如何进行meta分析-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,为什么要做,Meta,分析,？,大量的信息需要整合,克服传统文献综述的缺陷,发表高质量的文章,Questions,的提出,Meta,分析的概念,广义：系统评价的一种类型,(,目前普遍采用的定义,),“A systematic review that uses,quantitative,methods to summarize the results”,（,David,Sackett,2000,）,用定量的统计学方法分析、综合、概括各研究结果的一种系统评价,(,定量系统,评价,),。,狭义：一种,定量,的综合分析方法,统计分析,Stata,STATA,软件,：,是美国,Computer Resource Center,研制的统计软件，从,1985,年起，连续推出了多个版本，目前最新版本为,13.0,。,该软件可完成,二分类变量,和,连续性变量,的,Meta,分析，也可以进行,Meta,回归分析，还可以绘制,Meta,分析的相关图型，如森林图（,Forest,）、,漏斗图（,Funnel,）等。,目前，它是,Meta,分析功能最强的软件。,Meta,分析可以采用下列分析策略：,经过异质性检验，如果各独立研究的结果是,同质,的，可以采用,固定效应模型,（,fixed effect model,）计算合并后的综合效应；,如果各研究的结果,不同质,，还要计算合并后的统计量，可以采用,随机效应模型,（,random effect model,）。,分类资料,STATA 结果,.,metan tdeath tnodeath cdeath cnodeath,or fixed,Study|OR 95%Conf.Interval%Weight,-+-,1|.719714 .488975 1.05934 3.17649,2|.68076 .457391 1.01321 3.10169,3|.80287 .606453 1.0629 5.67538,4|.800739 .486261 1.3186 1.79548,5|.798143 .552563 1.15287 3.21762,6|1.13274 .934665 1.37278 10.1535,7|.894969 .829418 .965702 72.8798,-+-,M-H pooled OR|.896866 .840514 .956995,-+-,Heterogeneity chi-squared=9.95(d.f.=6)p=0.127,Test of OR=1:z=3.29 p=0.001,连续性资料,STATA 结果,.,metan n1 m1 sd1 n2 m2 sd2,random nostandard,Study|WMD 95%Conf.Interval%Weight,-+-,1|-6.13 -6.73565 -5.52435 8.31879,2|-1.53 -2.1158 -.944198 8.32381,3|-4.8 -5.43914 -4.16086 8.30996,4|-1.81 -2.30792 -1.31208 8.34406,5|-5.32 -5.85144 -4.78856 8.33671,6|1.25 1.153 1.347 8.39523,7|-2.5 -3.11941 -1.88059 8.31522,8|-.15 -.621607 .321607 8.34951,9|-1.27 -1.55216 -.987841 8.3801,10|-3.37 -4.18603 -2.55397 8.25589,11|-6.88 -7.42013 -6.33987 8.33473,12|-4.81 -5.34463 -4.27537 8.33599,-+-,D+L pooled WMD|-3.10522 -4.91228 -1.29816,-+-,Heterogeneity chi-squared=2849.90(d.f.=11),p=0.000,Estimate of between-study variance Tau-squared=10.1230,Test of WMD=0:z=3.37 p=0.001,Meta分析的偏倚及其检查,概念：,指在资料收集、分析解释、发表和综述时任何可能导致结论系统地偏离真实结果的情况。,Meta,分析的偏倚可分为：,抽样偏倚（,sampling bias,）,选择偏倚（,selection bias,）,研究内偏倚（,within study bias,）,抽样偏倚,抽样偏倚是指查找相关文献时产生的偏倚。,发表偏倚,（,publication bias,）,是指具有统计学显著性意义的研究结果较无显著意义的和无效的结果被报告和发表的可能性更大。如果,Meta,分析只是基于已经发表的研究结果，可能会夸大疗效，甚至得到一个虚假的疗效。,索引偏倚,（,index bias,）,数据库中数据标引不准确使相关文献未被检出所致。,查找偏倚,（,search bias,）,检索用词不当或检索策略失误导致漏检或误检文献所致。,选择偏倚,选择偏倚是指根据文献,纳入,和,剔除,标准选择符合,Meta,分析的文献时产生的偏倚,。,包括,纳入标准偏倚,（,inclusion criteria bias,）和,选择者偏倚,（,selector bias,）。,为减少选择偏倚，应尽量制定明确的、严格统一的文献纳入和剔除标准。,在选择文献时，应由两人以上采用,盲法,独立进行。,也可以通过敏感性分析考察不同的文献纳入标准对,Meta,分析结果是否有影响。如果改变纳入标准后,Meta,分析的结论逆转，则应警惕是否有偏倚；如果变化不大，则说明,Meta,分析的结论是比较,稳健（,robust,）,的。,STATA,结果,metabias logor selogor,graph(begg),Note:default data input format(theta,se_theta)assumed.,if Trial number|z|=0.882,z =0.10(continuity corrected),Pr|z|=0.921(continuity corrected),Eggers test,-,Std_Eff|Coef.Std.Err.t P|t|95%Conf.Interval,-+-,slope|-.1512257 .1674604 -0.90 0.383 -.5130019 .2105505,bias|-1.192429 .3751749 -3.18,0.007,-2.002945 -.3819131,-,单个研究的影响,Stata中meta分析常用命令,Fixed and random effects meta-analysis,metan,Cumlative meta-analysis,with graphics,metacum,Influence of a single study in the meta-analysis estimates,metainf,Tests for publication bias in meta-analysis,metabias,Meta-analysis regression,metareg,Meta,分析的局限性,没有纳入全部的相关研究,不能提取全部相关数据,发表偏倚（,Publication bias,）,用于合并统计的临床终点定义不明确,还不能满足不同资料类型和不同的临床设计方案的需要，如多个均数比较、等级资料比较,其他类型meta分析,生存资料,剂量反应,诊断,