《方药基础》模版-中医护理学.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第7章 方药基础,1/55,一、中药性能,（一）四气五味,1.四气 又称四性，指药品含有寒、热、温、凉四种不一样药性。,2.五味 指辛、甘、酸、苦、咸五种药味。,(二)升降浮沉,是指药品在人体内作用趋向性。,（三）归经,归经，指药品对于机体某部分选择性作用。,（四）有毒与无毒,毒性是指药品对机体损害性。毒性反应与副作用不一样，它对人体危害性较大，甚至危及生命。大多数中药是无毒，只有少数中药有毒。,第一节 中药基本知识,2/55,二、中药使用方法,（一）配伍,1单行,2相须 3相使 4相畏与相杀 5相恶 6相反,3/55,（二）禁忌,1配伍禁忌,“十八反”：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。,“十九畏”：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。,4/55,2妊娠用药禁忌,凡易对母体、胎儿、或产程产生损害药品，均为妊娠用药禁忌。依据药品对胎儿损害程度不一样，普通可分为禁用和慎用两类。,5/55,3服药禁忌,是指服药期间对一些食物禁忌，又称食忌，俗称“忌口”。普通用药时应忌食生冷、辛热、腥膻、油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性食物。,6/55,（三）剂量,剂量，亦称中药惯用量，包含三方面内容，即单味药品成人一日量（本书中各药品所标注用量除尤其注明外，均是指干燥后生药在汤剂中成人一日内服量），方剂中各药品相对量（普通非毒性药品，单用时用量可稍大，而在复方中用量可略小，主要药品用量可稍大，辅助药品用量可略小）和制剂实际服用量。,7/55,三、惯用中药,（一）解表药,凡以发散表邪，解除表证为主要功效药品，称为解表药。,1.辛温解表药,惯用药品有：麻黄、桂枝、防风、荆芥、羌活、细辛、白芷等,.辛凉解表药 惯用药品有：薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶、柴胡等。,8/55,（二）清热药,凡以去除里热为主要功效药品，称为清热药。,1.清热泻火药 如：石膏、知母等。,2.清热燥湿药 如：黄芩、黄连、黄柏等。3.清热凉血药 如：犀角、水牛角等,4.清热解毒药 如：金银花、连翘、板蓝根,5.清退虚热药 如：青蒿、地骨皮等。,9/55,（三）泻下药,凡能引发腹泻或滑利大肠，促进排便药品，称泻下药。,1.攻下药 如：大黄、芒硝、番泻叶等。,2.峻下药 如：甘遂、巴豆、大戟、芫花等。,3.润下药 如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。,10/55,（四）祛风湿药,凡以祛除风湿，解除痹痛为主要作用药品，称为祛风湿药。,惯用药品有：独活、威灵仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇等。,11/55,（五）芳香化湿药,凡是气味芳香，含有化湿运脾作用药品，称为芳香化湿药。,惯用药品有：苍术、藿香、厚朴、佩兰、砂仁、白豆蔻等。,12/55,（六）利水渗湿药,凡以通利水道、渗泄水湿为主要功效药品，叫利水渗湿药。,惯用药品有：茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、滑石、茵陈蒿、木通、车前子、通草等。