中医诊断四诊.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,四诊,中医诊断学,中医诊断学,根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。,中医诊断学,原 理,司外揣内,见微知著,以常衡变,诊 法,望诊（含舌诊）,闻诊,问诊,切诊,脉诊,按诊,中医诊断学,中医诊断学,诊察，了解,分析，判断,诊法,辩证,诊病,诊,断,中医 望、闻、问、切,西医 望、听、触、叩,中医诊断学,熟练掌握四诊,是辨证论治的首要条件。,中医诊断学,望,面色萎黄,脾气虚证,闻,声低息微,问,倦怠乏力,切,脉虚无力,中医诊断学,方：四君子汤加减,例：,治法：补益中气，,健脾和胃,中医诊断学,四诊,诊：,医生运用视觉观,察病 人 的神、色、形、态、舌象及分泌和排泄物等以诊察病情的方法,。,望诊内容,全身望诊,局部望诊,中医诊断学,望诊,content,中医诊断学,望诊,一、全身望诊,1,、望,神,：,得神、少神、失神、假神、神乱，,2,、望,色,：,青、赤、黄、白、黑，,3,、望,形,：形体强弱、胖瘦、体质形态，,4,、望,态,：动静姿态、衰惫姿态、异常动作。,例：,望神,：,可了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。重点观察两目、神情、气色、体态个方面。,中医诊断学,望诊,假神（戴阳证）,失神,望形体,：,1,望形体的原理：,形体与脏腑密切相应，形体赖脏腑精气充养，脏腑精气盛衰和功能强弱可通过形体反映于外。,不同的体质形态其阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和发展转归也不同。,望形体的意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱，以及对某些疾病的易感性和预后。,中医诊断学,望诊,您知道中国人的九种体质吗？,您了解自己是什么体质吗？,您想为自己的身体做好养生保健吗？,当今倡导“个体化诊疗”的医学朝向,正从以“病”为中心转向以“人”为中心的发展趋势。人类个体差异及不同时代人的体质状态是生命科学及“人口与健康”的前沿科学问题。,中医诊断学,望诊,种体质,健康派,和体质,幸福社会完满状态；,气短派,气虚体质 生命能量就靠气；,怕冷派,阳虚体质 体内太阳没有了；,中医诊断学,望诊,平,中医诊断学,望诊,缺水派,阴虚体质 生命泉水在津液；,生痰派,痰湿体质 就想睡个回笼觉；,长痘派,湿热体质 战痘一族成风尚；,中医诊断学,望诊,郁闷派,气郁体质 缠绵不尽非美事；,长斑派,血瘀体质 神秘青紫色素斑；,过敏派,特禀体质 上天恩赐有不公；,content,中医诊断学,望诊,二、局部望诊,1,、望头面：,颅、囟门、头发，面部外形、动态,2,、望五官：,目、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉,3,、望躯体：,颈项、胸胁、腹部、腰背部,4,、,望舌：,舌质（色、形、态），舌苔（质、色）,中医诊断学,望诊,5,、望排出物：,痰涕、涎唾、呕吐物、二便,6,、望小儿指纹：,三关测轻重、浮沉分表里,红紫辨寒热、淡滞定虚实,舌,舌 肌,（肌性器）,纵横垂直三,方向肌纤维,（柔软灵活）,肌肉间血管丰富，血供充足,（淡红鲜明）,舌乳头,（黏膜褶皱）,丝状乳头,：,呈现乳白色,覃状乳头：,突出之圆点,轮廓乳头,叶状乳头,与味觉有关,薄白,而润,【,舌的组织结构,】,：,中医诊断学,舌诊,中医诊断学,舌诊,【,舌诊的原理,】,：,1.,舌的组织形态与舌象：,2.,脏腑经络与舌象：,手少阴心经,之别系舌本，散舌下，舌为心之苗；,足太阴脾经,连舌本，舌为脾之外候；,足少阴肾经,络舌本，肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，均为津液组成部分，关系着舌体之润燥，反映脾肾的功能。