关注中老年男性心血管健康.ppt

Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,目 录,为什么男性需要关注心血管健康？,如何知道自己是不是心血管疾病高危人群？,心血管疾病高危人群应如何预防心血管疾病？,预防心血管疾病的利器,阿司匹林,近年来，心血管疾病已经成为我国人口主要死亡原因，且比例仍在持续升高,中国人的主要死亡原因为,心血管疾病,国内每年每死亡,3,人，就有,1,人死于心血管疾病,心血管疾病死亡的占比还在不断上升,心血管疾病死亡率始终居我国居民死因首位，且呈不断上升趋势,心血管疾病一级预防中国专家共识,.,中华内科杂志,2010,49(2):174-185.,34.8%,40.3%,2006,年,2008,年,心血管疾病死亡率,1,脑血管病死亡率,2,心脑血管病死亡率：男性比女性高,刘明波等,.,中华高血压,杂志,2014;34(2):,200-200,刘明波等,.,中国,慢性病预防与,控制,2014;22(3):267-269,1.19,倍,1.65,倍,为了解开这个疑惑，我们需要先了解一下：心血管疾病的危险因素有哪些,1.,男性,45,或女性,55,岁,5.,高血压,3.,吸烟,6.,血脂异常,(,高血脂,),或蛋白尿,7.,糖尿病,(,高血糖,),8.,慢性肾病,4.,肥胖（,BMI,28,）,2.,早发心脑血管疾病（男,55,岁、女,65,岁）,中华心血管病杂志,2013,41(3):183-94,男性高于女性,男性高于女性,阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（,2016,）,男性烟民比女性多,2010,年的全球成人烟草调查（,GATS,）显示，我国,15,岁以上男性总吸烟率明显高于女性。,中国心血管报告,2015,2.4%,52.9%,中心性肥胖增长幅度,中年男性的“啤酒肚”增长速度比女性快,4059,岁男性,是中心性肥胖率最高且增长最快的年龄。,杨虹,.,应用预防医学,2010,16(2):125-128,129%,60%,男性腰围普遍比女性大,腰围是主要的心血管疾病危险因素，而男性腰围,87.7,cm,显著大于女性腰围,81.5cm,贾张蓉等,.,中华心血管病杂志,2013;41(11):962-967.,男性“三高”的检出率大于女性,血脂异常检出率,高血压检出率,糖尿病检出率,Br J Nutr.2014;112(10):1735-44.,36.8%,53.9%,15.7%,4.0%,28%,7.5%,因此，,男性更需要关注,心血管健康,目 录,为什么男性需要关注心血管健康？,如何知道自己是不是心血管疾病高危人群？,心血管疾病高危人群应如何预防心血管疾病？,预防心血管疾病的利器,阿司匹林,如果你是高血压患者，有以下情况即为心血管疾病高危人群,阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（,2016,）,高血压患者,年龄,（,男性,45,岁,）,伴以下,任意,2,项,危险因素：,吸烟,低,HDL-C,如果你是糖尿病患者，有以下情况即为心血管疾病高危人群,糖尿病患者,+,年龄,50,岁,阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（,2016,）,吸烟,伴以下,任意,1,项,危险因素,：,早发心脑血管疾病家族史（男,55,岁发病,）,高血压,血脂异常或蛋白尿,若非以上两种类型，具有以下情况,也是心血管疾病高危人群,若您不符合以上条件，,当同时具备以下,至少,4,项,危险因素：,阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（,2016,）,年龄,（男性,45,岁）,吸烟,早发心脑血管,疾病家族史,（男,55,岁发病）,血脂异常,肥胖,目 录,为什么男性需要关注心血管健康？,如何知道自己是不是心血管疾病高危人群？,心血管疾病高危人群应如何预防心血管疾病？,预防心血管疾病的利器,阿司匹林,想要预防心血管疾病，您应当做到：,生活方式干预,+,药物干预,心血管疾病一级预防中国专家共识,.,中华内科杂志,2010,49(2):174-185.,生活方式干预,健康生活方式,控制危险因素,抗血小板治疗,阿司匹林,降压、降糖、调脂治疗,药物干预,生活方式干预应当怎样做？