医院的感染管理概论2015年4月.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染管理概论,医院感染管理的重要性,医院感染的概念,医院感染管理法规与政策要求,医院感染管理的重要性,医院感染概况,医院感染管理的重要性,二、医院感染的危害,患 者,医疗机构,医务人员,医院感染,医院感染管理的重要性,增加痛苦、经济负担、心理负担甚至危及生命。,患者,每例增加医疗费用,5000,10000,元,医院感染管理的重要性,降低医疗质量,减慢床位周转,降低经济效益,增加医疗纠纷，赔偿,损害声誉和形象,医院,医院感染管理的重要性,增加工作量,影响疗效坏了名声,影响床位周转减少绩效,纠纷、赔偿、法律制裁,危及我们自身的安全：如“非典”流行时医务人员的感染，经血传播的“艾滋”感染,医务人员,医院感染暴发的后果,后果严重：患者身心的伤害，甚至危及生命；患者家庭造成不可挽回的损失,影响恶劣：对当事医疗机构的声誉造成重创；在医院管理界引起强烈反响；在医务人员中引起强烈震动；在社会上引起广泛关注、影响恶劣；对医患关系雪上加霜,处理严肃：追究当事人责任；领导的责任,医院感染管理的重要性,医院感染管理,是医疗机构生存的基础,怎么强调医院感染管理工作,都不过分,预防医院感染,责无旁贷,这是所有人的 职责，请一起来做好！,医院感染的概念,一、医院感染的概念,住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染，也包括在医院内获得出院后发生的感染,;,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染,摘自,医院感染诊断标准（,2001,年）,医院感染的概念,医院感染,(nosocomial infection NI),患者,医护人员,陪护人员,探视人员,人 物,在医院内获得的感染,地 点,明确潜伏期的，自入院起超过平均潜伏期发病,无明确潜伏期的，入院,48,小时候发病,时 间,医院感染的概念,医源性感染（,HNI,）,指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。可发生在任何开展诊疗活动的机构，包括综合医院、社区服务中心、诊所、透析中心、乡镇卫生院、村卫生室。,摘自,医院感染管理办法（,2006,）年,医院感染的概念,患者,医护人员,陪护人员,探视人员,人 群,医院,社区卫生中心,乡镇卫生院,诊所,村卫生室,透析中心,地 点,医院感染的概念,二、,医院感染的分类：,两类,外源性感染,交叉感染,指病原体来自于患者身体以外的地方，通过患者到患者、从患者到医务人员和从医务人员到患者的直接感染，或者通过物品到人体的间接感染,占绝大多数，大部分通过消毒、隔离、手卫生、无菌操作等措施可预防,医院感染的概念,内源性感染,自身感染,指感染病原体来自于患者本身，患者由于自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加而发生的感染；或细菌移位所致的感染,所占比例少，难预防；但通过合理使用抗菌药物可预防一部分,医院感染,/,医源性感染可以有效预防,5,年内院感的相对变化,（,1970-1975,）,LRTI,SSI,UTI,BSI,Total,9%,14%,19%,26%,18%,-27%,-35%,-31%,-35%,-32%,未采取院感控制措施,采取院感控制措施,医院感染管理法规与政策要求,医院感染管理的法律、法规体系,法 律,行政法规,行政规章,规范与标准,医院感染管理法规与政策要求,一、法律：,1,部,中华人民共和国传染病防治法,（,2004,年）,医疗机构应有专门的部门或人员，承担医疗活动与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒隔离和医疗废物处置工作,医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应符合预防传染病医院感染的要求,医院感染管理法规与政策要求,一、法律,中华人民共和国传染病防治法,（,2004,）,医疗机构应按照规定对使用的医疗器械进行消毒,一次性使用的医疗器具，应在使用后销毁,医疗机构应实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人及疑似病人，应相对隔离初诊,不具备相应救治能力的，应将患者及病历资料转至具备相应救治能力的医疗机构,医院感染管理法规与政策要求,二、行政法规：,2,个,医疗废物管理条例,（,2003,年）,要求做好医疗废物的分类、收集、运输、暂存、处置或交接。,艾滋病防治法,（,2006,年）,应遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。,医院感染管理法规与政策要求,三、行政规章：,5,个,医院感染管理办法,（,2006,年）,消毒管理办法,（,2002,年）,医疗卫生机构医疗服务管理办法（,2003,年）,医疗废物管理行政处罚办法,（,2004,年）,医疗机构传染病预检分诊管理办法,（,2005,年）,医院感染管理法规与政策要求,四、规范及标准：,24,个,医院感染诊断标准（试行）,（,2001,年）,内镜清洗消毒技术操作规范（,2004,年版）,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,（,2005,年）,抗菌药物临床应用指导原则,（,2004,年）,血液透析器复用操作规范,（,2005,年）,医疗废物分类目录,（,2003,年）,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则,(2003,年）,关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知,（,2008,年）,医院感染暴发报告及处置管理规范,（,2009,年）,医院感染管理法规与政策要求,医院手术室管理规范,（,2009,年）,新生儿室建设和管理指南,（,2009,年）,重症医学科建设和管理指南,（,2009,年）,医疗机构血液透析室管理规范,（,2010,年）,外科手术部位感染预防与控制技术指南,（试行）,通知（,2010,年）,医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准,（,3,个）（,2009,年）,医院感染管理法规与政策要求,医院隔离技术规范,（,2009,年）,医院感染监测规范,2009,年）,医务人员手卫生规范,2009,年）,医疗机构消毒技术规范,（,2012,年）,医院空气净化管理规范,（,2012,年）,基层医疗机构医院感染管理要求的通知（,2013,年）,医院感染管理法规与政策要求,基层医疗机构医院感染管理基本要求,一、组织管理,二、基本措施,三、重点部门院感要求,四、重点环节院感要求,医院感染管理法规与政策要求,一、组织管理,实行主要负责人负责制：政策、组织实施；,配备院感专,/,兼职人员：应经培训考核合格；院感 