,手太阴肺经,上咽喉与舌本相连。,3.,气血津液与舌象：舌为富含血脉的肌性器官，赖气血及津液的盈亏和运行状态影响舌形、舌色。,中医诊断学,舌诊,【,舌诊的内容,】,：,舌体：,舌的肌肉脉络组织,脏腑虚实，气血盛衰,神、色、形、态。,舌苔：,舌面附着一层苔状物（舌粘膜上皮角化和代谢产物）乃脾胃之气，蒸腾胃中食浊，凝聚舌面而成,病邪的深浅，邪正的消长,色、质、分布。,舌下络脉：,特殊情况下诊察，了解长短、粗细、形状、颜色。,中医诊断学,舌诊,淡,红,舌,，,薄,白,苔,中医诊断学,舌诊,【,舌诊注意事项,】,：,光线：以白天充足、柔和的自然光线为佳。,染苔：排除食物及药对舌象的影响。,口腔：牙齿残缺、镶牙和张呼吸等因素均可影响舌象。,季节与时间的影响。,望舌色,中医诊断学,舌诊,淡白舌,气血两虚，阳虚寒湿,红舌,主实热、阴虚,绛舌,里热亢盛,阴虚火旺。,望舌形,瘦舌,气血两虚，,阴虚火旺,胖舌,水湿痰饮,热毒、酒毒,胖,中医诊断学,舌诊,齿痕舌,主脾虚、水湿内盛证,裂纹舌,多由邪热炽盛、阴液亏虚、,血虚不润、脾虚湿侵所致,裂纹,望舌形,中医诊断学,舌诊,点刺舌,提示脏腑热极,或为血分热盛。,中医诊断学,舌诊,望舌形,望舌态,颤动舌,肝风内动的征象。,歪斜舌,见于中风、暗痱,或中风先兆,。,颤动舌,中医诊断学,舌诊,中医诊断学,舌诊,望舌苔,黄腻苔,里有湿热；,痰浊内停化热,白腻苔,湿浊痰饮内停；,食积胃肠，寒湿痹症,花剥苔,胃气阴两伤,中医诊断学,舌诊,望舌苔,白苔,风热表证：心火亢盛,霉腐苔,胃脘腐败，,津液化为浊腐上泛,中医诊断学,望诊,酒渣鼻,中医,多为血热、胃火而致；,西医,是属于敏感过敏体质，由于饮食、环境等刺激，导致皮脂分泌旺盛，引起病菌感染。,中国学者近来发现，此病与胃中幽门螺旋杆菌过量繁殖有一一对应关系，以抗幽门螺旋杆菌治疗而得愈。,【,望鼻,】,极易被忽视,中医诊断学,四诊,诊：,从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。,中医诊断学,闻诊,【,听,】,：病人生命活动中发出的声响。,【,嗅,】,：,病体、排出物、病室异常气味。,【,听声音,】,：,听,辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发出的异常声响,，,以判断病变寒热虚实等性质的诊病方法。,【,声音产生的原理,】,：气动则为声。,中医诊断学,听声音,【,发声相关脏腑组织器官,】,：,肺,-,主气司呼吸,-,动力,肾,-,主纳气,-,气之根,肝,-,主疏泄,-,调畅气机,脾,-,主运化,-,气血之源,心,-,主神志,-,主宰语言,喉为发声的主要器官,会厌、舌、唇齿鼻起辅助作用,中医诊断学,听声音,病变声音,声音：,语言：,呼吸：,咳嗽：,胃肠异常声音：,肺、呼吸道；心听诊音,：,发声、音哑与失音、鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息,谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇,喘、哮、短气、少气,重浊紧闷、轻清低微、不扬、有痰声、阵作，咳后作鸡啼、如犬吠,呕吐、呃逆、嗳气、肠鸣,通过听诊获得的,异常声音,中医诊断学,听声音,中医诊断学,听声音,【,谵语,】,：,神识不清，语无伦次，声高有力。