正常心电图见习课.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,见习目的：,掌握正规的测量与分析方法,培养良好的读图顺序,见习内容,：,亲自动手测量和分析，完成一份正常心电图的实习报告单,阅图分析方法,一、一般性阅图,二、判断心律及计算心率,三、常规测定,四、按顺序测量各波形,五、作出诊断及建议,测量原则,1、,等电位线：,一般选用两个TP段的连线为等电位线；心率快时，以,两QRS起点的连线,作为等电位线。,等电位线以上的为正向波，,等电位线以下的为负向波。,2、振幅测量,正向波的高度从等电位线的上缘垂直至波顶；,负向波从等电位线的下缘至最深点。,精确到1/4即0.025mv,测量原则,3、间期测量：,时间测量：,从起点的内缘到终点的内缘,选波形最清楚、间期最大的导联测量；如P波、P-R间期，一般,选,导联,，Q-T间期选V3测量。,同步导联各间期的时间一致,P波 PR间期 QRS波 QT间期,时间测量：,从起点的内缘到终点的内缘,精确到1/4即0.01秒,二、判断,心律,及,心率,1、心律,：主导心律,寻找波,（I、II、aVR导联）,P波方向,右图：,I、II,直立,aVR,倒置,正常为,窦性心律,即心脏激动起源于窦房结,二、判断,心律,及,心率,2、心率：,心房率：P-P间期,心室率：R-R间期,公式：,60/P-P或R-R间期,四舍五入,取整数,。,两者必须在同一个心动周期测量,正常时心房率=心室率。,右图,：心房(室)率,（18.5个小格）,60/0.74s,=,81次/分,三、常规测定,QRS,电轴,：,QRS,平均向量的方向。,P-R,间期,：心房开始除极至心室开始除 极的时间。,Q-T,间期,：心室肌除极和复极的全过程,三、常规测定,：,QRS电轴测定,目测法：看,导联和,导联的主波方向,尖对尖向右偏,口对口向左走,右图：,、,导联主波均向上,故电轴为,不偏,三、常规测定：,P-R间期,：选P波明显且有Q波的导联，一般,选导联,。,右图：（4.5个小格）,P-R间期：,0.18秒,Q-T间期,:,QRS波起点的内缘到T波终点的内缘,右图：（8.75个小格）,Q-T间期：,0.35秒,四、按顺序测量及分析各波形,P波：,心房肌除极的电位变化。,QRS波：,心室肌除极的电位变化。,ST段：,心室缓慢复极过程。,T波：,心室快速复极时的电位变化,。,分析内容：包括形态、方向、电压、时间,P波,方向,:,I、II,直立,aVR导联,倒置,形态：,钝圆形,时间：,0.12秒,右图（2.5小格）,0.10秒,电压,:,肢导联(II、III、aVF)0.25mV,胸导联(V1)0.20mV,右图：电压(II导),（2小格）,0.20mV,QPS波群：,命名,波型电压超过0.5mV者,用大写字母表示;,小于或等于0.5mV者,用小写字母表示.,正向-,R波,R-后负向-,S波,R-前第一个向下-,Q波,无R波(全部为负向波)称,QS波,两个R波时，后者称R,两个S波时，后者称S,QRS波群,胸导联比例,：V1和V5导联,R波和S波振幅之比,V1：R/S1,时间,：QRS波群起点的内缘到QRS波群终点的内缘，选Q波和S波都清楚的QRS波群,左图：（2小格）,0.08秒,正常时 0.12秒,QRS波群,电压,：,左室面：,Rv52.5mV,Rv5+Sv14.0mV(男),3.5mV(女),右室面：Rv10.7mV,Rv1+Sv51.2mV,右图：,左室面：Rv5=,1.2mV,Rv5+Sv1=,2.4mV,右室面：Rv1=,0.3mV,Rv1+Sv5=,0.8mV,ST段：,以R波为主导联,、aVF、V4-V6,正常ST段形态一般为,上斜形,右图：,上斜形，无偏移,ST段,移位的测量点：,J点后0.06,0.08秒,处至等电位线的垂直距离,正常范围：,以R波为主导联ST段下移0.05mV，ST段上抬0.1mV,V3,J点,T波,以R波为主导联,、aVF、V4-V6,波方向和主波方向一致（,直立,），,高度,大于同导联波1/10,右图：,直立,大于同导联R波的1/10,异常表现：,无,五、作出诊断及建议,综合心电图表现，结合临床分析,1.心律诊断：,窦性心律,2.图形诊断：,正常心电图,报告者：,*,日期：,2010年11月9日,姓名：,姚先生,性别：,男,年龄：,28岁,临床资料：,既往体健，常规体检,正常心电图,见习课,课间不休息，现场指导、解答。,请爱护心电图实习图。,姓名,*,性别,男,年龄,28岁,编号,临床诊断：,体查,正常心电图见习报告单,心电图特征：,心律：,窦性,电轴：,正常,心房率：,81,次,/,分,心室率：,81,次,/,分,PR,间期：,0.16s,QT,间期：,0.36s,P波,方向：,I、II 直立 avR倒置,；,时间：,0.10s,；,电压：,II 0.20mV,QRS波群：,命名：,I,rs,II,qRs,III,qRs,aVR,Qr,aVL,rsr,aVF,qRs,V1,rS,V2,RS,V3,RS,V4,RS,V5,qRs,V6,qRs,QRS波群：,比例：V1,R/S1,V5,R/S1,时间：,0.08秒,电压：,Rv5=1.6mV，Rv5+Sv1=2.6mV,Rv1=0.3mV，Rv1+Sv5=0.6mV,ST段（以R波为主导联 ST段）移位：,无,波（以R波为主导联 ST段）改变：,无,异常表现：,无,心电图诊断：,1、窦性心律,2、正常心电图,报告者：,*,日期：,2010年11月9日,谢谢！,BY 小杜,