下肢静脉性溃疡1.ppt

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉性溃疡1,伤口评估,1,、颜色,2,、尺寸测量,3,、部位,4,、渗液,5,、伤口边缘及周围皮肤,伤口颜色,红,黄,色 色,伤 伤,口 口,黑,色,伤,口,伤口尺寸测量,伤口大小用长,宽,深表示，通常用,cm,或,mm,作单位，测量最长和最宽。,长,宽的测量 深的测量,伤口部位,1,、足靴区可见色素沉着明显,2,、小静脉交通支曲张,3,、下肢水肿,4,、小腿和足部是温暖的,5,、溃疡周围的皮肤脆弱,伤口渗液,颜色：,红色、黄色、绿色、黑色,形状：,血清性、浆液性、血性、脓性,渗出量：,无渗出：,24h,纱布无潮湿，外观干燥,少量渗出：,24h,渗出量,5ml,中等渗出：,24h,渗出量为,5-10ml,大量渗出：,24h,渗出量,10ml,伤口周围及边缘皮肤,边缘皮肤,颜色、厚度、潜行情况。,周围皮肤情况,颜色、完整性、弹性,色素沉着、水肿、硬化,皮炎等。,全面清创,自溶性清创法：,选用正确的护理产品，促进上皮形成。,全面清创,清创机清创术,伤口护理,2,）选择相应的敷料,藻酸盐敷料、泡沫类敷料、水胶体及水凝胶均有独特的作用。,伤口护理,在渗液较多时可选用藻酸盐敷料、泡,沫类敷料。,伤口护理,当渗液减少可使用水胶体敷料。,护理个案,12 X 9cm,（第一天）,X 9cm,（,2,周）,5 X 4cm,（,6,周）,4 X 3cm,（,7,周）,2 X 1.5cm,（,8,周）,0.5 X 0.5cm,（,9,周）,