多属热扰心神之实证。（热入心包；阳明腑实；痰热扰神）,【,郑声,】,：,神识不清，语言重复，语声低弱，时断时续。多属心气大伤，精神散乱之虚证。（见于疾病晚期、危重病）,“,郑声者，重语也”古人云：“实则谵语，虚则郑声”,呼,吸,病人呼吸正常是形病气未病；呼吸异常是形气俱病,喘,哮,短气,少气,正常呼吸：均匀，每分钟表,16-18,次，强弱粗细适中。,在疾病中：呼吸正常是形病气未病；呼吸异常是形气俱病；,总的原则：呼吸气粗，快出快入属实证。呼吸气微，慢出慢入属虚证。,中医诊断学,听声音,【,喘,】,：,呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。病在肺肾。,实,风寒袭肺，痰热壅肺；痰饮停肺；水肿。,虚,肺肾亏虚。,【,哮,】,：,呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音。新感引动宿痰、久居湿地、过食生冷酸咸所诱发。,鉴别：,“哮以声响名，喘以气息言”；喘不兼哮，哮必兼喘；哮有宿疾。,中医诊断学,听声音,【,嗅气味,】,嗅辨与疾病有关的气味，包括病体（排出物）病室气味。,【,总原则,】,：,酸腐臭秽，多属实证、热证；,微有腥臭，多属虚证、寒证。,中医诊断学,嗅气味,病体气味,病室气味,口气、汗气、痰、涕之气、二便之气、经、带、恶露之气、呕吐物之气,病体气味至病室的气味，说明病,情加重，卫生护理较差。如：,血腥味、尸臭味、烂苹果,。,中医诊断学,嗅气味,中医诊断学,四诊,询问病人或其家属，了解,患者平时的健康状况、自觉症状,及疾病的发生、发展和诊疗情况等。,诊：,中医诊断学,问诊,问 诊,现在症,主要内容,一,般,情,况,个,人,生,活,史,既,往,史,现,病,史,主,诉,寒,热,汗,经,带,二,便,饮,食,口,味,睡,眠,耳,目,头,身,胸,腹,疼,痛,家,族,史,意义与方法,中医诊断学,嗅气味,一般情况,主诉三要素,姓名、性别、年龄、民族、籍贯、出生地、婚姻、通讯地址（电话号码）、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。,若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系。,疾病部位、病变性质与自发病至就诊的时间（部位、性质、时间）。,【,意义,】,：病史、患者的自觉症状等病情资料，需问诊才能获得。故问诊是了解病情，诊察疾病的重要方法，在四诊中占有重要的地位。,【,方法,】,：,环境要安静适宜、态度要严肃和蔼、不用医学术语询问、避免资料片面失真、重视主诉的询问。,中医诊断学,问诊,中医诊断学,问诊,【,问诊技巧,】,：,获取基本信息,假定诊断,获取诊断信息,评估假定诊断,【,重点问诊,】:,在已进行过全面系统问诊训练的基础上，需进一步深入学习和实践的问诊方法。要求对就诊的一个或几个重点问题作详尽的问诊。,重点问诊的模式常用假定诊断模型。,中医诊断学,问诊,content,现在症内容：,中医诊断学,切诊,寒热、汗、疼痛、头身胸腹、饮食与口味、耳目、睡眠、二便、妇女经带、小儿,content,问寒热,临床常见寒热症状,恶寒发热,但寒不热,但热不寒,寒热往来,恶寒重发热轻,发热轻而恶风,发热重恶寒轻,新病恶寒,久病恶寒,壮热,潮热,微热,寒热往来无定时,寒热往来有定时,中医诊断学,问诊,病人自觉怕冷感觉,恶寒,:,病人有怕冷的感觉,虽缚加衣被近火取暖仍不能解其寒,畏寒,:,病人有寒冷的感觉,但缚加衣被近火取暖能解其寒,恶风,:,病人遇风则冷,避之可缓者,寒战,:,恶寒而战栗,发热感觉,病人体温升高,体温正常,病人全身或局部有发热的感觉,【,寒热的含义,】:,寒：,热：,中医诊断学,问诊,【,寒热形成的机理,】,寒,感受寒邪,阳虚生外寒,畏寒,阴盛则寒,恶寒,寒为阴邪,热,感受热邪,阴虚生内热,阳盛则热,发热,热为阳邪,辨别病邪性质和机体阴阳胜衰的重要依据,中医诊断学,问诊,中医诊断学,问诊,西医发热：,机体在,致热源,作用下或各种原因引起,体温调节中枢的功能 