,13/55,（七）温里药,凡以温里祛寒，消除里寒证为主要功效药品，称为温里药，或叫祛寒药。,惯用药品有：肉桂、附子、干姜、吴茱萸、丁香、小茴香等。,14/55,（八）理气药,凡能调理气分，疏畅气机，消除气滞或气逆药品，称为理气药，又称行气药。,惯用药品有：橘皮、枳实、陈皮、青皮、木香、香附、延胡索、乌药、川楝子、佛手等。,15/55,（九）止血药,凡以阻止体内外出血为主要功效药品，称止血药。,惯用药品有：大蓟、小蓟、地榆、白茅根、槐花、三七、白及、侧柏叶、艾叶等。,16/55,（十）活血化瘀药,凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效药品，称为活血化瘀药。其中活血祛瘀作用较强者，又称破血药。,惯用药品有：川芎、桃仁、红花、牛膝、穿山甲、乳香、益母草、郁金、莪术、丹参、益母草、鸡血藤、延胡索等。,17/55,（十一）消食药,凡以消食导滞，促进消化，治疗饮食积滞为主要功效药品，称为消食药。,惯用药品有：山楂、神曲、麦芽、鸡内金等。,18/55,（十二）化痰止咳平喘药,凡以祛痰或消痰为主要功效药品，称为化痰药；凡以缓解减轻或阻止咳嗽和喘息为主要功效药品，称为止咳平喘药。因为化痰药多兼能止咳，而止咳平喘药也多兼有化痰作用，故将化痰药与止咳平喘药合为一起介绍。,惯用药品有：半夏、桔梗、川贝母、瓜蒌、杏仁、苏子、百部、桑白皮、葶苈子等。,19/55,（,十三）平肝息风药,凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要功效药品，称为平肝息风药。,惯用药品有：羚羊角、天麻、钩藤、全蝎、石决明、牡蛎、代赭石、白蒺藜、地龙、白僵蚕等。,20/55,（十四）安神药,凡以安定神志为主要功效，用来治疗心神不安病症药品，称为安神药。,惯用药品有：龙骨、朱砂、酸枣仁、远志等。,21/55,（十五）补益药,凡以补益正气，增强机质，提升抗病能力，消除虚弱证候为主要功效药品，称为补益药，亦称补虚药或补养药。,1.补气药 如：人参、党参、西洋参、黄芪、白术、扁豆、山药、甘草、饴糖、大枣等。,2.补阳药 如：鹿茸、补骨脂、杜仲、肉苁蓉、续断、狗脊、骨碎补、益智仁、补骨脂、冬虫夏草、紫河车、菟丝子等。,3.补血药 如：当归、阿胶、熟地黄、何首乌、白芍、龙眼肉等。,4.补阴药 如：沙参、麦门冬、石斛、百合、枸杞子、墨旱莲、女贞子、龟板、鳖甲等。,22/55,（十六）收涩药,凡以收敛固涩为主要功效药品，称为收涩药。,惯用药品有：五味子、乌梅、肉豆蔻、山茱萸、麻黄根等。,23/55,（十七）开窍药,凡以开窍醒神为主要作用药品，称为开窍药。,惯用药品有：麝香、冰片、石菖蒲等。,24/55,（十八）驱虫药,（十九）催吐药,凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用药品，称为驱虫药。,惯用药品有：使君子、槟榔、南瓜子、雷丸、贯众等。,凡以促使呕吐为主要作用药品，称为催吐药。,惯用药品有：瓜蒂、常山、藜芦等。,25/55,（二十）外有药,是指常以外用为主一部分药品。,惯用药品有：硫磺、雄黄、马钱子、大蒜等。,26/55,第二节 方剂基本知识,一、方剂组成及改变,（一）方剂组成标准,前人总结为“君、臣、佐、使”，,当代又称主、辅、佐、使。,27/55,（二）方剂组成改变,1.药味加减改变 随证加减 药品配伍改变 组方改变,2.药量增减改变,3.剂型改变,28/55,二、方剂剂型,方剂组成后，依据病情和药品特征制成一定形态，称为剂型。