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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,常见呼吸道传染病,呼吸道传染病的预防,提 纲,呼吸道传染病概述,一、传染病的概述,1.,什么是传染病?,传染病是由各种,病原体,引起的能在,人与人,、,动物与动物,或,人与动物之间,相互传播的一类疾病。,2,、什么是呼吸道传染病?,呼吸道传染病是指,病原体,从人体的,鼻、咽、气管和支气管,等呼吸道感染侵入人体,并随呼吸道分泌物继续向外传播,侵入另一易感机体的传染性疾病,以咳嗽、流涕、发热、呕吐为主要症状。,3,、呼吸道传染病的高发季节,呼吸道传染病每年有两个高峰,1012,月份,35,月份,4,、为何冬春季易发生呼吸道传染病?,冬春季寒冷,人们在外边活动减少,多集中在室内,这更增加了传染机会。为了御寒,人们习惯把门窗关得很严,这样,室内外的空气很难交换,在空气相对静止的室内,带有病菌、病毒的飞沫在空气中飘浮,人在屋子里呆的时间长,空气又不新鲜,自然容易感染呼吸道传染病。,寒冷的空气会使鼻黏膜的血管收缩,降低呼吸道的抵抗力,这也是容易得病的一个原因。,二、常见呼吸道传染病,(,1,)流行性感冒(甲型,H1N1,流感),(,2,)麻疹,(,3,)流行性脑脊髓膜炎(简称流脑),(,4,)水痘,(,5,)肺炎,/,非典型肺炎,(,6,)肺结核,(,7,)流行性腮腺炎,飞沫传播,由患者,咳嗽、打喷嚏、说话,时,喷出温暖而潮湿之液滴,病原体附着其上,随空气扰动飘散,短时间、短距离,地在风中漂浮,由下一位宿主因,呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附,,造成新的宿主受到感染。,打喷嚏时,唾液会形成,1000-40000,粒飞沫随空气高速喷出,速度達每小時,177,公里。,接触传播,除了直接,触摸,、,亲吻,患者,也可透过共享,牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物,等贴身用具,或是因患者接触后,在,环境留下病原,达到传播的目的。,手,是传播病菌的一大帮凶。呼吸道传染病病人的手上沾上大量病菌,当病人接触某些物体后,在这些物体表面就会留下大量病菌。,流行性感冒,流行性感冒(流感),由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。,临床特点为急起高热,全身酸痛、乏力,或伴轻度呼吸道症状。,潜伏期短,传播途径简单,具有高度传染性和传播快的特点,常引起暴发、流行,甚至世界性大流行。,流感病毒抗原易变异。,20,世纪流行性感冒的四次世界性大流行,1918-1919,年:,由,H1N1,亚型流感病毒引起,死亡人数约,5000,万,1957-1958,年:,由,H2N2,亚型流感病毒引起,死亡人数约,100,万人,1968-1969,年:,由,H3N2,亚型流感病毒引起,死亡人数约,75,万,1968-1969,年:,由,H1N1,亚型流感病毒引起,死亡人数未做确切统计,流感和感冒的区别,流感,普通感冒,病原体,甲、乙、丙三种流感病毒引起,“伤风”“着凉”为诱因,多为鼻病毒及副流感病毒等引起,传染性,传染性很强,病人成批出现,传染性较弱,个别出现,症状,起病急骤,高热,(,),,头痛、寒颤、全身肌肉疼痛、乏力等全身中毒症状较重,俗称“伤风”,症状轻微,一般无发热,多鼻塞、喷嚏、流涕,人群易感性,人群普遍易感,人在受凉、淋雨、过度疲劳后,因抵抗力下降,才容易得病,流行性感冒病原,-,流感,ABC,A,型(甲型):最常见,可引起大范围流行及人畜共患,病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。,B,型(乙型):常年流行,易引起局部暴发,症状较,A,型轻,无再分亚型。,C,型,(,丙型):主要以散发病例出现;无再分亚型。,甲型,H1N1,杂交,全新流感病毒,猪流感,人流感,流行病学,传染源:,流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后,1,7,天有传染性,病初,2,3,天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。,传播途径:,空气飞沫传播为主,可以通过日常接触传播。,易感人群:,普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫,可反复发病,流行病学,流行特征,:,1,)流行特点:突然发生,学校、,企业,等集体单位常引起爆发流行。,根据世界上已发生的几次大流行情况分析,一般,10,50,年发生一次大流行。