障碍,时，体温升高超过正常范围 ，称为发热。,正常人一般为,36-37,左右,24,小时内体温波动范围一般,1,下午,【,发生机制,】,1,、致热源性,(,多数患者的发热是由于致热源引起,),外源性致热源,内源性致热源,体温调节中枢,微生物病原体,炎症渗出物,无菌坏死物、抗原抗体复合物,白细胞致热源：白介素、肿瘤,坏死因子、干扰素,通过血脑 屏障,发 热,通过激活 白细胞,(,不能直接作用于体温调节中枢,),产热,散热,中医诊断学,问诊,中医诊断学,问诊,体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症,产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等,散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等,2,、非致热源性发热,【,睡眠,】,：,是人体适应自然界昼夜节律性变化，维持机体阴阳平衡协调的重要生理活动。,睡眠的情况与人体卫气的循行和阴阳的盛衰有着密切的关系。在正常情况下,，,卫气昼行于阳经,，,阳气盛则醒,；,夜行于阴经,，,阴气盛则眠。,【,问睡眠要点,】,：,长短、入睡的难易与程度、有无多梦等情况,。,中医诊断学,问诊,问睡眠,睡眠的异常主要有失眠和嗜睡。,中医诊断学,问诊,阳,(,肌表,),阴,(,体内,),夜,昼,卫气昼行于阳,而夜行于阴,由阳入阴则寐,由阴入阳则醒,睡眠于卫气运行关系图,中医诊断学,问诊,营血亏虚，或阴虚火旺，心神失养，或心胆气虚，心神不安所致者，其证属虚。,火邪、痰热内扰心神，心神不安，或食积胃脘所致者，其证属实,。,概念：,病人经常不易入睡，或睡而易醒，难以复睡，或时时惊醒，睡不安宁，甚至彻,夜不眠的症状。,又称为不寐或不得眠。,病机：,机体阴阳平衡失调，阴虚阳盛，阳不入阴，神不守舍。,失,眠,中医诊断学,问诊,病机：,嗜睡多因机体阴阳平衡失调，阳虚,阴盛或痰湿内盛所致。,概念：,病人精神疲倦，睡意很浓，经常不自主地入睡的症状。,亦称多寐、多眠睡。,中医诊断学,问诊,嗜睡,困倦嗜睡，胸闷肢困,痰湿困脾，清阳不升。,饭后困倦嗜睡，纳呆腹胀,脾失健运，清阳不升，脑失所养。,精神极度疲惫，神识朦胧，肢冷脉微者,心肾阳虚，神失温养。,大病之后,，,神疲嗜睡,正气未复的表现。,伴轻度意识障碍,，,叫醒后不能正确回答问题,邪闭心神,，,常是昏睡,、,昏迷的前期表现。,前面的都神志正常当加以区别。,嗜睡,中医诊断学,问诊,昏睡,：,病中日夜沉睡，虽能唤醒，但神识朦胧，答非所问，偶能对答，后旋即复睡。为昏迷之先兆。即意识昏迷。,昏迷：,神识昏瞀，不省人事。或昏睡不醒，呼之不应，对外界刺激无何反应。如中风、高热之昏睡。,嗜睡与昏睡、昏迷不同，后者难以呼醒，强行唤醒而仍神志模糊，甚至呼之不醒。,比较,中医诊断学,问诊,中医诊断学,四诊,诊：,诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。