每一剂型都有其特点及使用范围。,惯用剂型有：1.,汤剂 2.散剂 3.丸剂,4.,丹剂 5.膏剂 6.酒剂 7.糖浆剂 8.片剂 9.冲剂 10.针剂,29/55,三、惯用方剂,（一）解表剂,凡以解表药为主组成，含有发汗，解肌、透疹等作用，以疏散表邪，解除表证方剂，称为解表剂。属八法中汗法。,1.辛温解表剂 代表方剂：麻黄汤、桂技汤、九味羌活汤、小青龙汤等。,2.辛凉解表剂 代表方剂：银翘散、桑菊饮、升麻葛根汤、银翘解毒片等。,3.扶正解表剂 代表方剂：人参败毒散、参苏饮、再造散、葱白七味饮等。,30/55,（二）泻下剂,凡以泻下药为主组成，含有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，以治里实证方剂，称为泻下剂。属于八法中下法。,1.寒下剂 代表方剂：大承气汤、小承气汤、复方大承气汤、大陷胸汤等。,2.温下剂 代表方剂：温脾汤、大黄附子汤、三物备急丸等。,3.润下剂 代表方剂：麻子仁丸、润肠丸、济川煎等。,4.逐水剂 代表方剂：十枣汤、舟车丸、疏凿饮子。,31/55,（三）和解剂,凡是采取调和方法，以解除少阳半表半里之邪、肝脾功效失调、上下寒热互结者，称为和解剂。属于八法中和法。,1.和解少阳剂 代表方剂：小柴胡汤、柴胡达原饮、蒿芩清胆汤等。,2.调和肝脾剂 代表方剂：逍遥散、四逆散、痛泻要方、柴胡疏肝散等。,3.调和肠胃剂 代表方剂：半夏泻心汤、黄连汤等。,32/55,（四）清热剂,凡以清热药为主组成，含有清热，泻火、解毒、凉血、滋阴透热等作用，用以治疗里热证方剂，称为清热剂。属于八法中清法。,1.清气分热盛剂 代表方剂：白虎汤、竹叶石膏汤等。,2.清营凉血剂 代表方剂：清营汤、犀角地黄汤等。,3.清热解毒剂 代表方剂：清温败毒饮、黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮等。,4.清脏腑热剂 代表方剂：龙胆泻肝汤、白头翁汤、导赤散、泻白散、清胃散、芍药汤等。,5.清虚热剂 代表方剂：青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲散、清骨散、当归六黄汤等。,6.清热祛署剂 代表方剂：清络饮、六一散、清署益气汤等。,33/55,（五）温里剂,凡以温里祛寒药为主组成，含有温里祛寒，回阳救逆，温通经脉等作用，以治疗里寒证方剂，称为温里剂。属于八法中温法。,1.温中祛寒剂 代表方剂：理中丸、吴茱萸汤、小建中汤、大建中汤等。,2.回阳救逆剂 代表方剂：四逆汤、回阳救急汤等。,3.温经散寒剂 代表方剂：当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。,34/55,（六）补益剂,凡以补益药为主组成，含有补益人体气、血、阴、阳之不足作用，以治疗各种虚证方剂，称为补益剂。它属于八法中补法。,1.补气剂 代表方剂：四君子汤、补中益气汤、参苓白术散、生脉散等。,2.补血剂 代表方剂：四物汤、归脾汤、当归补血汤等。,3.气血双补剂 代表方剂：八珍汤、炙甘草汤、十全大补汤等。,4.补阳剂 代表方剂：肾气丸、右归丸。,5.补阴剂 代表方剂：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎等。,35/55,（七）理气剂,凡以理气药为主组成，含有行气或降气作用，以疏通气机，调整脏腑功效，用于治疗气滞或气逆病证方剂，称为理气剂。,1.行气剂 代表方剂：半夏厚朴汤、越鞠丸、橘核丸、枳实薤白桂枝汤等。