心电监护的管理及操作常规.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,随着各科室监护仪器的普遍应用,和,监护技术的日益提高,，,大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用,。,但在监护仪使用中发现许多细微末节厂家未提示，应用中稍有不慎就会给工作带来不必要的麻烦。,故在此就其在各项监测项目、探头使用中易忽略的几个方面做一简单陈述。以期引起大家注意，避免使用中的不妥，以便更好地服务于临床。,提 纲,2,/43,心电监护仪使用常规,1,使用中应注意的问题,2,做好患者、亲属的解释工作,3,心电监护仪使用常规,使用对象：,凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、,节律与体温、呼吸、血压、脉搏,的患者,。,操作程序：,1.,准备物品。主要有监护仪、心电,导联线及,电极片、,血氧饱和度探,头、,生理盐水棉球、配套的血压袖带,。,2.,连接监护仪电源。,3.,告知患者平卧,。,4.,打开主开关。,5.,用生理盐水棉球擦拭患,者,胸部贴电极处皮肤,，,贴电极片连接心电,导联线，,设置监护仪至,屏幕上心电,波形,出现,。,6.,将袖带绑在至肘窝,3,一,6cm,处,，设置监护仪测量血压。,通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：,有五个电极安放位置如下。,右上,(RA),：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。,右下,(RL),：右锁骨中线剑突水平处。,中间,(C),：胸骨左缘第四肋间。,在上,(LA),：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，,左下,(LL),：左锁骨中线剑突水平处。,心电监护时,主要观察指标,；,1.,定时观察并记录心率和心律。,2.,观察是否有,P,波，,p,波的形态、高度和宽度如何。,3.,测量,p,一,R,间期、,Q,T,间期。,4.,观察,QRS,波形是否正常，有无“漏搏”。,5.,观察,T,波是否正常。,6.,注意有无异常波形出现。,使用中应注意的问题！,血压监测,心电监测,血氧饱和度监测,体温监测,袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。,成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。测量时应根据新生儿体重选择好袖带，以免因充气压力差别而影响测量值。,连续使用,3,天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。,病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分,40,次；大于每分,200,次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。,血氧饱和度监测应注意哪些问题,？,血氧饱和度探头,尽可能专人专用，每班用,75,酒精棉球消毒一次；每,1-2h,更换一次部位；防止指,(,趾,),端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽,量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，,否则互有影响。,注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。,婴幼儿血氧饱和度监测时，用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在,患儿指,(,趾,),端，监测到患儿指,(,趾,),端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占,血红蛋白的百分比。,婴幼儿血氧饱和度监测时，,应固定好探头，使患儿尽量安静，以免报警,及不显示结果,；而且，,因为探头为红外线，所以照蓝光的患儿应将探头,覆盖，避免直接照射，损伤探头。,严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。,心电导联监测注意事项！,若存在规则的心房活动，则应选择,P,波显示良好的导联。,QRS,振幅应,0.5mV,，以能触发心率计数。,心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析,ST,段异,常,时,更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。,电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。,3-4d,更,换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。,监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、,诊断；提高诊断准确率。,做好患者、亲属的解释工作！,大部分患者、亲属对监护仪有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。,总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来吏多的方便。,谢 谢！,