靠立柱,”、“,两点呈水平,”测量姿势要求，测试人员读数时两眼一定与压板等高，两眼高于压板时要下蹲，低于压板时应垫高。,水平压板与头部接触时，松紧要,适度,，头发蓬松者要压实、头顶发辫、发结要放开，饰物要取下。,读数完成，马上将水平压板轻轻推向安全高度，以防碰坏。,第17页,身高测量常见错误,量身高时易仰头，应两眼平视正前方。,背、臀及脚跟没紧贴量尺。,体重计没归零。,穿厚重衣服，或身上有重物(如皮夹、钥匙串等)。,饭后马上量体重，造成误差。,身高计上之横板与受测者头顶未呈直角。,第18页,体重篇,第19页,体重（body weight,BW）,体重意义,体重与营养情况关系,成人体重测量及注意事项,常见标准体重计算公式,第20页,体重（body weight,BW）,一、体重意义,体重是营养评定中最简单、最直接、最可靠指标，是历史上沿用已久，当前最为主要营养评定指标。,体重是脂肪组织、瘦组织和矿物质之和,体重改变是与机体能量与蛋白质平衡改变相平行，故体重可从总体上反应人体营养情况。,第21页,体重测量,体重反应了身体各部分、各种组织重量总和，其中骨骼、肌肉、内脏、体脂和水分占主要成份。在组成体重各成份中，骨骼发育受遗传原因影响大，发育趋于稳定，儿童肌肉、内脏改变居中，而水分和体脂改变最为活跃。所以，体重可呈双向改变。体重下降。可由远期或近期营养造成。,研究还表明，体重下降可预示群体中死亡率有上升趋势以及有妨碍生长发育危险原因存在。新生儿和婴儿体重测量误差比身高小，此期体重可有效地反应营养情况。,第22页,第23页,第24页,第25页,第26页,常见体重测量工具,第27页,儿童体重测量,新生儿测量体重需要利用婴儿磅秤或特制地杠杆称，最大载重量10kg；,适合用于1个月7岁儿童磅秤最大载重50kg，误差不超出50g；,适合用于7岁以上儿童用磅秤，最大载重100kg，误差不过100g。,第28页,儿童体重测量,误差测量可用标准大砝码。结果统计用kg位单位，准确到小数点后2位。体重测量前应校正零点（不再零点应调整校正螺丝），校正灵敏度（用100g砝码）和测量误差。,被测量儿童应脱去外衣、鞋帽，去除内衣重量。也可由大人抱着婴儿称量，然后减去成人和婴儿所穿衣服重量。,第29页,儿童体重测量,较小儿童在称重时，能够采取两次称量：依据电子秤性能不一样采取不一样方法,电子秤有去皮功效：先称小孩母亲体重待电子秤稳定后，将秤显示数字清零，将小孩递给母亲，电子秤这时显示数值就是小孩体重，统计到小数点后1位。,电子秤没有去皮功效：先让母亲抱着小孩一同称量，将电子秤显示数据统计下来，然后放下小孩，再称母亲体重，两次称量差值，就是小孩体重，统计到小数点后1位,第30页,儿童体重测量关键点,被测婴幼儿按年纪不一样，取不一样体位进行体重测量，1岁以下取卧位，13岁取坐位。,被测婴幼儿事先排空大小便，测量时脱去外衣、鞋袜和帽子，只着背心和短裤，按不一样测试体位要求使婴幼儿安定位于体重计中央。,读数以kg为单位，统计至小数点后2位,第31页,儿童体重测量关键点,如被测婴幼儿哭闹厉害，无法独立配合完成体重测量，可采取减差法进行。,测量读数过程中，不能手扶婴幼儿，同时注意预防婴幼儿身体猛烈扭动。,如有特殊原因，被测婴幼儿不能脱衣物，应设法扣除衣物重量。,第32页,成人体重测量仪器要求,1使用仪器 为杠杆秤。注意使用前需检验其准确度和灵敏度。,准确度要求误差不超出01。其检验方法是：以备用10kg、20kg、30kg 标准砝码(或用等重标定重物代替)，分别进行称量，检验指示读数与标准砝码误差是否在允许范围。,灵敏度检验方法是：置100g重砝码观察刻度尺抬高了3mm 或游标向远移动01kg 而刻度尺维持水平位时则到达要求。,第33页,成人体重测量方法,2测试方法,测试时，杠杆秤应放在平坦地面上，调整零点至刻度尺呈水平位。