,中医诊断学,切诊,脉诊,切诊,按诊,content,脉 诊,中医诊断学,切诊,“,脉象,”的含义：,脉动应指的形象，或手指感觉到的脉搏跳动的形象。,是全身各脏腑相互协调作用下，血液在脉内循行过程中所表现,脉象形成的相关因素：,心、脉是形成脉象的主要脏器,气血是形成脉象的物质基础,其他脏腑与脉象形成的关系,（肺脾胃肝肾）,中医诊断学,脉诊,脾胃,（为血,生化之源）,心,脉搏,脉,象,应指,肺,主气朝百脉,血充脉盈,气运血行,肝,藏血调节血量,主疏泄调畅气机,心,血,心,阴,心,气,心,阳,互相,制约,肾藏精,为元气之根,【,脉象形成原理图,】,中医诊断学,脉诊,【,诊脉部位,】,：,1,、三部九候诊法，又称遍诊法。,2,、,人迎寸口法,3,、三部诊法,仲景,伤寒杂病论,中常用：,寸口,脏腑,趺阳,胃气,太溪,肾气,现多用于寸口无脉者,中医诊断学,脉诊,桡骨茎突,【,寸口脉的位置,】,中医诊断学,脉诊,桡骨茎突内侧的部位,寸,（腕侧）,桡骨茎突的部位为关后,尺,（肘侧）,【,寸口脉分候脏腑,】,：,寸：左心右肺，并统括胸以上及头部。,关：左肝胆右脾胃，统括膈以下至脐以上部位,尺：候肾，包括脐以下至足部。,浮,左心右肺,；,中,左肝右脾,；,沉,肾,。,中医诊断学,脉诊,常人生理条件下出现的脉象，也称,平脉,【,特点,】,有胃,：从容、徐和、软滑（脾胃功能的胜衰和营养状况的优劣）,有神,：,柔和有力、节律整齐（血气旺盛心神健旺）,有根,：迟脉有力，沉取不绝（肾气充足）,特征：,寸、关、尺三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息,45,至（,7080,次,/,分），不大不小，从容和缓，流畅均匀，沉取不绝。也称有胃、神、根。,中医诊断学,脉诊,寸 关 尺,一 息,浮 中 沉,正常脉象示意图,皮肤,肌肉,筋骨,中医诊断学,脉诊,【,常见病脉,】,：,浮脉,（芤、革、散脉）,沉脉,（伏、劳脉）,迟脉,（缓脉）,数脉,（疾脉）,虚脉,实脉,洪脉,细脉,（濡、弱、微、短脉）,滑脉,（动脉）,涩脉,弦脉,（紧脉）,结脉,（代、促脉）,中医诊断学,脉诊,中医诊断学,脉诊,主表证，,亦见于虚阳外越证,里证的主脉，,亦可见于正常人,中医诊断学,脉诊,主热证，,亦可见于虚证,中医诊断学,脉诊,主虚证，,多为气血两虚,主实证,中医诊断学,脉诊,主阴血亏虚；,又主伤寒、痛甚,及湿邪为病,主热甚,中医诊断学,脉诊,主伤精、血少、,痰食内停、,气滞血瘀等证,主痰饮、食滞、实热等,亦是青壮年的常脉，,妇人的孕脉,中医诊断学,脉诊,主肝病，诸痛证，痰饮等，,亦可见于老年健康者,主阴盛气结,中医诊断学,脉诊,主阳盛实热,或邪实阻滞之证,主阴盛气结,独异脉的诊断意义：,部位之异、脏气、脉体之独；,辨脉主病不可拘泥；,脉症顺逆与从舍：脉症相顺，脉症相逆：,（,1.,舍脉从症,2.,舍症从脉）,辨别病证的部位、判断病证的性质,分辨邪正的盛衰、推断病证的进退,中医诊断学,脉诊,脉诊临床运用,脉诊意义,content,按 诊,中医诊断学,按诊,医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊断方法。,按诊体位,中医诊断学,按诊,坐位、仰卧位、侧卧位、肘膝位,按诊手法,触、摸、按、叩,注意事项：,手法,中医诊断学,按诊,中医诊断学,按诊,content,按诊内容：,中医诊断学,按诊,按胸胁、按脘腹、按肌肤按手足、按腧穴,中医诊断学,按诊,【,脘腹按诊的内容,】,：,了解其凉热、软硬、胀满、肿块、压痛以及脏器大小等，以推断脏腑病位和证候性质。,正常情况下，除大肠（结肠）、膀胱（充盈时）按诊可触及外，其他脏器一般不能触及。,中医诊断学,按诊,肺病：中府、肺俞、太渊。