,积极锻炼，维持理想体重：,每天,30 min,中等强度，,每周,5-7,天,健康饮食：,戒烟、限酒,摄入足量新鲜蔬菜和水果,少吃动物内脏、肥肉等高等固醇食物,适量选择富含油酸的茶油、橄榄油等烹调油,心血管疾病一级预防中国专家共识,.,中华内科杂志,2010,49(2):174-185.,想要心血管疾病预防效果好，,控制“三高”少不了,控制“三高”之控制高血压,血压,140/90 mmHg,长期高血压患者应该：,生活方式干预,+,降压药物干预。,心血管疾病一级预防中国专家共识,.,中华内科杂志,2010,49(2):174-185.,血压监测,目标值,&,管理,高血压患者,调整治疗期间：每日至少,2,次,血压平稳后：每周,2,次,控制“三高”之控制高血糖,中国,2,型糖尿病防治指南（,2013,年版）,.,中华糖尿病杂志,2014;6(7):447-498.,糖尿病患者,目标值,&,管理,血糖监测,检测,HbA1c,，每,3,个月,1,次，达标后每,6,个月,1,次。,进行自我血糖监测,HbA1c,控制目标是,7%,服用降糖药,进行干预。,控制“三高”之控制高血脂,心血管疾病高危人群,每,6,个月检测,1,次血脂,LDL-C,是降脂治疗的首要目标,，应用调脂药物进行干预。,中危人群：,LDL-C 3.37,mmol,L,。,高危人群：,LDL-C2.6 mmol/L,。,心血管疾病一级预防中国专家共识,.,中华内科杂志,2010,49(2):174-185.,血脂监测,目标值,&,管理：,阿司匹林是预防心血管疾病的重要一环,阿司匹林,是,唯一推荐,用于心血管病一级预防的抗血小板药物,2,国内外专家一致认为：心血管疾病高危人群应该使用,阿司匹林,来预防心血管疾病的发生,2,阿司匹林,是心血管病高危人群性价比最高和最有价值的临床预防措施之一,1,阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（,2016,）,廖玉华等,.,临床,心血管病,杂志,2015(9):919-921,但是，阿司匹林却往往被忽视,心血管疾病高危人群中，阿司匹林的使用率仅为,14.09%,杨兆军,等,.,中华糖尿病杂志,.2011;3(1):22-26.,目 录,为什么男性需要关注心血管健康？,如何知道自己是不是心血管疾病高危人群？,心血管疾病高危人群应如何预防心血管疾病？,预防心血管疾病的利器,阿司匹林,阿司匹林可显著减少各类心脑血管事件,N Engl J Med,1989;321:1825-8.,Lancet 1998;351:233-41.,N Engl J Med,2005;352:1293-304.,缺血性心脏病,2,降低,20%,缺血性卒中,3,下降,24%,首次心肌梗死,1,下降,44%,阿司匹林可降低心肌梗死的风险，且在男性中更具优势,JAMA,2006;295(3):306-313.,32%,心肌梗死,下降,9%,心肌梗死或,心血管死亡下降,与普通片相比，服用阿司匹林,肠溶片,患者的胃粘膜损伤,降低,75%,阿司匹林,应该选择什么剂型？,阿司匹林肠溶片，更多保护,Aliment Pharmacol Ther.1999 Aug;13(8):1109-14.,阿司匹林的最佳剂量是多少？,阿司匹林用于预防心血管疾病发生的时候，最佳剂量为：,75100 mg/,天,阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（,2016,）,阿司匹林,应该在什么时候吃？,练新飞等,.,中国煤炭工业医学杂志,2005;8(5):457-458.,肠溶阿司匹林在餐前还是餐后吃呢？,最好餐前至少,30,分钟，温开水送服,无禁忌症的心血管疾病高危患者建议,终身服用,。,国际脑血管病杂志,2005,13(2):143-143,擅自停用阿司匹林,缺血性卒中的风险,增加,阿司匹林需要服用多长时间？,总结,在我国，心血管疾病已经成为主要死亡原因，而其中男性所占比例高于女性,男性吸烟,、腹部肥胖、三高检出率均高于女性,，男性,的心血管风险更高,对于心血管疾病高危人群,，需要在强化生活方式干预的基础上，合理,使用药物进行干预,长期,服用阿司匹林,可有效预防心血管疾病的发生,祝 您 健 康！,