,受试者身着短裤短袖衫，站立秤台中央。测试人员放置适当砝码并移动游码至刻度尺平衡。,读数以kg 为单位，准确到小数点后一位。,统计员复诵后将读数填入方格内。测试误差不超出01kg。,第34页,体重测量,注意事项,3注意事项,天天使用时，要观察杠杆秤是否有螺丝松动，并及时拧紧。,天天使用前均需校正杠杆秤。测试人员每次读数前都应校对砝码重量防止差错。,受试者站在秤台中央，上、下杠杆秤动作要轻。,测量体重前受试者不得进行体育活动和体力劳动。,第35页,成人体重测量要求,(2)被调查人员要求,清晨，空腹，秤重之前应排尽大小便,测量时应脱去鞋帽和外衣，仪穿背心和短裤,测量时待被测量者在体重秤上站稳后,用弹簧式体重计或杠杆式体重计，称重其感量(敏感度指标)及读数要求至100g,第36页,第37页,第38页,常见标准体重计算公式,、布洛卡公式,身高在165厘米以下者：标准体重（kg）=身高（cm）-100,身高在165厘米以上者：标准体重（kg）=身高（cm）-110,第39页,常见标准体重计算公式,适合亚洲人标准体重计算公式。,日本京都大学桂教授在布洛卡公式基础上，提出了以下计算公式：,标准体重（kg）=身高（cm）-1000.9,这一公式计算结果适合于亚洲人详细情况。,第40页,常见标准体重计算公式,还有一个计算方法，军事医学科学院专门针对以南北地域划分中国人。,北方人理想体重（kg）=身高（cm）-1500.6+50；,南方人理想体重（kg）=身高（cm）-1500.6+48。,第41页,常见标准体重计算公式,理想体重（kg）=身高（cm）-105,第42页,常见儿童标准体重计算公式,儿童标准体重计算，简便方法是：16个月：出生体重(kg)+月龄0.6=标准体重(kg)712个月：出生体重(kg)+月龄0.5=标准体重(kg)1岁以上：8+年纪2=标准体重(kg),第43页,第44页,上臂围（arm circumference）,利用上臂担心围与上臂松弛围二者之差，表示肌肉发育情况。,普通此差值越大说明肌肉发育情况越好，反之说明脂肪发育情况良好。,第45页,工作准备,设计测量结果统计表，并指定测量人员和统计人员，测量前统一培训,使用仪器准备,卷尺无伸缩性材料制成，刻度可读至0.1cm,皮褶厚度计,第46页,场地准备,桌子、凳子，必要时准备床，测量儿童腹部皮褶需要平卧,因为上臂围和皮褶厚度需要尽可能裸露，在气温低情况下，采取保暖办法,被测者准备：应尽可能裸露检测部位，天气暖和可完全裸露左上臂；天气严寒，将外套、毛衣左袖脱下，内衣左袖卷至肘关节,第47页,我国北方成人上臂围正常参考值,性别,年纪,例数,上臂围,男,18-25,1902,25.92.09,26-45,1676,27.12.51,46-,674,26.43.05,女,18-25,1330,24.52.08,26-45,1079,25.62.63,46-,649,25.63.32,第48页,使用仪器：无伸缩性材料制成卷尺，刻度,需读至01cm。,第49页,1上臂担心围,上臂担心围指上臂肱二头肌最大程度收缩时围度。,(1)测量方法：被测者上臂斜平举约45角，手掌向上握拳并用力屈肘；测量者站于其侧面或对面，将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。,(2)注意事项：,测量时被测者要使肌肉充分收缩，卷尺松紧度要适宜。,测量误差不超出05cm。,第50页,2上臂松弛围,上臂松弛围指上臂肱二头肌最大程度松弛时围度。,(1)测量方法：在测量上臂担心围后，将卷尺保持原来位置不动，令被测者将上臂迟缓伸直，将卷尺在上臂肱二头肌,最粗处,绕一周进行测量。,(2)注意事项：,测量上臂松弛围时，要注意由担心变换到放松时，勿使卷尺移位。,测量误差不超出05cm。,第51页,胸围,1使用器材用 无伸缩性材料制成卷尺测量。