氯化钾用药过程不良反应的观察及监护.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,静脉补钾基本原则,1.,补钾前了解肾功能，尿量必须在,30-40ml/l,以上或每日尿量大于,500ml,。,2.,补钾的剂量不宜过多，参考血清钾水平，每天补钾,40-80mmol,不等，即氯化钾,3-6,克。,3.,钾的浓度不宜过高，一般不超过,40mmol/l,，即,1000ml,液体中氯化钾含量不宜超过,3,克，绝对禁止高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心跳骤停。,4.,静脉补钾的速度不宜过快，一般速度限制在,0.75-1.5g/h,，否则补钾速度过快可导致血钾段时间内增高，引起致命后果。,5.,少数缺钾者大剂量静脉注射时，需进行床边心电监护，如心电图出血高钾血症变化时应立即采取相应措施。,6.,宜选择较粗的大血管，不宜在同一静脉反复穿刺，由于钾盐刺激性较强，易使较小的浅表静脉血管平滑肌痉挛。,氯化钾致痛原因,疼痛原因及影响有关产生疼痛的原因是氯化钾输入血管后，引起有关介质如肾上腺、5一羟色胺等物质不同程度的升高，诱发疼痛反射。,同时钾离子刺激血管痉挛收缩，血流速度减慢，局部钾离子浓度以及细胞外钾离子浓度升高，加剧疼痛发生。,另外，滴注部位、血管直径、补钾浓度及输液速度等都是影响疼痛的因素，针头大小也对疼痛有一定影响。,2.,冷敷：冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部阻止的损害，主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗,2%-4%,碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可使血管收缩，促进某些药物局部灭活，使损伤的部位局限，但小儿冷敷掌握不当易发生冻伤。,3.,其他还可采用远红外线局部照射，超短波理疗等方法处理。当药物外渗经处理无效、外渗骨筋膜间隔综合症时，应及时行切开减压技术。一旦发生局部组织坏事，则应将其广泛切除并换药或植皮。,药物方法,1.,硫酸镁湿敷：常用语静脉外渗局部湿敷的药物是,20%,硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶，对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通透性高引起的外渗。,2.,局部封闭：如局部皮肤出现水疙，呈紫黑色或坏事时，应立即进行封闭治疗，常用的封闭药物以,0.25%-1%,普鲁卡因和透明质酸酶，隔日一次，一般封闭,3-5,次。,原则及注意事项,四不一争取,1,、无尿不补钾,2,、浓度大于,0.3%,3,、速度不过快，低于,60,滴每分。,4,、总量不过量，不大于,6g/24h,5,、争取口服补钾,注意事项：禁止静脉推注，应稀释后静脉滴注。输液过程应观察病人询问病人感觉，有无疼痛或不适。应加强血清钾水平动态变化趋势的检测。观察病人有无出现低钾血症的表现。,温馨提示：因静滴氯化钾速度较慢，在使用 其他液体同时，提醒医生双开通道,