管理、专业技术咨询与指导；,医务人员：掌握与本职工作相关的院感防控的知 识；落实院感防控措施和持续质量改进。,医院感染管理法规与政策要求,一、组织管理,规章制度,符合本单,位实际,内容全面,制定规章制度，内容包括,：,院感管理要求,开展监测包括暴发的监测与报告,采取防控措施包括无菌操作，清洁与,灭菌，隔离，手卫生，抗菌药物的使,用；消毒药械的管理，一次性医疗器械管理；医疗废物管理等,医务人员职业安全防护,医院感染管理法规与政策要求,二、基本措施的要求,1,、布局流程,应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污染区、生活区等区域相对独立，布局合理,标识清楚,通风良好,医院感染管理法规与政策要求,二、基本措施的要求,2,、环境与物体表面,一般情况下先清洁再消毒。,当其受到患者的血液、体液等,污染时，先去除污染物，,再清洁与消毒。,清洁用具应分区使用，,标志清楚，定位放置,医院感染管理法规与政策要求,二、基本措施的要求,3,、医疗器械、器具、物品的消毒与灭菌应达到：,进入人体无菌组织、器官的必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械首选压力蒸汽灭菌，不能采用化学消毒剂浸泡灭菌；,接触皮肤、粘膜的必须消毒；,用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；,一次性使用的医疗器械器具不得重复使用；,被朊病毒、气性坏疽患者污染器械等按照,医疗机构消毒技术规范,处理。,医院感染管理法规与政策要求,二、基本措施的要求,4,、消毒供应室,设消毒供应室（,CSSD),的，严格按照,医院,CSSD,第,2,部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范,规定复用医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法。,没有设置,CSSD,的，可委托地级市以上卫生机构,医院感染管理法规与政策要求,二、基本措施的要求,5,、无菌物品使用,无菌物品、清洁物品、,污染物品应分区放置。,无菌物品,清洁物品,办公物品,医院感染管理法规与政策要求,二、基本措施的要求,5,、无菌物品使用,无菌物品必须保持包装完整；注明物品名称、灭菌失效期、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，安灭菌日期顺序存放，存放柜清洁干燥。,使用无菌持物钳（镊）取无菌物品。,取出的无菌物品未用不可放回，,应重新灭菌处理后方可使用。,医院感染管理法规与政策要求,二、基本措施的要求,6,、一次性无菌医疗用品管理,统一采购；,购入时验三证,生产企业许可证,，,产品注册证,及附件，,经营企业许可证,，并进行质量验收，建立出入库登记账册；,用前检查小包装的密封性、灭菌剂失效期；,进口产品应有相应的中文标识；,不合格产品不得使用；,发生热源反应、感染或其他异常情况时，应停用并及时上报；,用后按医疗废物处置。,医院感染管理法规与政策要求,二、基本措施的要求,7,、消毒剂管理,统一采购，购入时验证（,生产企业卫生许可证,卫生安全评价报告,），验货并登记。,应根据消毒对象选择消毒剂的种类；,严格按说明说使用范围、方法和注意事项正确使用；,医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配置方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果。,医院感染管理法规与政策要求,二、基本措施的要求,8,、其他措施,合理使用抗菌药物。严格遵循,“,能口服的不注射，能肌注的不静滴,”,的用药原则。,严格手卫生。,诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。,诊疗工作应遵循,医院隔离技术规范,，按照标准预防原则做好防护工作。,医院感染管理法规与政策要求,二、基本措施的要求,8,、其他措施,正确处理锐器，弃置于利器盒内。,严禁用手直接接触锐器。,医务人员应掌握院感诊断标准。发生,3,例以上院感暴发或,5,例以上疑似院感暴发时，,12,小时报当地县级卫生行政部门，并同时报向当地,CDC,报告。,医院感染管理法规与政策要求,三、重点部门的医院感染管理要求,重点部门医院,感染管理要求,手术室,注射室,换药室,治疗室,中医科,口腔科,人流室,产房,病房,医院感染管理法规与政策要求,四、重点环节的医院感染管理要求,重点环节医,院感染管理,要求,插管后感染,手术操作,超声检查,医疗废物管理,安全注射,医院感染相关法律法规及标准目录,2004,年抗菌药物临床应用指导原则,2004,年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则,2006,年医院感染管理办法,医务人员手卫生规范,医院隔离技术规范,医院感染暴发报告及处置管理规范,2012,年医疗机构消毒技术规范,思 考 题,医院感染对病人、医务人员和医疗机构都有哪些危害？防控医院感染的意义是什么？,医院感染分为哪两类？每类的防控措施有哪些？,医院感染管理的组织体系是如何构建的，其中制度、人员和职责是如何要求的？,您认为基层医院感染管理工作最核心的工作是什么？,2025/11/14 周五,谢 谢 聆 听,