使用前经钢卷尺校对，每米误差不超出02cm。,第52页,胸围,2测试方法,受试者自然站立，两脚分开与肩同宽，双肩放松，两上肢自然下垂，平静呼吸。,两名测试人员分别立于受试者面前与背后共同进行胸围测量。将带尺上缘经背部肩胛下角下缘向胸前围绕一周。男生及未发育女生，在胸前沿乳头,下,缘,为固定点,；,乳腺已突起女性,，,以胸骨中线第四肋间高度为固定点,第53页,胸围,应在,平静呼吸时,读取数值，带尺上与零点相交数值即为胸围值。以厘米为单位，准确到小数点后一位。,带尺围绕胸部松紧度应适宜，以对皮肤不产生显著压迫为度。,第54页,胸围,第55页,胸围,第56页,婴幼儿胸围测量,仪器准备,仔细检验软尺有没有裂缝，制作材料是否符合要求，用2m长刻度钢尺检验软尺刻度是否准确，若2m相差0.5cm则不能使用，需更换。,第57页,婴幼儿胸围测量,被测婴幼儿取仰卧位，自然躺平，使其处于平静状态。测量者立于婴幼儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测婴幼儿胸前右侧乳头下缘，右手拉软尺使其饶经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准，经左侧回至零点，读取软尺与零点重合处读数，以cm为统计单位，保留小数点后一位。,第58页,腰围（waist measurement）,第59页,腰围,1使用仪器 无伸缩性材料制成卷尺，刻度需读至01cm。,2测量方法,被测者自然站立，平视前方。,要两名测试员配合。测试员甲选肋下缘最底部和髂前上嵴最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰一周，在被测者呼气末，吸气未开始时读数。测试员乙要充分帮助，观察卷尺围绕腰水平面是否与身体垂直，并统计读数。,第60页,腰围,第61页,臀围,是臀部向后最突出部位水平围度。,1使用仪器 无伸缩性材料制成卷尺，刻度需读至01cm。,第62页,臀围测量方法,被测者自然站立，臀部放松，平视前方。,要两名测试员配合，测试员甲将卷尺置于臀部向后最突出部位,（即耻骨联合与背后臀大肌最突处）,，以水平围绕臀一周测量。,测试员乙要充分帮助，观察卷尺围绕臀部水平面是否与身体垂直，并统计读数。,第63页,第64页,3注意事项,注意被测者要放松两臀，保持自然呼吸状态。测量误差不超出lcm。,第65页,坐高,1使用器材 身高坐高计。,测试前校正坐高计零点，以三角尺一边平放于坐板上，尖端指向坐高标尺零点，误差小于01cm。,第66页,坐高测试方法,受试者坐于身高坐高计坐板上，使骶骨部、两肩胛区靠立柱，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，以保持耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位。两腿并拢，大腿与地面平行开与小腿呈直角。上肢自然下垂，双手不得支撑坐板，双足平踏在地面上。如受试者小腿较短，适当调整踏板高度以维持正确检测姿势。,测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压受试者头顶。测试人员两眼与压板呈水平位进行读数，以cm 为单位，准确到小数点后一位。将读数记入方格内。测试误差不超出05cm。,第67页,坐高测量注意事项,测量时，受试者应先弯腰使骶骨部紧靠立柱而后坐下，以确保测量姿势正确。,较小儿童应选择宽度适宜坐板和适当足踏板高度，以免测量时受试者向前滑动，而影响测量值准确性。,其它注意事项与身高测量相同。,第68页,膝高,膝高是胫骨平台上缘至胫骨内踝下缘之间垂直距离。,使用仪器 误差不超出02cm 直钢尺。,第69页,膝高测量方法,被测者事先做好预备(脱右鞋和袜子，右裤腿卷膝部以上露出膝盖)，自然站立。