关节置换术后的康复治疗.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,THA,THA,临床基础,术后康复程序,髋关节置换术,成功的全髋置换术始于,20,世纪,60,年代年代早期，最先由英格兰的外科医生,John Charnly,开始研究并应用。典型的全髋假体由一个嵌入式的金属的股骨头部分和一个高密度聚乙烯的髋臼组成。假体一般采用,2,种固定方法，骨水泥和非骨水泥的生物学固定。,Hip Anatomy,全髋置换的适应症,Hip Resurfing Surgery,表面置换假体股骨头更大，更接近正常股骨头大小，所以更安全,术后康复,肌力训练,关节活动度,(range of motion,，,ROM),练习,负重与行走,ADL,训练,髋关节保护技术,肌力训练,术前肌力下降,术后的恢复进程缓慢,1,年后术侧肌力仍然是健侧的,8090%,重视臀中肌训练,-,鸭步,不主张早期,SLR(straight leg raise),固定自行车是很好的练习方法,No pain,不可忽略健侧肢体和上肢力量练习,ROM,练习,CPM,的使用,假体位置决定了术后髋关节运动的安全角度，与手术医生充分沟通,避免脱位发生,负重与行走,早期负重的利与弊,负重时间？,假体类型,术中有无截骨、植骨、骨折等情况,软组织愈合情况、全身情况,渐进负重练习,不负重一少负重一部分负重一完全负重,同时进行重心转移训练、立位平衡训练,早期借助平衡杠、步行架,(walker),，以后使用拐杖和手杖行走,ADL,训练,卧,坐转移、坐,站转移、如厕转移、乘车转移以及提供必要的辅助用具,(,如鞋袜穿戴辅助用具,),等,髋关节保护技术,避免低座起立,避免翘二郎腿或两腿交叉,不侧身弯腰或过度向前屈曲,3,个月内防止髋关节屈曲,90,术后,6,个月内避免术侧髋关节屈曲、内收、内旋位，使患侧髋关节处于轻度外展或中立位。,术后第,1,周,股四头肌静力性收缩,踝泵,用,CPM,机被动屈髋,膝下垫枕伸膝，持续,10s,，每天,10,20,次,ADL,训练：主要为床上转移，即向侧方移动,目标：改善髋关节活动度，防止肌萎缩,术后第,2,周,主动屈髋,45,60,股四头肌肌力训练,床边体位转移（卧,坐，坐,站）,健腿支撑站立平衡,利用平行杆或助行器步行,目标：不负重下的主动运动，提高肌力,术后第,3,周,站立位髋关节前屈、后伸、外展、内收肌群的等长收缩练习,四点支撑半桥运动,患侧股四头肌渐进抗阻练习,提高日常生活自理能力,加强步行训练,(,步行期和摆动期,),环境改造,目标：恢复患腿负重，改善步态,术后,4,周,3,个月,平衡器内重心的转移，,1,3,全部体重。,下肢肌力及日常生活能力的训练。,目标：提高步行能力，,3,个月内完全负重,注意,:,侧卧时双膝之间应放一个枕头。,坐在床上时身体不能前弯去拉棉被。,坐位时脚不能交叉。,低的椅子、马桶不能坐。,从椅子上站起时,不能向前弯腰站起。,站立时脚尖不能向内。,站立时身体不能过度前弯,(,甚至触地,),。,