,2.降气剂 代表方剂：苏子降气汤、定喘汤、四磨汤、旋复代赭汤等。,36/55,（八）理血剂,凡以理血药为主组成，含有促进血行，消散瘀血或阻止出血作用，以治疗瘀血或出血证方剂，称为理血剂。,1.活血祛瘀剂 代表方剂：血府逐瘀汤、补阳还五汤、桃核承气汤、七厘散、丹参饮、生化汤、桂枝茯苓丸等。,2.止血剂 代表方剂：十灰散、槐花散、小蓟饮子、黄土汤等。,37/55,（九）治风剂,凡是以辛散疏风或熄风止痉药品为主组成，含有疏散外风或平熄内风作用，以治疗风病方剂，称为治风剂。,1.疏散外风剂 代表方剂：川芍茶调散、大秦艽汤、牵正散、小活络丹等。,2.平熄内风剂 代表方剂：镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、地黄饮子、羚角钩藤汤等。,38/55,（十）治燥剂,凡以苦辛温润或甘凉滋润药品为主组成，含有轻宣燥邪或滋阴润燥等作用，以治疗燥证方剂，统称为治燥剂。治燥剂多由滋腻药品组成，易于助湿碍气，故素体多湿者忌用，脾虚便溏以及气滞、痰盛者慎用。至于辛香耗气，苦燥伤阴之品，恐重伤不足之阴液，故非燥病之所宜。,1.轻宣润燥剂 代表方剂：杏苏散、桑杏汤、沙参麦冬汤等。,2.滋阴润操剂 代表方剂：百合固金汤、养阴清肺汤、麦门冬汤、增液汤、玉液汤等。,39/55,（十一）祛湿剂,凡以祛湿药为主组成，含有化湿、利水、通淋、泄浊作用，治疗水湿病证一类方剂，统称为祛湿剂。,1.燥湿和胃剂 代表方剂：平胃散、藿香正气散等。,2.利水渗湿剂 代表方剂：五苓散、猪苓汤、五皮散、四苓散等。,3.清热祛湿剂 代表方剂：八正散、二妙散、茵陈蒿汤、三仁汤等。,4.温化水湿剂 代表方剂：实脾饮、真武汤、苓桂术甘汤等。,5.祛风胜湿剂 代表方剂：羌活胜湿汤、独活寄生汤、鸡鸣散等。,40/55,（十二）祛痰剂,凡以祛痰药为主组成，含有排除或消解痰饮作用，以治疗各种痰证方剂，统称为祛痰剂。祛痰剂多为消散之品，不宜久用，应中病即止。,1.燥湿化痰剂 代表方剂：二陈汤、茯苓丸、温胆汤等。,2.温化寒痰剂 代表方剂：苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等。,3.清热化痰剂 代表方剂：清气化痰九、小陷胸汤、滚痰丸等。,4.祛风化痰剂 代表方剂：半夏白术天麻汤、止嗽散、定痫丸等。,5.润燥化痰剂 代表方剂：贝母瓜蒌散等。,41/55,（十三）表里双解剂,凡以解表药配合泻下药或清热药、温里药等为主组成，含有表里同治作用，治疗表里同病方剂，统称为表里双解剂。,1.解表攻里剂 代表方剂：大柴胡汤、防风通圣散等。,2.解表清理剂 代表方剂：葛根黄芩黄连汤、石膏汤等。,3.解表温里剂 代表方剂：五积散、柴胡桂枝干姜汤等。,42/55,（十四）固涩剂,凡以固涩药为主组成，含有敛汗，止汗，止精，止咳，止带等作用，以治疗气血精津滑脱散失之证方剂，统称为固涩剂。,1.固表止汗剂 代表方剂：玉屏风散、牡蛎散等。,2.敛肺止咳剂 代表方剂：九仙散等。,3.涩肠固脱剂 代表方剂：真人养脏汤、四神丸等。,4.涩精止遗剂 代表方剂：金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸等。,5.固崩止带剂 代表方剂：固精丸、固冲汤、完带汤等。,43/55,（十五）安神剂,凡以重镇安神或滋养安神药品为主组成，含有安神作用，用于治疗神志不安病证方剂，统称为安神剂。,1.重镇安神剂 代表方剂：朱砂安神丸、珍珠母丸、磁珠丸等。,2.滋养安神剂 代表方剂：酸枣仁汤、天王补心丹等。