,被测者右腿提起屈膝将脚踩在木凳上，全脚掌贴于凳面，小腿与凳面垂直。,测试者找准胫骨内踝和胫骨平台位点。将直钢尺固定齿端对准胫骨内踝下缘，测量胫骨内踝下缘至胫骨平台上缘之间垂直距离。,第70页,体质指数(body mass index，BMI),定义,与营养情况关系,评定标准,测定注意事项,第71页,体质指数定义,BMI是一个国际肥胖标准，1998年美国国家卫生部正式提出,体质指数(body mass index，BMI)是评价18 岁以上成人群体营养情况惯用指标。它不但对反应体型胖瘦程度较为敏感，而且与皮褶厚度、上臂围等营养情况指标相关性也较高。体质指数计算公式为：,BMI=体重(kg)身高(m)2,BMI 被认为是反应蛋白质热量营养不良以及肥胖症可靠指标,2,2,第72页,WHO 对成人BMI 划分,185249 为正常范围，,400。,这一标准为世界各国广泛采取。,第73页,2亚太地域BMI 世界卫生组织肥胖教授顾问组针对亚太地域人群体质及其与肥胖相关疾病特点，年提出亚洲成年人:,BMI30.0 为二级肥胖。,这一标准极少人采取。,第74页,最近国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组提出对中国成人判断超重和肥胖程度界限值:,BMI28 为肥胖。,为了便于进行国际间相互比较；各国多推荐使用WHO 对成人BMI 分级标准,第75页,注意事项,（l)病人出现水肿、腹水等，引发细胞外液相对增加，并可掩盖化学物质及细胞内物质丢失。,(2)病人出现巨大肿瘤或器官肥大等，可掩盖脂肪和肌肉组织丢失。,(3)利尿剂使用会造成体重丧失假象。,(4)在短时间内出现能量摄入及钠量显著改变，可造成体内糖原及体液显著改变，从而影响体重。,第76页,注意事项,(5)假如每日体重改变小于0.5kg，往往提醒是体内水分改变结果，而非真正体重改变。在排除脂肪和水改变后，体重改变实际上反应了LBM改变。,(6)不一样营养类型体内脂肪和蛋白质消耗百分比不一样，因而体重降低相同者，有可能蛋白质尤其是内脏蛋白质消耗少(mRrasmus)，有蛋白质消耗(kwashiorkor)，从维持生命和修复功效而言蛋白质多少比体重改变更主要，所以不一样类型营养不良病人，相同体重降低对预后可产生不一样影响,第77页,人体测量资料各种评价指数,Kaup指数：,Kaup指数体重(kg)/身高(cm),2,10,4,。用于衡量婴幼儿体格营养情况。判断标准此指数1518为正常，18为肥胖，15为消瘦。,Rohrer指数：,Rohrer指数=体重(kg)/身高(cm),3,10,7,。评价学龄期儿童和青少年体格发育情况。判断标准：Rohrer指数156为过分肥胖，156140为肥胖，140109为中等，10992为瘦弱，92为过分瘦弱。,Vervaeck指数,：,Vervaeck指数=体重(kg)+胸围(cm)/身长(cm)100。用于衡量青年体格发育情况。,第78页,Vervaeck指数营养评价标准,第79页,第80页,头围大小与脑发育相关，1 岁时儿童头围增至46。m，而第二年头围只增加2 cm，第三年与第四年共增加15 cm，5 岁时达50 Cm,出生时胸围比头围小12 cm，1 岁时与头围基本相等，2 岁以后胸围超出头围，反应出胸廓和胸背肌肉。,上臂围在出生后第1 年内由11 cm 增至16 cm，随即维持到5 岁左右。,第81页,第82页,第83页,体格测量调查表,1、工作准备,调查表,笔,工作台,第84页,工作程序,制作体格测量调查表,确定调查项目,第85页,第86页,程序5、填写测量信息,第87页,第88页,第89页,
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