新生儿颅脑病变MR诊断.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,厚 德 博 爱 精 医 卓 越,新生儿缺血缺氧性脑病MR诊断,西安交通大学医学院第一附属医院,医学影像科 鱼博浪,新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）,主要由围产期窒息引起,儿童时期脑损伤的主要原因,半数以上脑瘫由HIE引起,新生儿缺血缺氧性脑病-,病理,脑组织肿胀、水肿,血栓形成、出血,神经细胞变性和坏死,新生儿缺血缺氧性脑病-常规,MR,T1WI皮层及皮层下白质点状高信号（,血管不完全栓塞灌注恢复时反应性充血、毛细血管透性增加致红细胞和血浆蛋白渗出,）,T1WI深部白质点状和条样高信号（,深部静脉扩张淤血和点状出血,）,T1WI基底节丘脑对称性斑片状高信号,T1WI内囊后肢呈低信号（,髓鞘化受阻,）,皮层下白质小囊变（,神经元坏死，2-4周形成的小空洞,）,脑外积液、脑室和蛛网膜下腔出血,新生儿缺血缺氧性脑病-,DWI,DWI呈高信号,ADC值降低（,1-7天,）,ADC值降低评估脑损伤程度,轻度损伤ADC值0.4970.04,中度损伤ADC值0.4080.04,重度损伤ADC值0.3930.03,正常脑白质ADC值1.13正常脑灰质ADC值1.02,ADC值降低评估脑损伤程度,基底节和丘脑区ADC值明显降低说明脑组织损伤严重预后不良,内囊后肢ADC值与存活和神经运动结果关系密切,存活者ADC值0.890.17；死亡者0.750.17,正常底节丘脑ADC值1.20正常内囊后肢ADC值1.09,磁敏感成像,脑髓静脉增多、增粗（,血氧水平下降，脱氧血红蛋白升高,）,多发微量出血,磁敏感成像-脑髓静脉,位于大小脑白质,浅（,皮层下1-2cm,）深（,较大,）髓静脉,正常脑髓静脉直径,0.02mm，深髓静脉长度 15mm,脑髓静脉增多增粗的其它原因还包括静脉畸形、AVM、静脉窦血栓等,磁共振波谱,HIE6小时可出现Lac波,根据Lac波升高评估严重程度,Lac/Cr0.5为轻度,Lac/Cr在0.5-1.5为中度（,25%有后遗症,）,Lac/Cr1.5为重度,谢谢！,