,2,)流行季节;四季均可发生,北方以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行,临床表现,典型流感起病急:潜伏期为数小时,4,天,一般为,1,2,天;高热,体温可达,39,40,,伴畏寒,一般持续,2,3,天;,全身中毒症状重,如乏力、头痛、头晕、全身酸痛;持续时间长,体温正常后乏力等症状可持续,1,2,周;,呼吸道卡它症状轻微,常有咽痛,少数有鼻塞、流涕等;少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。,并发症,呼吸系统:细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎;,Reye,综合征:是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症,发病年龄为,12,16,岁,退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关;,其它:中毒性休克、中毒性心肌炎。,尚无特效治疗方法,,神经氨酸酶抑制剂(达菲),对流感病毒复制有抑制作用,在预防和治疗上有一定效果;,目前主要是,对症治疗,及预防继发细菌感染;,中药:,金银花、板兰根、大青叶,等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。,治疗,针对性的预防措施,隔离现症病人是减少传播的有效途径,隔离期为周。,接种疫苗是预防流感最有效的方法,每年应接种一次,用于体弱、老幼、多病者。,人禽流感,1997,年,我国香港特别行政区发生,H5N1,型人禽流感,导致,6,人死亡,在世界范围内引起了广泛关注。,已证 实 感 染 人 的 禽 流 感 病 毒 亚 型 为,H5N1,、,H9N2,、,H7N7,、,H7N2,、,H7N3,等,其中感染,H5N1,的患者病情重,病死率可达,60%,。,WHO,已将其列入对人类存在潜在威胁最大的疾病之一,流行病学,(一)传染源,至今已分离到禽,H5N1,流感病毒的宿主有:,(,1,)禽类,包括家禽和野生鸟类等;,(,2,)哺乳类,如虎、豹、猫、猪等。,(二),传播途径,(,1,)经呼吸道传播;,(,2,)密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水;,(,3,)直接接触病毒毒株;,(,4,)目前尚无人传人的证据。,(三)易感人群,中位年龄为,29,岁,(6,岁,-62,岁,),,主要发生在青壮年,临床特点,潜伏期:周,人禽流感患者临床上常见的症状为高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等,呼吸困难呈进行性加重,大多数人有重症肺炎表现,可在短时间内出现急性呼吸衰竭。,针对性的预防措施(企业食堂),通过正规渠道购买禽类及制品,并注意观察其外观、质量。在禽流感疫情流行期间,尽量不买活禽,尤其是不要将活禽买回家后继续饲养;,烹调禽类制品,应加热至沸腾,蒸熟煮透后再食用;,禽类食物制作过程中,要做到生熟分开,容器分开,刀、案分开;,麻 疹,麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。,它的特点是传染性强,人群普遍容易被感染。,临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现麻疹粘膜斑(又称柯氏斑)及全身斑丘疹为主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎等。,麻 疹,流行病学,传染源,病人(唯一),传染期,发病前,2,天,出疹后,5,天,传播途径,呼吸道飞沫直接传播,人群易感性,普遍易感,持久免疫力,发病特征,发病以散发为主,散发和局部暴发并存,全年均有病例发生,,3,6,月为高峰,发病年龄仍以,15,岁以下儿童为主,但本市小于,8,月龄和,15,岁以上病例的比例在逐年上升,天津市,2010,至,2012,年消除麻疹行动方案实施细则,2012,年麻疹发病率力争控制在,1/100,万以下,临床症状,潜伏期,10-12,天,前驱期,2-4,天,高热,咳嗽,鼻炎,结膜炎,柯氏斑(口腔粘膜斑),粘膜充血,大小的白色小点,周围有毛细血管扩张所引起的红晕,似鹅口疮。,多数病人在出疹后,1,2d,内即完全消失,预 防,控制传染源,:,对麻疹病例,应该隔离到出疹后,5,天(合并肺炎的患者隔离到出疹后,10,天)不要外出,以免将病毒传播给他人。,预 防,切断病毒传播途径,麻疹病毒畏惧阳光和空气,病人的用具、衣物等在室外阳光下或流动的空气中保持,30,分钟以上即可使其失去活力;用紫外线或一般消毒剂如,84,消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。,易感人群的保护,主要是增强免疫力。成人可接种,麻腮风,疫苗,免疫持久性,15,20,年或终身免疫。准备怀孕的妇女提前,3,个月接种,麻腮风,疫苗,新生儿获得母传抗体。,水 痘,水 痘,水痘是由水痘,-,带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。,流行病学,季节特征:水痘一年四季都可发生,但在冬、春季发病率较高。