,44/55,（十六）开窍剂,凡以芳香开窍药品为主诸组成，含有开窍醒神作用，用于治疗神昏窍闭之证方剂，统称为开窍剂。,1.凉开剂 代表方剂：安宫牛黄丸、至宝丹等。,2.温开剂 代表方剂：苏合香丸、玉枢丹等。,45/55,（十七）消导剂,凡以消导药为主组成，含有消食导滞，消痞化积等作用，用于治疗食积痞块、癥瘕积聚方剂，统称为消食剂。属于“八法”中“消法”。,1.消食导滞剂 代表方剂：保和丸、枳实导滞丸、健脾丸等。,2.消痞化积剂 代表方剂：枳实消痞丸、鳖甲煎丸等。,46/55,（十八）驱虫剂,凡以祛虫药为主组成，含有祛虫或杀虫等作用，用于治疗人体内寄生虫方剂，统称为驱虫剂。,代表方剂：乌梅丸、化虫丸、肥儿丸等。,47/55,（十九）涌吐剂,凡以涌吐药为主组成，含有涌吐涎、宿食、毒物等作用，用于治疗痰厥，食积，误食毒物等病证方剂，统称为涌吐剂。,代表方剂：瓜蒂散、盐汤探吐方、抢救稀涎散等。,48/55,（二十）痈疡剂,凡以治疗痈疽疮疡一类病证，含有消肿解毒，托毒排脓，生肌敛疮等作用方剂，统称为痈疡剂。,1.外疡剂 代表方剂：仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤、阳和汤等。,2.内痈剂 代表方剂：大黄牡丹汤、苇茎汤、薏苡附子败酱散等。,49/55,第三节 方药应用护理,一、中药汤剂煎煮法,（一）容器 带盖陶瓷砂锅或砂罐。,（二）用水 天水类水质优于地水类。,（三）泡药 多数药品宜用凉水泡药，普通浸泡2030分钟。,（四）煎药,普通先用大火（武火），待水沸后再改用小火（文火）。,（五）取药 普通一剂药可煎两次,（六）特殊药品煎法 先煎、,后下、包煎、另煎、烊化、冲服、泡服等。,50/55,二、中药内服法与护理,（一）服药时间,普通中药宜在进食前、后2小时服用，一日23次.,（二）服药温度普通药品宜温服以免过冷过热对胃肠道产生刺激；,（三）服药方法,普通疾病服药，多采取每日1剂，早晚2次或早中晚3次分服，约200250毫升；,（四）服药护理 服药后应休息一会儿，观察药品反应，尤其是峻烈药品，初服之后更应注意。不一样病人和药品，在护理上有不一样要求。,51/55,三、中药外使用方法与护理,（一）熏洗法,1适应范围,2用物准备 3操作方法 4护理及注意事项,（二）敷药法,1适应范围,2用物准备 3操作方法 4护理及注意事项,（三）贴药法,1适应范围,2用物准备 3操作方法 4护理及注意事项,（四）热熨法,1适应范围,2用物准备 3操作方法 4护理及注意事项,52/55,三、中药外使用方法与护理,（五）坐药法,1适应范围,2用物准备 3操作方法 4护理及注意事项,（六）中药保留灌肠法,1适应范围,2用物准备 3操作方法 4护理及注意事项,（七）发泡法,1适应范围,2用物准备 3操作方法 4护理及注意事项,（八）中药离子导入法,1适应范围,2用物准备 3操作方法 4护理及注意事项,53/55,四、中草药中毒及不良反应护理,（一）常见有毒中草药,1生物碱类雷公藤、蔓陀罗、藜芦、乌头、天南星、马兜铃、阿片,2甙类万年青、夹竹桃、商陆、芫花、鸦胆子、半夏、黄药子、芦荟,3毒蛋白类相思子、苍耳子、巴豆、蓖麻子、大麻仁、望江南,4毒蕈类红茴香、白果、藤黄、狼毒、细辛,5动物类蟾酥、斑蝥、鱼胆、蜈蚣,6矿物类砒霜、辰砂、雄黄、轻粉、白降丹、红升丹、密陀僧、硫磺,54/55,（二）中草药中毒解救方法与护理,1应马上终止接触及服用有毒药品，将病人转移有毒现场，安置在空气流通地方，松解衣扣，注意保暖。,2快速去除毒物,3促进已吸收毒物排出,55/55,