,大肠病：天枢、大肠俞。,心病：巨阙、膻中、大陵。,小肠病：关元。,肝病：期门、肝俞、太冲。,胆病：日月、胆俞。,【,诊断脏腑病变的常用腧穴,】,脾病：章门、太白、脾俞。,胃病：胃俞、足三里。,肾病：气海、太溪。,膀胱病：中极。,中医诊断学,按诊,【,诊断脏腑病变的常用腧穴,】,中医诊断学,四诊,病例：,腹痛（急性胃炎）,王,xx,，男，,35,岁，山东工人，病历号,1xxx,，出诊日期：,x,年,x,月,x,日,问诊：主诉腹痛两天。,前天晚上从外地归来，腹中饥饿即饱食米面蒸糕约小半盆，食后即睡，未盖被而受了凉。次日晨即觉上腹及脐左处疼痛，上腹痞塞满胀，不思饮食，小便短赤，大便三日未行。今日疼痛难忍，急来诊治。,望诊：,发育正常，营养略差，痛苦病容，弯腰捧腹。舌苔白。,闻诊：,言语清楚，呼吸即声音正常。,切诊：,上腹部及脐做不均有压痛，痛处拒按，部柔软。脉象弦滑。,验血：,WBC,：,11,700/,立方毫米，分类：中性粒细胞,86%,。,中医诊断学,四诊,辨证：,内经,说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”过饱伤胃，中焦不运，水谷滞塞，气血受阻，故胃脘及脐左处疼痛句，拒按。升降失常故不思饮食，大便不行，舌苔白主中焦停滞。脉象弦主疼痛，滑主停食。四诊和参，诊为食滞腹痛。,治法：,消食导滞,中医诊断学,四诊,处方：,大承气汤加减,另，为尽快解除疼痛，立即针刺：合谷、商阳、内关、天枢（均为双侧）。,中医诊断学,四诊,痹证（尪痹）（类风湿性关节炎）,高,xx,，女，,14,岁，学生。,xx,人，就诊时间：,xx,年,x,月,x,日。,问诊：,主诉关节疼痛、变形，不能走路已三年。,中医诊断学,四诊,三年前，先发生脚痛，脚肿，逐渐又出现右手腕关节肿痛，皮色不变。当地县医院诊断为类风湿性关节炎，治疗效果不明显。又到其他医院拍,x,线照片及验血沉等（血沉,108,毫米,/,小时），亦诊断为类风湿性关节炎，此时已不能行走。建议中医治疗。,中医诊断学,四诊,现两足踝关节肿痛，不能行走，皮色不变。两手腕也肿痛，不能端碗、拿筷子，吃饭很困难。两膝关节肿大变形，肿痛不能行走，行动需人背着，小便多，大便正常。月经尚未初潮。,中医诊断学,四诊,望诊：,发育欠佳，营养一般。神志清楚，痛苦面容。两手腕关节肿大，疼痛、不让人用手摸。两膝关节肿大变形，左膝大于右膝。两足踝关节肿大，皮色不变。不能行动，其父背来就诊。舌苔薄白。,闻诊：,言语清晰，声音略低,切诊：,上述肿大的关节，均不能屈伸，别且怕摸、按，但不发热、发红。脉象弦滑，尺脉沉。,中医诊断学,四诊,辨证：“,风寒湿三气杂至，合而为痹也。”（,内经,气血痹阻，经络不通，关节失容，复感风寒湿三邪，寒邪入骨，久致筋缩骨痹，渐成尪痹之症。肾主骨，足膝亦为肾所主，而致骨痹筋挛，关节变形，月经闭止。四诊合参，诊为尪痹）,治法：,补肾祛寒，活血通络，壮筋骨，利关节。,处方：,桃红八珍汤、强骨汤、四藤汤加减,中医诊断学,四诊,中医理论是辨证论治的基础，严格遵循“治病必求于本”的原则，从整体观来观察病机变化，在运动变化中调整动态平衡，密切结合病情，随症加减，灵活运动方药，敢于组建新方。,中医诊断学,四诊,四诊合参，即望、闻、问、切，四诊并重，诸法相参，方能见病知源。,中医诊断学,Thank you!,中医诊断学,四诊,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,101,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,101,赠送精美图标,