,传染源:水痘病人是唯一的传染源,自出现皮疹前,1-2,日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。,传播途径:因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性,随意通过飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。,流行病学,易感人群:,本病传染性极强,以前未患过水痘的,特别是儿童容易感染,近年来成人发病率逐年上升。,患水痘后可获得持久免疫力,即不会第二次得水痘。,潜伏期:平均,14-16,天。最长,21,天,临床症状,起病数小时或,1-2,日出现皮疹。,皮疹首见于躯干、头部,,渐延及面部,最后达四肢。,皮疹呈向心分布。以躯干为多,,面部及四肢较少。,水疱从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂仅需要,6-8,小时。数日后干结,最后成痂,经,1-2,周脱落。,水痘图片,针对性预防措施,最为有效的方法是对易感者进行水痘疫苗接种,有效率达到,68%-100%,,可以持续,10,年以上。,对水痘病人采取隔离措施,直到水疱结痂脱落方可复工。,肺 结 核,肺结核,结核病的主要致病菌是结核分枝杆菌,牛分枝杆菌。可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见,主要症状:本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。,流行特征,1,、传染源:排菌的肺结核病人,2,、传播途径:呼吸道传播与传染(咳嗽、吐痰)。,3,、易感人群:与肺结核病人有密切接触的人群,如肺结核病人的同宿舍工友、与病人接触的医务人员;在通风不良的工作环境中集体生活的人群。,此外,机体对结核菌抵抗力较弱的人群,如幼儿、老年人、营养不良等,肺结核发病较高。,临床表现,(一)全身症状,1,、全身不适、疲倦、乏力、烦躁,心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。,2,、发热常是肺结核的早期症状之一,体温的变化可以有以下几种:(,1,)体温不稳定,轻微的体力劳动即引起发热,经过,30,分钟休息,也往往不能恢复正常。,(,2,)长期微热,多见于下午和傍晚,次晨降到正常,伴随疲倦不适感,(,3,)病灶急剧进展和扩散时,发热更显著,可出现恶寒,发热达到,39-40,摄氏度。,(,4,)女性病人在月经前体温升高,延长至月经后体温亦不恢复正常。,3,、盗汗。在入睡或睡醒时全身出汗,严重者衣服尽湿,伴随衰竭感。,临床表现,(二)局部症状,咳嗽、咳痰,咯血,胸痛,临床表现,结核病治疗原则,早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作,结核病是可以治愈的。,如不规范治疗易演变为耐药性肺结核,针对性的预防措施,控制传染源,及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。,保护易感人群,为所有新生儿接种卡介苗,密切接触者接受结核病相关检查,结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗,。,呼吸道传染病的预防,呼吸道传染病的日常预防,经常开窗通风,保持室内空气流通。每天开窗通风,3,次,每次不少于,10,分钟,注意个人卫生,勤洗手,养成良好的卫生习惯。咳嗽、打喷嚏时要用手帕盖住口、鼻,不要对着人,不随地吐痰、乱擤鼻涕,个人使用的手帕要经常洗晒。,保持良好的生活习惯,多喝水、不吸烟、不酗酒。,加强身体的锻炼,保持均衡饮食,注意劳逸结合,提高自身抗病能力。,呼吸道传染病的日常预防,增加营养,进食富含动物蛋白 的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和富含维,C,的新鲜蔬菜、水果。,要根据天气变化适时增减衣服,避免着凉。体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所。,如果有发热、咳嗽等症状,应及时到医院检查治疗。,当发生传染病时,应主动与健康人隔离,尽量不要去公共场所,防止传染他人。,在流行季节前的一段时间内选择接种流感、麻腮风、水痘等相关疫苗。,呼吸道传染病的特异性预防,预防呼吸传染病 健康行为要做到 人人尽责最重要首先教您把手洗 六步搓洗都不少 三十秒钟才有效室内空气要清新 三十分钟三两次 开窗通风很需要是药都有三分毒 想要杀菌又安全 科学使用消毒药发热咱们怎么办 看病就医最合理 不要害怕和躲逃避免传染给他人 咳嗽喷嚏捂口鼻 患病需要戴口罩痰中病菌量惊人 随地吐痰传疾病 文明健康全丢掉亲朋染病应关心 电话问候不探望 爱心不减更可靠,呼吸道传染病预防口诀,谢谢!,
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